流行病學輔導ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 形成病因假設 假設檢驗 （一）病因推斷邏輯法則 密爾法 ?求同法 肝癌病例 乙肝病毒 必要條件 ?求異法 非肝癌病例 無乙肝病毒 充分條件 ?共變法 吸煙與肺癌 劑量反應關系 ?排除法 肝癌 乙肝病毒 黃曲霉毒素 藻類毒素 （二）病因的推斷準則 ?時間 ?關聯(lián) ?重復 ?分布 ? 終止 ? 劑量 ? 特異 ? 合理 第四章 流行病學研究方法 ? 掌握研究方法分類 研究設計分類 描述性 現(xiàn)況 歷史資料 隨訪 疾病監(jiān)測 分析性 實驗 理論 工作任務分類 個案 爆發(fā) 專題 ? 重要概念 隨機化臨床試驗 醫(yī)院基礎 病人對象 實驗研究 現(xiàn)況研究 特定 時間 范圍 人群 因素 疾病 or 健康 關系 爆發(fā)調(diào)查的工作思路 ? 核實診斷，確證爆發(fā) ? 初步調(diào)查，形成假設 ? 采取措施，控制爆發(fā) ? 深入調(diào)查，驗證假設 第五章 描述性研究 ?定義 ?已有 調(diào)查 實驗檢查 資料 時間 地區(qū) 人群 分組 疾病健康 分布 ? 種類 現(xiàn)況研究 篩檢 生態(tài)學研究 二、現(xiàn)況研究 ?概念 ?按樣本獲取方式分為 ?普查（研究 確定 調(diào)查范圍 觀察對象） ?抽樣調(diào)查 抽取 一定數(shù)量 觀察對象 普查 ?優(yōu)點：早發(fā)現(xiàn) 早診斷病人；普及衛(wèi)生知識；找出全部病例。 ?缺點：工作量大難細致；費用較高；不適用于患病率低或無簡便診斷手段的疾病 抽樣調(diào)查 ?優(yōu)點：省時間、人力、物力；工作易于細致。 ?缺點：設計、實施及分析復雜；重復或遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；患病率低的疾病不適合；變異大的資料不適用抽樣調(diào)查。 抽樣方法種類 ? 單純隨機抽樣 ? 系統(tǒng)抽樣 ? 分層抽樣 ? 整群抽樣 樣本大小估計 ?在容許誤差＝ ， 記 q=1p, 則可用簡化公式 400qnp???樣本大小估計 ?當容許誤差＝ ， ?178 ?當＝ ， ?100 現(xiàn)況研究常見偏倚 ? 無應答 ? 回憶 ? 報告 ? 測量 ? 調(diào)查員 篩檢 ?概念 快速 簡便 檢測方法 表面無病 人群 查出 某病 陽性者或可疑陽性者 ? 金標準 醫(yī)學界 公認 診斷 最準確 方法 ? 偏倚 系統(tǒng)誤差 篩檢方法的評價指標 真實性 ?實際測量結(jié)果 真值 接近程度 ?靈敏度 發(fā)現(xiàn)病人 能力 ?特異度 確定 非病人 能力 100%()AAC??靈敏度＝D 100%( B D)??特異度＝可靠性 ?可重復性 測量方法 穩(wěn)定程度 ?連續(xù)資料 相關系數(shù) ?非連續(xù)資料 Kappa值 預測值 ? 陽性預測值 陽性者 患病 可能性 ?陰性預測值 陰性者 不患病 可能性 B 100( B )A??陽性預測值＝ ％D 100( C D)??陰性預測值＝ ％生態(tài)學研究 ?群體水平 因素 疾病 關系 觀察單位 群體 描述 不同人群 某因素 暴露狀態(tài) 疾病頻率 分析 暴露因素 疾病 關系 生態(tài)學研究的目的 ?提供病因線索，產(chǎn)生病因假設 ?評估人群干預措施的效果 生態(tài)學研究的主要缺點 ?生態(tài)學謬誤 生態(tài)學研究結(jié)果 個體水平研究結(jié)果不一致或結(jié)論相矛盾 第五章 描述性研究 ? 重要概念 描述性研究 已有 調(diào)查 實驗檢查 資料 時間 地區(qū) 人群 分組 疾病健康 分布 現(xiàn)況研究 篩檢 生態(tài)學研究 普查 （） 抽樣調(diào)查 金標準 醫(yī)學界 公認 診斷 最準確 方法 偏倚 系統(tǒng)誤差 靈敏度 特異度 陽性預測值 生態(tài)學謬誤 ? 現(xiàn)況研究常見的偏倚 無應答 回憶 報告 測量 調(diào)查員 第六章 病例對照研究 ?掌握病例對照研究的定義、特點 ?病例的選擇的類型 ?掌握匹配概念、相對危險度、比之比的概念、意義、及算法。 ?病例對照研究的主要偏倚 選擇 信息 混雜（吸煙 年齡 肺癌 ?掌握病例對照研究的優(yōu)缺點 ?掌握四格表和配對資料的 X2檢驗計算
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