乙肝五項修改版匯總(編輯修改稿)
2024-10-04 14:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?？?HBc— IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。 S1抗原是病毒復制的另一個指標，人體感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫應答就是針對前 S1抗原的。由于前 S1抗原的出現(xiàn)在 HBV感染的最早期，因而可以起到早期診斷的作用 其他， HBV— DNA是病毒的遺傳基因，存在于病毒的核心部位，它的陽性和 HBeAg陽性意義根本是一致的。因此，公認的抗病毒治療是否有效，主要是以 HBeAg和 HBV— DNA的陰轉(zhuǎn)或定量的明顯減少為指標。 第十三頁，共二十五頁。 乙肝五項單項指標陽性意義 第十四頁，共二十五頁。 模式 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 出現(xiàn)率 臨床意義 1 + + + 30 — 40% ①急性乙肝 ②慢性乙肝 ③病毒復制活躍，傳染性強 2 + + 10 — 15% ①急性乙肝②慢性乙肝 ③傳染性弱 3 + + + 5 — 10% ①急性乙肝，病毒復制 活躍 ②慢性乙肝 ③傳染性弱 4 + + 5 — 15% ①乙肝恢復期，已有免疫力 5 + + 2 — 10% ①近期既往感染 ②急性 HBV 感染恢復期 6 + 5 — 10% ①既往感染過 HBV ② 急性 HBV 感染窗口期 ③ HBV 陰性攜帶者 7 + 1 — 6% ①注射乙肝疫苗 ② HBV 感染后已康復，有免疫力 8 + + + — 5% ①急性感染后康復 ②近期感染過 HBV ， 有免疫力 9 1 — 30% ①過去和現(xiàn)在未感染過 HBV 乙肝五項結(jié)果 32種模式分析表〔 9 種常見模式出現(xiàn)率 1% — 40%) 第十五頁，共二十五頁。 ? “ 大三陽〞見于以下幾種可能： ①慢性乙型肝炎，常見乏力、食欲差等病癥； ②乙肝病毒耐受期攜帶者，無明顯病癥，肝功和 B超檢查均正常； ③急性乙型肝炎早期； ④乙肝肝硬化，見于少數(shù)病毒仍活潑復制的肝硬化患者。 “ 小三陽〞見于以下幾種情況： ①乙肝病毒感染者經(jīng)歷無病癥免疫去除后，進入了病毒殘留期，形成乙肝病毒 “ 小三陽〞攜帶者； ②乙肝患者經(jīng)過一次或?qū)掖伟l(fā)作后，由 “ 大三陽〞轉(zhuǎn)化為 “ 小三陽〞，肝功恢復正常，病毒復制也漸趨停止，血液中查不到病毒 HBV— DNA，屬于慢肝恢復或穩(wěn)定階段； ③乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發(fā)生變異，變異后的病毒 e抗原不能被檢出，而血清中抗 — HBe陽性，這種患者雖然表現(xiàn)為 “ 小三陽〞，肝功能仍然不正常， HBV—DNA(+)，病情大多繼續(xù)進展?？赡苁?CHB，也可能有少數(shù)患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。 絕大多數(shù)乙肝患者及相當一局部醫(yī)務工作者以乙肝兩對半檢查結(jié)果 “ 大三陽〞、 “ 小三陽〞等來判斷乙肝病情的輕重，并且視 “ 三陽〞是否轉(zhuǎn)陰為療效好壞的惟一指標，這是極其錯誤的。 ? 無論是 “ 大三陽〞還是 “ 小三陽〞，都不能說明或判斷乙肝病情的輕重，只能說明體內(nèi)攜帶乙肝病毒，還有病毒的復制情況，不能說明病毒的嚴重性，也不能代表肝病到了什么程度或表達療效的好壞。判斷和劃分乙肝病情輕重的條件和依據(jù)是系統(tǒng)的肝功能檢測結(jié)果。 ? 第十六頁，共二十五頁。 HBV— DNA在乙肝病程中的意義；臨床檢查 HBv— DNA定量，如檢驗結(jié)果小于 10的三次方即為陰性，或用 ()來表示，有的檢驗報告用 “0 〞來表示；如大于 10的三次方即為陽性，或用 (+)來表示。
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