【文章內(nèi)容簡介】 水、電等 )。若衣服被燒后切忌狂跑，以免增加空氣流速，火借風(fēng)威，燃燒更旺，造成更嚴(yán)重?zé)齻Ｕ_的方法是，傷員馬上臥地，就地緩緩翻滾，或用被褥壓蓋滅火。在臥倒位置將燃著的衣褲脫去，已熄滅的衣服亦須脫掉。由于電源引起的，應(yīng)立即切斷電源。若是被熱水燙傷，應(yīng)將被熱水浸濕的衣服迅速脫去。千萬不可用沙土、報(bào)紙、油、粉等涂抹創(chuàng)面，以免造成創(chuàng)面處理困難，必要時(shí)可用干凈衣服或被單包裹，應(yīng)及時(shí)將傷員送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。一般燒傷面積度在 10％以上 (小兒在 5％以上 )，或嚴(yán)重?zé)齻枳≡褐委煛? 堿灼傷急救 ? 較多見的是氨水、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰灼傷。最常見的是氨灼傷，由于其極易揮發(fā)，常同時(shí)并有上呼吸道灼傷，重者并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發(fā)生糜爛，且痊愈緩慢。 ? 急救措施 ? ，用大量流動(dòng)清水沖洗污染的皮膚 20分鐘或更久。對氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感；再用 5％硼酸液溫敷約 10～ 20分鐘，然后用水沖洗，不要用酸性液體沖洗，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。 ? ，傷員也可把面部浸入充滿流動(dòng)水的器皿中，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗，至少?zèng)_洗 15分鐘，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。 ? ，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰，再用大量的清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往醫(yī)院治療。 ? 注意：口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（ 5％）、清水以中和或稀釋之。然后口服牛乳、蛋清或植物油約 200毫升。 腎損傷急救 ? 腎損傷（挫傷、部分裂傷、金屬裂傷及粉碎傷），分別表現(xiàn)為傷側(cè)腰肋部疼痛，可引起腎絞痛、血尿及不同程度的休克。通常有腰部外傷后血尿病史，患側(cè)腰肋部壓痛和肌肉強(qiáng)直，局部腫脹或觸及腎血腫塊，一般可確定有腎臟損傷。 ? 急救措施 ? 腎損傷多數(shù)可通過非手術(shù)支持療法，如絕對臥床休息、定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及檢查腰腹部腫塊；及時(shí)輸液、補(bǔ)充血溶量，并選用止血、鎮(zhèn)痛、抗菌藥物，對嚴(yán)重腎裂傷、腎粉碎傷及腎開放性損傷，應(yīng)早期手術(shù)處理。 尿道損傷急救 ? 騎跨時(shí)發(fā)生尿道損傷，會陰部腫脹疼痛，排尿時(shí)疼痛加重，后尿道破裂伴骨盆骨折，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，同時(shí)伴有血尿、排尿困難和尿潴溜等癥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)不同程度的休克。 ? 患者有騎跨式外傷或骨盆擠壓傷史，出現(xiàn)尿道流血及排尿困難者，應(yīng)考慮尿道損傷。 ? 急救措施 ? 防治休克，應(yīng)及時(shí)輸液、輸血、鎮(zhèn)靜和止痛等，并應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染。對輕度尿道損傷排尿不困難者，僅需多飲水，保持尿量。 ? 應(yīng)用止血和抗菌藥物，觀察排尿通暢程度以決定是否行尿道擴(kuò)張。 嵌頓包莖急救法 ? 男性陰莖前端的陰莖頭（又稱龜頭）外面包著的皮膚叫包皮。如包皮遮掩龜頭但能上翻，這就是包皮過長。如包皮外口過小不能翻轉(zhuǎn)露出龜頭即為包莖。 ? 有包莖的新郎在新婚同房時(shí)，包皮強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)，過長的包皮 卡 在冠狀溝內(nèi)，形成一個(gè)縮窄環(huán)，不能復(fù)位，醫(yī)學(xué)上稱 嵌頓包莖 。由于包皮緊緊地勒在冠狀溝處，影響該處的血液循環(huán)，于是龜頭發(fā)生腫脹，腫脹使本來就很縮窄的包皮環(huán)壓迫冠狀溝更嚴(yán)重，從而進(jìn)一步加重了血循障礙，這時(shí)包皮水腫，龜頭發(fā)亮、發(fā)紫，患者可有劇烈的疼痛。如病情繼續(xù)發(fā)展，則可引直包皮和龜頭的嚴(yán)重感染和環(huán)死。 ? 急救措施 ? ，患者可先試著自行復(fù)位。先用一手緊握陰莖頭冠狀溝包皮水腫處一至二分鐘，使水腫逐漸消退。然后用左手拇指及食指捏住陰莖頭同時(shí)向外拉，再用右手將冠狀溝的包皮環(huán)向后拉，使包皮皺折部變平，這時(shí)放開左手，右手用力將包皮狹窄部向龜頭部推移，龜頭就會縮入包皮內(nèi)。 ? ，應(yīng)立刻去醫(yī)院就診，請醫(yī)生切開緊皺的包皮環(huán)。 ? 注意事項(xiàng) ? 有包莖的青年人，最好在婚前作包皮環(huán)切術(shù)，以免新婚之準(zhǔn)備招來痛若。 顱腦外傷急救 ? 顱腦外傷有時(shí)伴有其他部位的外傷，如骨折、肝脾破裂等內(nèi)臟傷，在此僅對處理顱腦外傷時(shí)的注意事項(xiàng)作一介紹。 ? 顱腦外傷后有一段昏迷時(shí)間，有的在受傷后即有意識喪失，神志不清，有兩種情況：一是昏迷時(shí)間很短，在幾分鐘到 30分鐘內(nèi)清醒的多是腦震蕩；有的無昏迷但對受傷前的事件記憶喪失，醫(yī)學(xué)上稱為逆行性遺忘。對這類傷員要絕對臥床，并嚴(yán)密觀察，因?yàn)樯贁?shù)傷員在這一清醒期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷時(shí)，需要急診搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給脫水劑治療，輕微頭痛癥狀有時(shí)會維持一二個(gè)月，不必緊張，以后會逐步消失。二是昏迷一直不醒，說明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療。 ? 急救措施 ? 送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管而致窒息。更不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。 顱底骨折急救法 ? 由于頭顱突然受到外力的作用，極易造成顱底骨折。即使著力部位在頭頂，骨折卻往往發(fā)生在顱底。這主要是因?yàn)轭^頂部骨質(zhì)較厚，致密，堅(jiān)實(shí)，整個(gè)頭顱呈 拱橋形 ，吃力后易將力分散；而顱底骨質(zhì)較薄，疏松，有許多孔道（通過神經(jīng)和血管），頭頂傳來稍大的力足使顱底骨折。另外，顱底正好坐落在有彈性又十分堅(jiān)硬的脊柱上，來自脊柱的反沖力可直接作用于此。有時(shí)，人不慎摔倒明明是枕部著地，表面看來局部無任何皮損和骨折，而顱底卻發(fā)生了骨折。 ? 急救措施 ? ，很快會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。病人出現(xiàn)呼吸困難，昏迷等癥狀。急救者應(yīng)清除病人口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，頭向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防止舌頭后附和嘔吐物反流到氣管，造成窒息。 ? ，形成血腫，并使眼球突出。此時(shí)，切勿用棉球、紗布或其它物品填塞。因?yàn)榭稍斐裳悍戳鳎痫B內(nèi)壓升高，細(xì)菌也能趁機(jī)逆行到顱內(nèi)引起腦膜發(fā)炎。此時(shí)，急救者應(yīng)用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液，保持局部清潔，速送醫(yī)院。 ? 注意事項(xiàng) ? 在將病人送往具備開顱手術(shù)的醫(yī)院途中，要密切注意病人的神態(tài)、呼吸和脈搏，如有反常，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施 頸部骨折急救法 ? 在骨折中，應(yīng)特別注意頸部骨折的處理，頸椎骨折時(shí)，最重要的是不管怎么樣，也不要搬動(dòng)病人。如隨便搬運(yùn)，就會鑄成大錯(cuò)，以致有生命危險(xiǎn)。 ? 急救措施 ? ，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通（此時(shí)千萬不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可）。若沒有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。 ? （高位胸椎骨折）病人時(shí)，要用門板或梯子作擔(dān)架。千萬不要讓頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。 ? 注意事項(xiàng) ? ，那是毫無辦法的。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。搬運(yùn)時(shí)最好請專家處理為好。 ? ，周圍沒有人，這時(shí)應(yīng)保溫的前提下，耐心等待來人。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，在脊椎骨中央有神經(jīng)通過，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會完全麻痹，有時(shí)會使呼吸停止。 ? ，或從很高的地方墜落以及交通事故等。 脊柱、脊髓損傷急救方法 ? 脊柱、脊髓傷常見房屋倒塌、高處跌下、車禍等，造成閉合性脊椎壓縮性骨折、骨折脫位、脊髓傷，甚至發(fā)生不同部位的截癱?；鹌餍约怪?、脊髓傷常合并胸、腹及盆腔臟器傷，損傷嚴(yán)重，休克發(fā)生率高。同時(shí)，傷口一旦污染，會發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎。腦膜外膿腫及骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 ? 急救方法 ? 若有傷口，應(yīng)緊急包扎，并不宜輕易翻動(dòng)傷員，有腦脊液漏要加厚包扎。 ? 對呼吸困難和昏迷者，要及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 ? 急救搬運(yùn)過程中，必須注意保持傷員頭頸部和軀干的伸直位，決不可使脊柱屈曲和扭轉(zhuǎn)。尤其是頸椎傷，更應(yīng)小心搬運(yùn)，并加以固定。不可抬起頭部、軀干或坐起。搬運(yùn)工具最好用平板擔(dān)架或門板。 ? 有傷口或可能發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)合理應(yīng)用抗生素。同時(shí)，預(yù)防和治療其他部位傷，防止尿路感染及呼吸道并發(fā)癥。 ? 高位截癱者，必要時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行氣管切開；途中較長時(shí)間搬運(yùn)，應(yīng)取出傷員衣袋中硬物等，以防壓迫發(fā)生褥瘡。 ? 立即送醫(yī)院救治。 緊急腹痛的處理方法 ? 腹痛是很多疾病共有的癥狀，但各種疾病所表現(xiàn)的腹痛各有其一定的特點(diǎn)。 ? 急性闌尾炎引起的腹痛一般先在肚臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹，疼痛一般沒有緩解期，且多伴有惡心、嘔吐； ? 急性胃腸炎的腹痛多在數(shù)小時(shí)前有過進(jìn)食不清潔的食品或飲料之歷史，腹痛多伴有腹瀉； ? 暴飲暴食、大量飲酒后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的劇烈腹痛，很可能是得了急性胰腺炎； ? 有胃十二指腸潰瘍的病人，突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇烈腹痛，須警惕有潰瘍穿孔的可能； ? 泌尿系統(tǒng)疾病引起的腎絞痛為突然發(fā)生，多伴有口干，惡心、尿頻等癥狀，后腰部有叩擊痛。 ? 兒童臍周陣發(fā)性疼痛多為腸道蛔蟲癥。 ? 總之，腹痛的原因很多，如果沒有弄清是哪一種病，千萬不要盲目吃止痛藥、打止痛針，以免延誤病情，影響診斷，造成嚴(yán)重后果。在發(fā)生腹痛后，若經(jīng)短期觀察不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，查明病因，對癥處理。 ? 急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病，種類很多，表現(xiàn)多樣，但有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即變化大，進(jìn)展快，若延誤時(shí)間就會給病人帶來嚴(yán)重的后果，故要引起重視。 ? 第一，在作出急腹癥的診斷前，首先要排除腹腔以外的疾病，因?yàn)橐恍﹥?nèi)科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛，如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經(jīng)根炎、 糖尿病 酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病、鉛中毒和一些過敏性疾病等，這些病人會感到腹痛，但都是在原來內(nèi)科疾病發(fā)作基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，而且這一腹痛僅是次要表現(xiàn)，或是在原疾病很多癥狀中一個(gè)新出現(xiàn)的表現(xiàn)。 ? 第二，把腹痛的性質(zhì)分為兩大類，即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，病人大吵大鬧，翻身打滾，或屈身而臥。（ 1）腸絞痛：腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止，如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹部并有壓痛，說明腸壁有血循環(huán)障礙，更要及時(shí)去醫(yī)院求診；（ 2）膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由 膽囊炎 、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起，若伴有高熱和黃疸，必須及時(shí)到醫(yī)院急診；（ 3）腎絞痛：由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痙藥。 ? 所謂安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動(dòng)作都可加重腹痛，僅是靜靜呻吟、呼痛。（ 1）內(nèi)臟炎癥：疼痛均固定在某一部位，如 膽囊炎 在右上腹，闌尾炎在右下腹；（ 2）內(nèi)臟穿孔：如胃腸穿孔，穿孔時(shí)有劇烈疼痛，甚至有虛脫現(xiàn)象，胃腸液刺激腹膜，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，即按壓腹壁引起的壓痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收縮緊張或呈痙攣狀，壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為腹膜刺激癥；（ 3）內(nèi)出血：肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥，病人面色蒼白，出冷汗、脈細(xì)