布病臨床與防控ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:58本頁(yè)面
【正文】 謝謝大家！ 2022/2/2 59 。 ? 開(kāi)展人員培訓(xùn) ：提高醫(yī)務(wù)人員早期診斷、早期規(guī)范治療患者的能力。生熟肉案板一定要分開(kāi)使用，案板和操作容器一定要清洗并用熱水燙洗，必要時(shí)消毒。 ? 工作后應(yīng)肥皂洗手，工作場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)清掃、消毒。 ： ? 從事飼養(yǎng)、擠奶、獸醫(yī)、屠宰、皮毛加工等職業(yè)的重點(diǎn)人群，一定要做好個(gè)人防護(hù)。 七、預(yù)防控制 ：接羔人員在接羔和處理流產(chǎn)羔時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。要購(gòu)買經(jīng)檢疫沒(méi)有布病的健康牛羊。 ? 布病血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果不作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。 ? 參考方藥：生黃芪 黨參 蒼術(shù) 茯苓 山藥 當(dāng)歸 白芍 威靈仙 雞血藤 生薏米 白術(shù) 甘草 ? 加減：腰痛重加杜仲、川斷、骨碎補(bǔ)；肢體關(guān)節(jié)腫痛加用烏梢蛇、松節(jié)、澤瀉；盜汗、五心煩熱者，加生地；畏寒重者加巴戟天。 中醫(yī)藥治療 _慢性期 ? 氣虛絡(luò)阻 ? 臨床表現(xiàn)：病情遷延 ,面色無(wú)華，氣短懶言，汗出，肌肉關(guān)節(jié)困脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 ? 治法：利濕化濁，宣絡(luò)通痹。 ? 參考方藥：生石膏 知母 蒼術(shù) 厚樸 生薏米 青蒿 黃芩 忍冬藤 漢防己 杏仁 廣地龍 六一散 ? 加減：惡寒身痛重者加藿香、佩蘭；睪丸腫痛者加川楝子、元胡。 我省目前的布病治療方案 頭孢曲松鈉，每日 2g，靜脈點(diǎn)滴 多西環(huán)素，每日 ，口服 利福噴丁，每日 ，口服 肝泰樂(lè)，每日 ，口服 4聯(lián)合用藥 35天， 4聯(lián)合用藥 21天，連用兩個(gè)療程，中間休息 35日，并查肝功 . 中醫(yī)藥治療 _急性期 ? 濕熱侵襲 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，或伴胸脘痞悶、頭身關(guān)節(jié)腫疼、睪丸腫痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 ? 孕婦：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。 特殊人群治療 ? 兒童：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。 ? 合并腦膜炎病例 在上述抗菌治療基礎(chǔ)上加用三代頭孢類藥物，并給予脫水等對(duì)癥治療。 慢性期治療 ? 抗菌治療：慢性期急性發(fā)作病例治療多采用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，用法同急性期，部分病例需要 23個(gè)療程的治療。 ? 難治性病例 :可加用氟喹諾酮類或三代頭孢菌素類。 急性期治療 ? 一線藥物 :多西環(huán)素合用利福平或鏈霉素。 ? 常用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，亦可使用喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢類藥物（用法用量見(jiàn)附表）。 ? 高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者可用退熱劑等對(duì)癥治療。治療方法要適當(dāng)，急性期要采用中、西醫(yī)結(jié)合方法治療。所以，應(yīng)該早期診斷，在急性期按照規(guī)定全程治療。 鑒別診斷 流行性感冒 風(fēng)濕熱 傷寒、副傷寒 淋巴結(jié)核 敗血癥 瘧疾 Q熱 斑疹傷寒 六、治療 布病是一種傳染 —— 變態(tài)反應(yīng)性疾病。 ? 確診病例 ：疑似或臨床診斷病例出現(xiàn)免疫學(xué)檢查第 4項(xiàng)中的一項(xiàng)及以上陽(yáng)性和（或）分離到布魯氏菌者。
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