【文章內(nèi)容簡介】 ? 上卷將眼科病癥按病因分為“風(fēng)熱不制之病”、“陽衰不能抗陰之病”等 18類，詳細(xì)分析病機(jī)，辨證論治。治療以內(nèi)服藥為主，視病情配合外洗、點(diǎn)藥、手術(shù)等外治法。下卷為薛己增補(bǔ)眼科醫(yī)論及部分眼科方劑。 ?論述眼瞼炎、倒睫、眼出血、內(nèi)障、瞳孔散大等眼病療法，所載方劑如黃連羊肝丸、磁珠丸、石斛夜光丸、撥云退翳丸、羚羊角散等，為后世推祟。 ? 《 審視瑤函 》 (1644)又名 《 眼科大全 》 ? 著者傅仁宇，字允科，明代秣陵（江蘇南京）人 ? 記述眼科醫(yī)案、五輪八廓、眼與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系、眼科疾病 108證證因治法，附 300余方。介紹金針撥內(nèi)障手法以及鉤、割、針、烙、用藥宜忌、眼科針灸療法，點(diǎn)、洗、敷、吹等外治法 ? 對宋元以來眼科經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，是研中醫(yī)眼科學(xué)重要參考文獻(xiàn)。 ?《 銀海指南 》 (1810)撰著者顧錫，字養(yǎng)吾。乾隆間桐鄉(xiāng) (今屬浙江 )人。 ?闡述眼生理結(jié)構(gòu)、五輪八廓及六淫七情與眼病關(guān)系，癥狀辨析及治則、方藥，“大無不包，細(xì)無不入”，又名 《 眼科大成 》 。 ?眼病大抵以肝腎為本，舍本從標(biāo)皆非正法。用方宗張景岳、朱震亨及李杲，忌用針刺、鉤割及炮烙，擅長內(nèi)治。書末附醫(yī)案詳明。 （六）喉科學(xué) ?代表性著述： ?《 口齒類要 》 (1528)薛己撰，記載口、齒、舌、唇、喉辨證治療，現(xiàn)存早期簡要口齒科專書。 ?《 尤氏喉科秘書 》 (1675)撰著者尤乘，論述喉證要點(diǎn)和治療原則，病機(jī)總歸于少陰、少陽君相之火。 ? 《 重樓玉鑰 》 鄭宏綱撰著 （ 1727—1787） 字紀(jì)元 ，號梅澗 ， 安徽歙縣人 。 簡要介紹咽喉解剖生理 ，著重論述白喉 、 爛喉痧等急性疫喉證治預(yù)后 ? “ 喉間起白如腐一癥 ， 其害甚速 。 乾隆四十年前無是癥 ， 即有亦少 。 自二十年來 ， 患此癥者甚多 ，惟小兒尤甚 ， 且多傳染 ， 一經(jīng)誤治 ， 遂至不救 ，雖屬疫氣為患 ， 究醫(yī)者之過也 。 按白腐一證 ， 即所謂白纏喉是也 。 諸書皆未論及 ， 推 《 醫(yī)學(xué)心悟 》言之 …… 經(jīng)治之法 ， 不外肺腎 ， 總要養(yǎng)陰清肺 ，兼辛涼而散為主 ” ? 詳細(xì)分辨喉癥表里虛實(shí)鑒別 ， 附方養(yǎng)陰清肺湯為治療喉癥著名方劑 。 ? 對針灸治療咽喉部疾病專門論述 。 ? 切于實(shí)用的喉科醫(yī)籍 。 （七）針灸與推拿 ?針灸學(xué)主要成就為： ?對前代針灸文獻(xiàn)廣泛收集整理，出現(xiàn)許多匯編性著作； ?對針刺手法研究形成 20多種復(fù)式補(bǔ)瀉手法，圍繞手法等問題展開爭鳴 ?灸法從艾柱燒灼灸向艾卷溫?zé)峋陌l(fā)展，后發(fā)展為艾卷中加藥物，辨證施灸； ?對不屬經(jīng)穴針刺部位進(jìn)行整理，形成“奇穴”一類。 ?《 針灸聚英 》 (1529)又名 《 針灸聚英發(fā)揮 》 ，作者高武 (16世紀(jì)初 )匯集 《 難 》《 內(nèi) 》《 明堂針灸圖 》《 膏盲灸法 》《 金蘭循經(jīng) 》《 資生經(jīng) 》《 十四經(jīng)發(fā)揮 》 等 16部針灸醫(yī)籍結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)寫成 ?記載內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病 113種，收載針灸處方歌賦 65首。 ?論證進(jìn)針后各種輔助手法動、退、搓、進(jìn)、盤、搖、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切等 14種，詳述手法具體應(yīng)用，治療作用，以及復(fù)合手法如燒山火、透天涼等。 ?楊濟(jì)時 (1552—1620年 )字繼洲，于 1601年編著成 《 針灸大成 》 。論經(jīng)絡(luò)、穴位、針灸手法與適應(yīng)證等，介紹針灸與藥物綜合治療經(jīng)驗(yàn)。有針灸治療成功與無效病案。 ?書后附錄 《 小兒按摩經(jīng) 》 是僅見現(xiàn)存最古按摩文獻(xiàn)。 ?系統(tǒng)地總結(jié)明以前針灸學(xué)成就，保存后來已散佚部分資料，有較高研究應(yīng)用價值，在針灸界影響極大。 ?各種版本已達(dá) 50余種，被譯成德、法、英、日等國文字，受到許多國家醫(yī)學(xué)界重視。 ? “推拿”即按摩，明代后期出現(xiàn)名稱。元末明初，太醫(yī)院始重設(shè)按摩科，明代隆慶五年 (1571)太醫(yī)院改組，由十三科并為十一科，按摩科又取消。按摩術(shù)受術(shù)對象轉(zhuǎn)向嬰幼兒，涌現(xiàn)大量兒科按摩文獻(xiàn)，出現(xiàn)“推拿”之名 ? 清代兒科按摩著作不斷出現(xiàn)。以 《 小兒推拿廣意 》》流傳較廣， 《 厘正按摩要術(shù) 》 對明周子蕃 《 小兒推拿秘訣 》 “厘正”而成，內(nèi)容有增補(bǔ)，條理清晰，從診斷到手法系統(tǒng)整理。 ? 清按摩術(shù)另一特點(diǎn)是按摩手法擴(kuò)大到正骨領(lǐng)域，形成“正骨八法”，按摩術(shù)在正骨治療中發(fā)揮重要作用。 （八）氣功與養(yǎng)生 ?明、清時期氣功與養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展主要是對前代名目眾多、流派各異的資料進(jìn)行系統(tǒng)整理和研究改造，使其簡單易行。還編成口訣，以便傳播推廣。 三、方劑學(xué)的成熟與發(fā)展 ?明代方書自 《 普濟(jì)方 》 后由博返約，注意選擇名方效方，討論方劑源流傳變，重視方劑的分類、功效、方解等方劑學(xué)理論，方書內(nèi)涵有新變化，出現(xiàn)脫離臨床各科著作，討論方劑本身組成變化理論專著，方劑學(xué)理論進(jìn)入成熟和規(guī)范階段，選方實(shí)用化和簡約化趨向日益顯著。 ? 明吳昆 《 醫(yī)方考 》 （ 1584）以討論方解為主要內(nèi)容。 ? 清羅美 《 古今名醫(yī)方論 》 （ 1675）詳論藥性、方劑配伍和命名、適應(yīng)癥等。 ? 清汪昂 《 醫(yī)方集解 》 （ 1682）載正方 377首，附方488首，按方劑功效分 22門。 ? 1761年吳儀洛撰 《 成方切用 》 1904年張秉成仿《 醫(yī)方集解 》 體裁撰 《 成方便讀 》 ，都是重要方論專著。明清時期各種病癥方書激增，有單方，驗(yàn)方，研究古方書籍，形成方書全盛局面。 ? 方書仍有沿襲唐宋方書舊路，如明 《 太醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)奇效良方 》 兼涉針灸等療法。 四、醫(yī)事制度與衛(wèi)生預(yù)防 ?明清時期醫(yī)事制度和衛(wèi)生預(yù)防方面有新變化。 ?明清兩朝均設(shè)有太醫(yī)院。是國家醫(yī)藥行政管理機(jī)構(gòu)，也是皇室醫(yī)療單位。負(fù)有國家醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)人才考試選拔、祭祀名醫(yī)、醫(yī)官任免與派遣等功能，并奉旨診視皇族大臣疾病。 ?御藥局是專為皇帝服務(wù)的御用的藥事機(jī)構(gòu)，清代無御藥局，設(shè)御藥房供應(yīng)宮內(nèi)所需藥物的炮制和成藥加工。 明御藥房金罐 (定陵博物館 ) 明太醫(yī)院專用藥柜( 中國歷史博物館 ) 明太醫(yī)院銅藥爐 (中國歷史博物館 ) ?明府、州、縣均設(shè)專職醫(yī)生，府設(shè)醫(yī)學(xué)正科 1人，州設(shè)典科 1人，縣設(shè)訓(xùn)科 1人，負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生行政和醫(yī)學(xué)教育。 ?各地還設(shè)惠民藥局，養(yǎng)濟(jì)院和安樂堂。 ?《 內(nèi)科摘要 》 中明確提出銀中毒的原因；《 本草綱目 》 記載鉛中毒。 《 內(nèi)科摘要 》 中明確提出銀中毒的原因； 《 本草綱目 》 記載鉛中毒。 第六章 中醫(yī)學(xué)的鼎盛與創(chuàng)新（二） （明－清 鴉片戰(zhàn)爭前 公元1368年－公元 1840年） 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新趨勢 ?一、藥物學(xué)的發(fā)展與新探索 ? 明萬歷時期，李時珍 《 本草綱目 》 問世，打破明代前中期平淡局面，為北宋 《 證類本草 》 后 500年來，最有影響的綜合性本草著作，達(dá)到我國古代本草學(xué)高峰。 ?明代前中期本草著作較有影響的是 ?王倫 《 本草集要 》 （ 1496）實(shí)用性本草代表，以常用藥物編成，“只承其要，以便觀覽”。將藥物“無知之物”排前，有知之物排后分部，為 《 本草綱目 》 編寫提供了借鑒。 ?陳嘉謨 《 本草蒙筌 》 （ 1565）重要的普及本草?！邦H有發(fā)明、便于初學(xué)”，對藥材鑒別、貯藏、采收、治療有見解。 李時珍的 《 本草綱目 》 ， 我國古代最偉大的藥學(xué)著作 ?李時珍（約 1518—1593年）字東壁，號瀕湖。出身世醫(yī)之家，自幼習(xí)儒， 14歲中秀才，后科考不第，致力醫(yī)藥。歷時 27年，三易其稿，撰成 《 本草綱目 》 52卷。還著有 《 瀕湖脈學(xué) 》（ 1564） 《 奇經(jīng)八脈考 》 （ 1572）等 。 （一） 《 本草綱目 》 的主要成就 ? 1． 集明以前藥物學(xué)之大成 ?以 《 證類本草 》 為藍(lán)本，收載藥物 1892種，374種系李時珍新增。搜羅藥物“不厭詳悉”，“書考八百余家”，親自采訪考察，“繩繆補(bǔ)遺”，補(bǔ)充許多新藥物資料。內(nèi)容極豐富，是古代本草學(xué)集大成之作。清代很多本草著作資料皆源于本書。 2． 先進(jìn)的藥物分類 ? 按“物以類聚、目隨綱舉”原則將藥物依自然屬性歸為“水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人”共 16部為綱，各部之下再分為若干類，排列原則是“從微至巨”，“從賤至貴”，建立了古代先進(jìn)的藥物分類體系。 ? 對藥物設(shè)立體系進(jìn)行革新，以物種作為藥物條目總綱，如標(biāo)桑為綱，桑根白皮、皮中白汁、桑椹、桑葉、桑枝、桑柴灰等俱為目。綱目體系貫穿全書。這些創(chuàng)見對世界植物學(xué)甚至進(jìn)化論都有積極影響。 ? 3． 科學(xué)研究、論述藥物知識 ?注重實(shí)際考察驗(yàn)證。 ?足跡遠(yuǎn)達(dá)湖南、廣東、河北、河南、江西、江蘇、安徽等地。向藥農(nóng)、野老、樵夫、獵人、漁民求教，多方獲取知識。 ?對藥物記述，涵蓋名稱、產(chǎn)地、品種、形態(tài)、炮制、性味、功效、主治等。其發(fā)明一項(xiàng)，著重探討藥性療效及用藥要點(diǎn)，主要是李本人對藥物觀察、研究以及實(shí)際應(yīng)用的闡述和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 ? 4．豐富的自然科學(xué)資料 ? 不僅對藥物學(xué)有巨大貢獻(xiàn)，反映不少醫(yī)學(xué)及與藥物形態(tài)、生態(tài)環(huán)境相關(guān)的自然科學(xué)知識。包括環(huán)境對生物的影響，遺傳與相關(guān)變異現(xiàn)象等。 ? 通過論藥和用藥，推導(dǎo)藥物療效機(jī)理； ? 提出“腦為元神之府”觀點(diǎn)以前少有論及。 ? 《 本草綱目 》 將本草學(xué)推到前所未有的高峰