手足口病流行特點及其防控措施(編輯修改稿)
2025-02-02 03:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可病毒（ Echovirus, ECHO）等。 ? 其中以 EV71及 CVA16型較為常見。 病毒特性 ? 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和 5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑 (高錳酸鉀、漂白粉等 )、甲醛、碘酒以及 56℃ 30分鐘可以滅活病毒。病毒在 4℃可存活 1年， 20℃ 可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。 流行病學 ? 1．傳染源。 ? 人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前 數(shù)天 ，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。 流行病學 ? 2．傳播途徑 ? 腸道病毒可經(jīng)胃腸道（ 糞 口途徑 ）傳播，也可經(jīng)呼吸道（ 飛沫、咳嗽、打噴嚏 等）傳播，亦可因接觸患者 口鼻分泌物 、 皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品 等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 流行病學 ? 。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以 5歲及以下兒童為主，尤以 3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。 流行病學 ? 4．流行特征 ? 該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般 57月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。 臨床表現(xiàn) ? 手足口病潛伏期為 210天，平均 35天，病程一般為 710天。 ? 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是 EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。 手 ? 斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。 手 足 ? 斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。 口 ? 口部皰疹可迅速潰破，并融合成片。 口 治療原則 ? 目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。目前尚無特異性的疫苗。 病例定義 ? （一）臨床診斷病例。 ? 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。 ? 1．普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。 ? 2．重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動圖檢查可有異常。 ? 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實驗室檢測做出診斷。 ? 若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。 病例定義 ? （二）實驗室確診病例 ? 臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實驗室確診病例： ? 1．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦
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