布病臨床與防控ppt課件(完整版)
【正文】 勞或氣候突然變化等。大量出汗可導(dǎo)致虛脫。短者 3天，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月或 1年之久。男性從事生產(chǎn)活動(dòng)較多，接觸傳染源的機(jī)會(huì)多，感染機(jī)會(huì)也多。約占感染布病者的 8090%。 ? 2022年白銀區(qū)暴發(fā)布病疫情，確診新發(fā)患者 3例。 ? 2022年全國(guó)總報(bào)告病例數(shù) 42654，比 2022年上升7611例。布魯氏菌病臨床及防控 白銀市疾控中心 楊素萍 概念 ? 布氏菌病是由布氏菌引起的人畜共患的傳染 變態(tài)反應(yīng)性疾病。病例分布在全國(guó) 28個(gè)省市自治區(qū)。 ? 2022年 4月，靖遠(yuǎn)縣暴發(fā)疫情， 15例患者， 13例感染者。 ? 經(jīng)消化道感染：食用被布氏菌污染的奶制品、食物、水或生乳、未煮熟的肉、內(nèi)臟等感染。男性感染率高于女性。 ? 發(fā)病和前驅(qū)期癥狀 ：少數(shù)病人出現(xiàn)前驅(qū)期癥 狀，表現(xiàn)頗似重感冒，全身不適，乏力倦怠，食 欲減退，肌肉、大關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、失眠、出汗 等。 ? 骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛 ：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛。 關(guān)節(jié)疼痛部位 ? 乏力 ：這一癥狀幾乎為全部病人所具有，尤以慢性期患者為甚。慢性期患者在疲乏無(wú)力的同時(shí)，也經(jīng)常訴說(shuō)頭痛。心臟受累較血管少見(jiàn)，出現(xiàn)較晚。 四、實(shí)驗(yàn)室檢查 一般實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血象 ：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，有時(shí)可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，少數(shù)病例紅細(xì)胞、血小板減少。 五、診斷與鑒別診斷 診斷：人的布病診斷是綜合性的。所以，應(yīng)該早期診斷，在急性期按照規(guī)定全程治療。 急性期治療 ? 一線藥物 :多西環(huán)素合用利福平或鏈霉素。 特殊人群治療 ? 兒童：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。 ? 治法：利濕化濁，宣絡(luò)通痹。要購(gòu)買(mǎi)經(jīng)檢疫沒(méi)有布病的健康牛羊。生熟肉案板一定要分開(kāi)使用，案板和操作容器一定要清洗并用熱水燙洗，必要時(shí)消毒。 ? 開(kāi)展人員培訓(xùn) ：提高醫(yī)務(wù)人員早期診斷、早期規(guī)范治療患者的能力。 七、預(yù)防控制 ：接羔人員在接羔和處理流產(chǎn)羔時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。 中醫(yī)藥治療 _慢性期 ? 氣虛絡(luò)阻 ? 臨床表現(xiàn)：病情遷延 ,面色無(wú)華，氣短懶言，汗出，肌肉關(guān)節(jié)困脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 ? 孕婦：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。 ? 難治性病例 :可加用氟喹諾酮類或三代頭孢菌素類。治療方法要適當(dāng)，急性期要采用中、西醫(yī)結(jié)合方法治療。 （ 2）臨床癥狀和體征。 免疫學(xué)檢查 ? ：虎紅平板（ RBPT）或平板凝集試驗(yàn)（ PAT)結(jié)果為陽(yáng)性，用于初篩。 （ 4） 感覺(jué)器官 ：眼的主要病變是視肉膜血栓性靜脈炎，葡萄膜炎，錢(qián)串狀的（ Target）角膜炎，視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。當(dāng)大腦皮層功能降低時(shí)，往住反應(yīng)遲鈍，記憶力減速退。 ? ? 肝、脾腫大 ：可見(jiàn)于各期患者。常是患者前來(lái)就醫(yī)的主要原因。 ? 發(fā)熱： 是布病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，可見(jiàn)于各期病人，發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。由于表壯年是主要?jiǎng)趧?dòng)力，接觸病畜頻繁，因而感染率比其他年齡組高。此外經(jīng)呼吸道感染也是加工皮毛等有關(guān)職業(yè)人群感染布魯氏菌病的主要途徑。 對(duì)布病防控工作重視不夠 牲畜調(diào)運(yùn)頻繁，流通環(huán)節(jié)監(jiān)管困難 基層防疫體系不完善，人間布病監(jiān)測(cè)覆蓋面小 衛(wèi)生狀況不良， 飼養(yǎng)方式落后，群眾防護(hù)意識(shí)淡薄 集
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