布病臨床與防控ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 急性期 ：疼痛多呈游走性，與風濕熱頗相似，主要在大關節(jié)。有的疼痛十分劇烈，常使患者輾轉呻吟，甚至應用一般鎮(zhèn)痛劑都不能緩解，疼痛性質可如錐刺樣或為頑固性鈍痛，出現(xiàn)在時間多與發(fā)熱有關，往往在開始發(fā)熱時疼痛加重，翌晨體溫下降時疼痛也隨之緩解。在疼痛的關節(jié)或骨骼附近，常可發(fā)現(xiàn)一處或數(shù)處明顯壓痛點。 ? 慢性期 ：關節(jié)疼痛一般局限于某一部位，也以大關節(jié)為多見；為持續(xù)性鈍痛或酸痛，有的僅為沉重感，影響關節(jié)活動。關節(jié)痛常因外界因素的刺激而加重，如過勞或氣候突然變化等。 關節(jié)疼痛部位 ? 乏力 ：這一癥狀幾乎為全部病人所具有，尤以慢性期患者為甚?；颊咦杂X疲乏無力，能吃不愛動，故有人將此病稱之為 “ 懶漢病 ” 。 ? ? 肝、脾腫大 ：可見于各期患者。大約 80%的急性期患者有肝脾腫大，腫大的肝脾質軟或呈中等硬度，半數(shù)有壓痛。 ? 其他癥狀與體征：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎；少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 其他癥狀與體征 （ 1） 神經(jīng)系統(tǒng) ：據(jù)統(tǒng)計，在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變的患者中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害占 30%，周圍神經(jīng)損害占60%，植物神經(jīng)損害占 10%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害多表現(xiàn)為腦膜炎，腦炎和脊髓炎，臨床上常見各種腦膜刺激癥狀，如頭痛，頸項強直等。 ? 頭痛 ：為急性期的常見癥狀之一。慢性期患者在疲乏無力的同時，也經(jīng)常訴說頭痛。個別頭痛劇烈者常伴有腦膜刺激癥狀。當大腦皮層功能降低時，往住反應遲鈍，記憶力減速退。部分病人可有眼眶內(nèi)疼痛和眼球脹痛等。 （ 2） 泌尿生殖系統(tǒng) ：由于炎癥，睪丸、附睪腫脹，疼痛，陰囊充血水腫，多為一側性，急、慢性期均多見。女性患者可發(fā)生乳腺炎，輸卵管炎，卵巢炎，子宮內(nèi)膜炎等，發(fā)生閉經(jīng)，痛經(jīng)，白帶過多以及流產(chǎn)，早產(chǎn)，不孕等癥狀。 ? 腎臟損害不多見，腎功能障礙多為一過性，高熱時可見蛋白尿，少量管型和紅、白細胞。 （ 3） 心臟血管系統(tǒng) ：心臟血管均可受累，尤以慢性患者更為多見。心臟受累較血管少見，出現(xiàn)較晚。可見心肌炎和心肌營養(yǎng)不良，且伴有相應的癥候群 —— 低血壓和收縮期雜音，心動過速，心動過緩，心律不齊，血管中最常見是血管外膜炎，血管內(nèi)膜炎和脈管炎。 （ 4） 感覺器官 ：眼的主要病變是視肉膜血栓性靜脈炎，葡萄膜炎，錢串狀的（ Target）角膜炎，視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。也可以侵犯聽神經(jīng)而造成聽力減退或耳聾，個別病例可發(fā)生乳突炎。 （ 5） 軟組織 ：主要臨床所見是纖維組織炎和膿腫。布病性膿腫一般位于組織淺層，經(jīng)過緩慢，局部組織反應不明顯，多見臀部，腰部和大腿前側。 臨床分期 ： ? ：具有上述臨床表現(xiàn)，病程在 6個月以內(nèi)。 ? ：病程超過 6個月仍未痊愈。 四、實驗室檢查 一般實驗室檢查 ? 血象 ：白細胞計數(shù)多正?；蚱停馨图毎鄬υ龆?，有時可出現(xiàn)異常淋巴細胞，少數(shù)病例紅細胞、血小板減少。 ? 血沉 ：急性期可出現(xiàn)血沉加快，慢性期多正常。 免疫學檢查 ? ：虎紅平板（ RBPT）或平板凝集試驗（ PAT)結果為陽性，用于初篩。 ? （ SAT)：滴度為 1∶l00 ++ 及以上或病程一年以上滴度 1∶50 ++ 及以上；或半年內(nèi)有布魯氏菌疫苗接種史，滴度達 1∶100 ++ 及以上者。 ? （ CFT)：滴度
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