【正文】 成此書。 ? 以浙江地方藥物為主，旁及邊遠地區(qū)、沿海、國外藥物。如“物生即久，則種類愈繁 ……” 例舉石斛，白術(shù)地產(chǎn)差異，稱之為“變產(chǎn)”。記載“三生蘿卜”，改造珠參代遼參法等等。 （三） 《 植物名實圖考 》 ?作者吳其浚（ 1789—1847年）字瀹齋，曾官至禮部尚書，巡撫。 《 植物名實圖考 》 記述植物 1714種，分 12類，每種植物均詳記形態(tài)、產(chǎn)地、名稱、品種、性味、藥用價值等，并附有插圖。是本草學發(fā)展的新階段，對植物學、藥物學有重要貢獻，科學價值突出。 ?在制藥技術(shù)方面，明末 《 白猿經(jīng) 》 記載人工提取純白結(jié)晶烏頭堿，標志制藥技術(shù)水平。 ? “溫病”首見 《 素問 ? 《 難經(jīng) ” ? 張仲景 《 傷寒雜病論 》 ：“太陽病發(fā)熱而渴、不惡寒者，為溫病”，溫病定義重病證而不講病因。 ?吳有性，字又可，約生活于 16世紀 80年代至17世紀 60年代，江蘇吳縣人，畢生以醫(yī)為業(yè)。親身觀察和診病施藥的實踐，提出溫病不同于傷寒的系統(tǒng)見解， 1643年編著 《 溫疫論 》 ，為溫病學說創(chuàng)立奠基。 ? 《 溫疫論 》 原序：“溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地之間別有一種異氣所感?！傲鶜庥邢蓿F(xiàn)在可測，雜氣無窮，茫然不可測。 ? “戾氣”通過口鼻侵犯人體，使人感染溫疫，是否致病，與戾氣的量、毒力大小有關(guān)，也與人體抵抗力強弱有關(guān)。 ? 溫疫有強烈的傳染性，“無問老幼，觸者皆病。“然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也。 ? “戾氣”也是一切外科感染疾患的病因：“疔瘡、發(fā)背、癰疽、丹毒與夫發(fā)斑、痘疹之類 …… 實非火也，亦雜氣之所為耳。 ?明代，在沒有顯微鏡觀察到細菌、病毒等致病微生物時，吳科學地預(yù)見其存在，并對溫病病因、傳染途徑等有深刻見地。 ? 葉桂（ 1667—1746年）字天士，號香巖，江蘇吳縣人。 ? 終生忙于診治疾病，擅長治療時疫和痧痘等證，無暇著書。 ? 《 溫熱論 》 最大貢獻是建立衛(wèi)氣營血辨證作為溫病辨證論治的綱領(lǐng)，補充“六經(jīng)辨證”或“八綱辨證” ? 指出溫病傳變規(guī)律，即：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。 ?治療方法：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。 ? 薛雪（ 1681—1770年）字生白，號一瓢，江蘇吳縣人。擅長治療濕熱病，撰 《 濕熱條辨 》 1卷，分 35條辨析濕熱病的原因、臨床表現(xiàn)、變化特點及診治法則。 ? 濕熱之邪氣從口鼻而入，多由陽明、太陰兩經(jīng)表里相傳；濕熱病發(fā)作的輕重與脾胃盛衰關(guān)系密切。 ? 吳瑭（約 1758—1836年）字鞠通，江蘇淮陰人。深研吳有性、葉桂等人醫(yī)著，決心補其不足， 1789年撰 《 溫病條辨 》 ，為晚清著名溫病學家。溫疫只是九種溫病之一，具有強烈傳染性，其它八種，則可從季節(jié)及疾病表現(xiàn)加以區(qū)分。 ? 提出溫病三焦辨證： ? “溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃。上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也。始上焦，終下焦。 ? 提出溫病不同階段治療方劑：在衛(wèi)用銀翹散、桑菊飲；入氣服白虎湯、承氣湯；在營施以清營湯、清宮湯；入血則飲犀角地黃湯等。 ?王士雄（ 1808—1868年）字孟英，晚字夢隱，號半癡山人，浙江杭州人。時疫病猖獗潛心鉆研溫病學說，撰 《 霍亂論 》 和《 溫熱經(jīng)緯 》 。 ? 《 溫熱經(jīng)緯 》 （ 1852年成書）以 《 內(nèi) 》《 傷寒 》 有關(guān)溫病條文為經(jīng)，以葉、薛眾家溫病論述為緯，附述自己見解。 ? 明清對溫病學發(fā)展作出貢獻的還有汪機、戴天章、余霖等醫(yī)家。既是新的社會條件的產(chǎn)物，眾多醫(yī)家尊重實踐，勇于開拓創(chuàng)新的成果。 ?天花，中醫(yī)稱痘瘡，由天花病毒引起的嚴重危害人類尤其是幼兒和青少年的烈性傳染病。 ? 1980年 5月 8日，世界衛(wèi)生組織（ WHO）宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花。古典文獻稱之為“虜瘡”?！笔亲钤鐢⑹觥皶r行”（即天花）病狀記載。 1千多年來，對流傳廣、危害烈的天花一直沒有治療和預(yù)防方法。許多人因患天花而死亡，或因患天花在臉部留下瘡痕。 ? 2．痘漿法 用棉花蘸天花患者痘瘡漿液，將棉花塞入未出天花者鼻腔，讓其獲得免疫力。所用痘痂要求光圓紅潤。 ? 4．水苗法 把研細痘痂用水調(diào)勻，以棉花蘸后塞入未患天花兒童鼻腔，使其產(chǎn)生天花反應(yīng)獲得免疫力。 ?據(jù) 《 種痘新書 》 載：“種痘者八、九千人，其莫救者二、三十耳。 ?后兩種人痘接種法在我國城鄉(xiāng)逐漸流傳，成為預(yù)防天花的有效措施。 ?人痘接種法在清初已在全國普遍運用。如 1652年前后我國醫(yī)家戴曼公將人痘接種法傳往日本。” 英國 1917年出版的 《 醫(yī)學史 》 （ History of Medicine）記載， 18世紀初，英國駐土耳其公使蒙塔求（ Montague）的夫人在君士坦丁堡看到當?shù)厝藶閮和臃N人痘預(yù)防天花有效，也給自己三歲半的獨生子接種人痘，后來她又把人痘接種法傳回英國。 ? 人痘接種法是我國古代在傳染病研究上取得的重大成果，也是對世界醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出的重大貢獻。 第六章 中醫(yī)學的鼎盛與創(chuàng)新（三） （明－清 經(jīng)水 》 “若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。 ?儒家封建禮教的束縛及諸多歷史文化原因，使我國人體解剖學 1千多年來沒有大的進展。 ?王肯堂 《 證治準繩 》 提出正骨科醫(yī)生需了解人體骨骼解剖結(jié)構(gòu)知識。 《 重慶堂隨記 》 晚清醫(yī)家王學權(quán)、王士雄對西醫(yī)解剖、生理學持開明態(tài)度。 ?王清任（ 1768—1831年）又名全任，字勛臣，河北玉田縣人。因精岐黃術(shù)，故后行道于京都間，頗受推重。 ?發(fā)現(xiàn)前人醫(yī)著中對人體臟器描述存在許多矛盾和錯誤?！皹I(yè)醫(yī)診病，當先明臟腑，”“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢，治病不明臟腑，何異于盲子夜行？” ?身體力行探索解剖學知識。 ?面對義冢里被野狗撕咬殘存 “ 破腹露臟 ” 的病兒棄尸 ， “ 初未嘗不掩鼻 ， 后因念及古人所以錯論臟腑 ， 皆由未嘗親見 ， 遂不避污穢 ， 每日清晨 ， 赴其義冢 ， 就群兒之露臟者細視之 ?！? ?經(jīng) 42年努力，繪制人體內(nèi)臟圖形并敘述臟器生理結(jié)構(gòu) ?加上多年臨床經(jīng)驗， 1830年撰成 《 醫(yī)林改錯 》 上、下卷?！敝嗅t(yī)學史上第一次描述膈肌。” ?“腦髓說”： “靈機記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，代而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。 ?兩耳通腦，所聽之聲歸于腦； ?兩目系于線，長于腦，所見之物歸于腦； ?鼻通于腦，所聞香臭歸于腦。 ……” ?《 半身不遂論 》 推重張景岳非風一說：“既無表癥，即知半身不遂非風邪所中”。一眼無氣，力不能圓睜，小眼角下抽。乍看似歪科，其實并非左右之歪斜”。 ?何者？人左半身經(jīng)絡(luò)，上頭面，從右行；右半身經(jīng)絡(luò)，上頭面，從左行，有左右交互之義”。 ?觀察和描述也存在錯誤： ?“心無血”、“頭面四肢按之跳動者，皆是氣管”等。 ?《 醫(yī)林改錯 》 自序聲明：“（書中）當尚有不實不盡之處，后人倘遇機會，親見臟腑，精查增補，抑有幸矣！” ?認真嚴謹開展臟腑探索工作。 ?可是他的活血化瘀治法和方劑卻于后世大興，自然地被納入中醫(yī)體系，傳統(tǒng)的作用是極為復(fù)雜的，有著深刻的根源。 ?清代大興文字獄，大興八股文，把學術(shù)研究逼進故紙堆。 ?一、儒學對中醫(yī)尊經(jīng)復(fù)古的影響 ?儒學學風以尊經(jīng)崇古為傳統(tǒng)，著書立說不越四書五經(jīng)范疇。 ?吳有性也要先行表白“溫疫之癥，仲景原別有方”。 ?李時珍、吳有性、王清任都被復(fù)古派猛烈抨擊，出現(xiàn)寒溫之爭。 二、 《 內(nèi)經(jīng) 》 的注釋及分類研究 ?注釋發(fā)揮等傳統(tǒng)形式居于主導(dǎo)地位。 ?結(jié)合臨床進行闡述，增加實用色彩，簡要者成為重要入門書。 ?方有執(zhí)，安徽歙縣人，沉潛 《 傷寒論 》20余年，編成 《 傷寒論條辨 》 （ 1589）。 ?主張別出心裁，后世褒貶不一。 ?在方氏綱目學基礎(chǔ)上，著 《 尚論篇 》 。 （二）反對“錯簡”說 ?張遂辰（約 1559—1668年）主張“悉依舊本”，“不敢去取”。 ?張氏弟子張志聰著 《 傷寒論宗印 》《 傷寒論綱目 》 主張對原本應(yīng)“至當不移”，反對喻昌三綱鼎立說。 ?錢塘諸張“悉依舊本”得到陳修園響應(yīng)，主張分經(jīng)審證。撰 《 傷寒來蘇集 》 。 ?徐大椿撰 《 傷寒類方 》 ，將 113方分作13類，以麻桂等主方命名，方下述證治條文。 ?四、 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 輯佚研究高潮 ?嘉慶年間經(jīng)學家孫星衍 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 是現(xiàn)存最好輯復(fù)本。 ?張志聰 《 本草崇原 》 張璐 《 本經(jīng)逢原 》 黃元御 《 長沙藥解 》 等。 第四節(jié) 中外醫(yī)藥交流 ?隨著中外交通的發(fā)展，人員往來增多，呈現(xiàn)了超越以往的活躍趨勢。 ?如朝鮮醫(yī)家金禮蒙、許浚等，日本醫(yī)生竹田昌慶、田代三喜、曲直瀨道三、坂凈運、永田德本、吉田宗桂、多紀元孝、多紀元簡和丹波元胤等人。 ?來華較早的西方傳教士是利瑪竇（ 1552—1610年）介紹西醫(yī)知識、防疫方法。 ?西方傳教士還帶來了歐洲的醫(yī)院設(shè)施和醫(yī)學教育方式。