流行病學(xué)輔導(dǎo)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 形成病因假設(shè) 假設(shè)檢驗(yàn) （一）病因推斷邏輯法則 密爾法 ?求同法 肝癌病例 乙肝病毒 必要條件 ?求異法 非肝癌病例 無乙肝病毒 充分條件 ?共變法 吸煙與肺癌 劑量反應(yīng)關(guān)系 ?排除法 肝癌 乙肝病毒 黃曲霉毒素 藻類毒素 （二）病因的推斷準(zhǔn)則 ?時(shí)間 ?關(guān)聯(lián) ?重復(fù) ?分布 ? 終止 ? 劑量 ? 特異 ? 合理 第四章 流行病學(xué)研究方法 ? 掌握研究方法分類 研究設(shè)計(jì)分類 描述性 現(xiàn)況 歷史資料 隨訪 疾病監(jiān)測 分析性 實(shí)驗(yàn) 理論 工作任務(wù)分類 個(gè)案 爆發(fā) 專題 ? 重要概念 隨機(jī)化臨床試驗(yàn) 醫(yī)院基礎(chǔ) 病人對象 實(shí)驗(yàn)研究 現(xiàn)況研究 特定 時(shí)間 范圍 人群 因素 疾病 or 健康 關(guān)系 爆發(fā)調(diào)查的工作思路 ? 核實(shí)診斷，確證爆發(fā) ? 初步調(diào)查，形成假設(shè) ? 采取措施，控制爆發(fā) ? 深入調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè) 第五章 描述性研究 ?定義 ?已有 調(diào)查 實(shí)驗(yàn)檢查 資料 時(shí)間 地區(qū) 人群 分組 疾病健康 分布 ? 種類 現(xiàn)況研究 篩檢 生態(tài)學(xué)研究 二、現(xiàn)況研究 ?概念 ?按樣本獲取方式分為 ?普查（研究 確定 調(diào)查范圍 觀察對象） ?抽樣調(diào)查 抽取 一定數(shù)量 觀察對象 普查 ?優(yōu)點(diǎn)：早發(fā)現(xiàn) 早診斷病人；普及衛(wèi)生知識(shí)；找出全部病例。 ?缺點(diǎn)：工作量大難細(xì)致；費(fèi)用較高；不適用于患病率低或無簡便診斷手段的疾病 抽樣調(diào)查 ?優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)間、人力、物力；工作易于細(xì)致。 ?缺點(diǎn)：設(shè)計(jì)、實(shí)施及分析復(fù)雜；重復(fù)或遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；患病率低的疾病不適合；變異大的資料不適用抽樣調(diào)查。 抽樣方法種類 ? 單純隨機(jī)抽樣 ? 系統(tǒng)抽樣 ? 分層抽樣 ? 整群抽樣 樣本大小估計(jì) ?在容許誤差＝ ， 記 q=1p, 則可用簡化公式 400qnp???樣本大小估計(jì) ?當(dāng)容許誤差＝ ， ?178 ?當(dāng)＝ ， ?100 現(xiàn)況研究常見偏倚 ? 無應(yīng)答 ? 回憶 ? 報(bào)告 ? 測量 ? 調(diào)查員 篩檢 ?概念 快速 簡便 檢測方法 表面無病 人群 查出 某病 陽性者或可疑陽性者 ? 金標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)界 公認(rèn) 診斷 最準(zhǔn)確 方法 ? 偏倚 系統(tǒng)誤差 篩檢方法的評(píng)價(jià)指標(biāo) 真實(shí)性 ?實(shí)際測量結(jié)果 真值 接近程度 ?靈敏度 發(fā)現(xiàn)病人 能力 ?特異度 確定 非病人 能力 100%()AAC??靈敏度＝D 100%( B D)??特異度＝可靠性 ?可重復(fù)性 測量方法 穩(wěn)定程度 ?連續(xù)資料 相關(guān)系數(shù) ?非連續(xù)資料 Kappa值 預(yù)測值 ? 陽性預(yù)測值 陽性者 患病 可能性 ?陰性預(yù)測值 陰性者 不患病 可能性 B 100( B )A??陽性預(yù)測值＝ ％D 100( C D)??陰性預(yù)測值＝ ％生態(tài)學(xué)研究 ?群體水平 因素 疾病 關(guān)系 觀察單位 群體 描述 不同人群 某因素 暴露狀態(tài) 疾病頻率 分析 暴露因素 疾病 關(guān)系 生態(tài)學(xué)研究的目的 ?提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè) ?評(píng)估人群干預(yù)措施的效果 生態(tài)學(xué)研究的主要缺點(diǎn) ?生態(tài)學(xué)謬誤 生態(tài)學(xué)研究結(jié)果 個(gè)體水平研究結(jié)果不一致或結(jié)論相矛盾 第五章 描述性研究 ? 重要概念 描述性研究 已有 調(diào)查 實(shí)驗(yàn)檢查 資料 時(shí)間 地區(qū) 人群 分組 疾病健康 分布 現(xiàn)況研究 篩檢 生態(tài)學(xué)研究 普查 （） 抽樣調(diào)查 金標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)界 公認(rèn) 診斷 最準(zhǔn)確 方法 偏倚 系統(tǒng)誤差 靈敏度 特異度 陽性預(yù)測值 生態(tài)學(xué)謬誤 ? 現(xiàn)況研究常見的偏倚 無應(yīng)答 回憶 報(bào)告 測量 調(diào)查員 第六章 病例對照研究 ?掌握病例對照研究的定義、特點(diǎn) ?病例的選擇的類型 ?掌握匹配概念、相對危險(xiǎn)度、比之比的概念、意義、及算法。 ?病例對照研究的主要偏倚 選擇 信息 混雜（吸煙 年齡 肺癌 ?掌握病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn) ?掌握四格表和配對資料的 X2檢驗(yàn)計(jì)算
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