外科護理各論ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:52 本頁面
【文章內容簡介】 、雌酮與乳房癌發(fā)病密切相關 — 初潮 12歲、絕經期 50歲、 40歲未孕、 初次足月產 35歲、未哺乳 ? 部分乳房良性疾病 ? 營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食 ? 環(huán)境因素和生活方式 相關連接 ? 你走癌也走 ? 美國研究發(fā)現(xiàn)：每天快步走 1小時或運動量相當的人，比那些一周走不到丨小時的婦女患乳癌的幾率低了15% ? 每年 10月是世界乳癌防治月。每年 10月的第 3個周五為乳癌關愛日。定期檢查可發(fā)現(xiàn) 20— 40%，幾乎100%治愈。女性 40歲以后 1— ， 20— 40歲每 3年檢查一次。 ? 美國研究發(fā)現(xiàn)：經常吃黃豆的女性可以使患乳癌的危險降低 60%。 ? 哈佛大學醫(yī)學院：化療時加糖尿病治療藥二甲雙胍可治療和延緩乳腺癌的復發(fā)，還可降低胰腺癌的發(fā)生 ? 美國研究發(fā)現(xiàn)：接受早期乳腺癌治療的患者服用阿斯匹林后癌細胞擴散和死于乳腺癌的風險均降低 50% 二、病理生理 （一）病理類型：自學 （二）轉移途徑： ? 直接浸潤： 直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等 周圍組織 ? 淋巴轉移： 可經乳房淋巴液的各引流途徑擴散 （其中腋下淋巴轉移率 60％） ? 血運轉移： 最常見于肺、骨、肝 骨轉移中依次為椎骨、骨盆和股骨 非浸潤性癌：包括導管內癌和小葉原位癌 早期浸潤性癌：包括早期浸潤性導管癌和早期浸潤性小葉癌 浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、粘液腺癌、腺樣囊性癌、乳頭濕疹樣癌等 浸潤性非特殊癌：包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌等，此型是乳腺癌中最常見的類型 三、臨床表現(xiàn) （一）乳房腫塊 ? 單發(fā)、無痛、進行性長大 ? 外上象限最多見 ，其次為乳頭、乳暈區(qū)和內上象限 ? 質地較硬，表面不光滑，邊界不清楚，活動度差 三、臨床表現(xiàn)（續(xù)） （二）乳房外形改變 ? 乳房局部隆起或凹陷 （“酒窩征”） ? 乳頭移位、扁平、內陷 ? “桔皮樣”改變 ? 乳頭溢液（導管癌） 三、臨床表現(xiàn) （續(xù)） （三）晚期表現(xiàn) ? 全身： 惡病質 ? 局部： 腫塊固定 衛(wèi)星結節(jié) 鎧甲胸 皮膚破潰 （四）轉移征象 1. 淋巴結轉移 ? 初期： 同側 腋窩淋巴結 腫大，數目較少， 散在、無痛、可推動 ? 晚期： 數目增多，粘連成團，固定 鎖骨上淋巴結 也腫大、變硬 上肢淋巴水腫： 癌細胞阻塞 腋窩主要淋巴管 上肢麻木疼痛： 累及腋窩神經叢，壓迫 神經干 上肢青紫、水腫： 腫大淋巴結壓迫 腋靜脈 上肢水腫 淋巴結腫大 ? 肺：咳嗽、胸痛、氣緊、胸水 ? 椎骨：腰背部劇痛，甚至截癱 ? 股骨：股部劇痛、病理性骨折 ? 肝：黃疸、肝腫大 （四）轉移征象（續(xù)） （五）特殊類型的乳癌 1. 炎性乳癌 ? 多見于青年婦女，尤其妊娠期或哺乳期 ? 發(fā)展迅速，病情兇險 ? 臨床特征：患乳乳房明顯增大，皮膚充血、發(fā) 紅、發(fā)熱，猶如急性炎癥 ? 觸診：整個乳房腫大發(fā)硬，無局限性腫塊 ? 惡性程度高，癌細胞轉移早且廣泛 ? 預后極差，常在發(fā)病數月內死亡 2. 乳頭濕疹樣癌（ Paget?。? ? 惡性程度低，發(fā)展緩慢 ? 乳頭刺癢、灼痛，呈變 性濕疹樣改變及潰瘍變 ? 可出現(xiàn)乳頭凹陷、破損 ? 腋窩淋巴結轉移晚 四、輔助檢查 ? 影像學檢查： 鉬靶 X線檢查： 普查手段之一，早期發(fā)現(xiàn)乳癌的 最有效方法 B超： 可清晰顯示直徑在 近紅外線掃描、熱圖像等 ?細胞學和活組織病理學檢查 細針或空芯針穿刺腫塊、切除腫塊、溢液涂片 ?乳腺導管內鏡檢查 后退 TNM國際分期法 ? T（原發(fā)癌瘤） ? N（局部淋巴結） ? M（遠處轉移） ? 三個字母的右下角可再附加 0、 4等數字以表示其變化的程度和某一癌瘤的目前臨床情況。 TNM國際分期法 ? T（原發(fā)癌
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1