【正文】 ． ? 包扎時應由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進行纏繞。 ? （ 2）有條件者應對傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒皮膚等。 2．特殊損傷的包扎： ? （ 1）開放性顱腦損傷的包扎：用干凈的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大于傷口的圓環(huán)；放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時骨折片陷入顱內(nèi)；同時保護膨出的腦組織。 ? （ 4）開放性骨折并骨端外露：包扎時外露的骨折端不要還納者若自行還納者應該注明。 ? 2．反常活動：在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。 骨折固定的目的 急救時的固定主要是對骨折的臨時固定，其主要目的不是整復，而是為了防止骨折端活動刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動。 ? （ 2）對大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，應就地臨時固定。 ? （ 6）固定松緊應適宜。 ? （ 4）前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕、時關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。 ? 4 脊椎骨折固定法：將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。 ? （ 2）背法：將傷者雙上肢拉向急救者胸部，前胸緊貼后背，傷者屈髖屈脖，急救者雙手得前臂托住傷者大腿中部。 ? （ 3） 拉車式：一急救者抱住傷員雙脖，另一則雙手從腋下抱住傷員。 特殊損傷的搬運 ? 1．顱腦損傷：患者應取側(cè)臥或半俯臥位，以保持呼吸道通暢，固定頭部以防震動。 創(chuàng)可貼不是隨便貼 ? 創(chuàng)可貼適用于輕度碰傷、挫傷、創(chuàng)傷、切傷等小傷口。創(chuàng)可貼雖然對小的傷口有治療作用，但不能隨便貼，尤其是在下列情況下不可貼：一是傷口上有泥土、灰塵、異物等不可貼，應清除這些臟東西后才能貼。若傷口已發(fā)白或有分泌物，說明傷口已感染，不適合連續(xù)貼用創(chuàng)可貼，應及時找醫(yī)生治療。但在送大醫(yī)院手術(shù)時應每隔 1小時松開止血帶 5— 10分鐘，以免手部缺血壞死。一般降溫到 4攝氏度為宜，這樣可使組織延長存活 2— 4小時。 ? 鈍器傷常見有被重物壓傷和被硬物打傷，皮膚大多不會破，出現(xiàn)皮下青或血腫，此時要用冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛。當?shù)秱麜r，會引起出血甚至手部完全斷裂，要按外傷緊急處理，出血多時先用力壓迫手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈以減少出血，然后進行包扎。 ? 般情況下，手部小傷四五天會愈合，若腫脹不退或化一膿，應到醫(yī)院診治。然后碘酒消毒傷口的周圍一次，再用酒精涂擦2次，用消毒紗布包扎好 ? 如果傷口內(nèi)留有木刺，在消毒傷口周圍后，可用經(jīng)過火燒或酒精涂擦消毒的鑷子設法將木刺完整地拔出來。 燒燙傷的急救處理 ? 發(fā)生了燙傷，做好現(xiàn)場急救和早期適當處理可使傷勢不再繼續(xù)加重，預防感染和防止休克。嚴重燙傷時，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡單包扎，防止進一步損傷和污染。二度燙傷處理應注意預防感染，并給止痛片減輕疼痛。 ? 大面積燒傷時，為爭取時間和防止弄破水皰，可隔著衣服用水沖 1020分鐘。眼睛被化學品燒傷，立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急。但如傷口已起泡或已破，則不可浸泡，以防感染。 ? 切幾片生梨，貼于傷處，有收斂止痛作用。 ? 燒傷的深度一般分為 3度。 Ⅲ 度是全層皮膚的損傷，甚至侵害到皮下組織、肌肉、骨。這是指占全身表面積而言，如某處燒傷面積有兩個手掌大 (手指并攏 )，該處燒傷面積就占全身表面積的 2％。 ? 現(xiàn)場急救是很重要的，特別對于避免深度燒傷，或大面積燒傷，是很重要的措施。在臥倒位置將燃著的衣褲脫去，已熄滅的衣服亦須脫掉。一般燒傷面積度在 10％以上 (小兒在 5％以上 )，或嚴重燒傷均需住院治療。 ? 急救措施 ? ，用大量流動清水沖洗污染的皮膚 20分鐘或更久。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往醫(yī)院治療。通常有腰部外傷后血尿病史，患側(cè)腰肋部壓痛和肌肉強直，局部腫脹或觸及腎血腫塊，一般可確定有腎臟損傷。 ? 急救措施 ? 防治休克，應及時輸液、輸血、鎮(zhèn)靜和止痛等，并應用有效抗生素預防感染。如包皮遮掩龜頭但能上翻，這就是包皮過長。如病情繼續(xù)發(fā)展，則可引直包皮和龜頭的嚴重感染和環(huán)死。 ? ，應立刻去醫(yī)院就診，請醫(yī)生切開緊皺的包皮環(huán)。對這類傷員要絕對臥床，并嚴密觀察，因為少數(shù)傷員在這一清醒期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷時，需要急診搶救。更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦損傷和出血的程度。這主要是因為頭頂部骨質(zhì)較厚，致密，堅實，整個頭顱呈 拱橋形 ，吃力后易將力分散；而顱底骨質(zhì)較薄，疏松，有許多孔道（通過神經(jīng)和血管），頭頂傳來稍大的力足使顱底骨折。病人出現(xiàn)呼吸困難，昏迷等癥狀。因為可造成血液反流，引起顱內(nèi)壓升高，細菌也能趁機逆行到顱內(nèi)引起腦膜發(fā)炎。 ? 急救措施 ? ，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通（此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可）。 ? 注意事項 ? ，那是毫無辦法的。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。 脊柱、脊髓損傷急救方法 ? 脊柱、脊髓傷常見房屋倒塌、高處跌下、車禍等，造成閉合性脊椎壓縮性骨折、骨折脫位、脊髓傷，甚至發(fā)生不同部位的截癱。 ? 急救方法 ? 若有傷口，應緊急包扎，并不宜輕易翻動傷員，有腦脊液漏要加厚包扎。不可抬起頭部、軀干或坐起。 ? 高位截癱者，必要時應早期進行氣管切開；途中較長時間搬運，應取出傷員衣袋中硬物等，以防壓迫發(fā)生褥瘡。 ? 兒童臍周陣發(fā)性疼痛多為腸道蛔蟲癥。 ? 第一，在作出急腹癥的診斷前，首先要排除腹腔以外的疾病，因為一些內(nèi)科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛，如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經(jīng)根炎、 糖尿病 酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病、鉛中毒和一些過敏性疾病等，這些病人會感到腹痛，但都是在原來內(nèi)科疾病發(fā)作基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，而且這一腹痛僅是次要表現(xiàn)，或是在原疾病很多癥狀中一個新出現(xiàn)的表現(xiàn)。 ? 所謂安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因為這種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻吟、呼痛。再則不要給止痛藥，因為醫(yī)生診斷急腹癥的病因主要是根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其進展情況，一旦用上止痛藥，掩蓋了癥狀，會給醫(yī)生診斷時帶來假象。如果不及時處理，發(fā)生嵌頓的話，腸管會漸漸壞死，進而引起腹膜炎，非常危險。因為哭時腹部壓力增加，更難進行還納。 ? ，無法用手送回。同時不定期要適當鍛煉身體，增加腹肌的力量，以防發(fā)生疝氣。所以，掌握必要的急救措施，是十分必要的。 ? ，請注意，千萬不要用手觸摸。當腹部發(fā)生外傷時，醫(yī)務界以外的人，能做的急救工作不多，能做到上述這些就盡到了責任。雖訴口渴，暫勿給飲水，讓傷員安靜平臥，等待送醫(yī)院急救。扭傷最常見于踝關(guān)節(jié)、手腕子及下腰部。首先是冷敷，最好用冰。如果一周后腫痛繼續(xù)，可能是發(fā)生了骨折，一定要去醫(yī)院診治。 ? 。如果處理不當，會反復發(fā)作，可能發(fā)展成椎間盤脫出。 ? 腳踝扭傷，輕者只是局部輕微疼痛，重者可出現(xiàn)整個足面瘀青、腫脹，甚至寸步難行。用彈性繃帶自腳趾近端開始壓迫包扎，可防止出血、腫脹繼續(xù)增加。 ? 病人也應立即就醫(yī)，以排除合并韌帶斷裂、骨折等可能性。而受傷過的足部，更需加強訓練其柔軟度、肌力及本體平衡感，才能防止再次的傷害！ ? 女孩子長大了，都想試著穿穿看高跟鞋是什么滋味，有時候穿著穿著，一不小心腳關(guān)節(jié)就扭到了，那一瞬間感覺真的很痛；而常常運動的男孩子就更不必說了，因為扭傷是家常便飯。 ? 最后，再利用彈性繃帶包住受傷的關(guān)節(jié)；還有，每天要把受傷的部位抬高，以避免發(fā)生腫脹的情形。另外轉(zhuǎn)身、彎腰拾物，痛苦倍增。病人經(jīng)過治療，腰部即覺松弛。 ? 如果郊野旅行，又逢腰部扭傷，臨急間找不到醫(yī)生，在此情況下，應讓病人絕對臥下休息。傷處有異常活動及骨擦音是診斷骨折的確定性體征。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。搬運時應數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。 ? 急救措施 ? 迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血，或加壓包扎傷口。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。燒傷區(qū)與周圍正常組織界線清楚，有 2處以上的創(chuàng)口， 1個入口、 1個或幾個出口。觸電后的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關(guān)。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。如現(xiàn)場搶救僅有 1人，用 15： 2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓 15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。 ? 現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員， 若確需移動時，搶救中斷時間不應超過 30秒。 ? 。不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。 ? “ 掉下巴 ” 是以耳前關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，不適，下頜不能正?；顒訛樘卣?。常用的手法復位有口內(nèi)法、口外法、頜間復位法三種。在即將復位閉頜時，術(shù)者拇指應迅速滑向頰側(cè)口腔前庭，以避免咬傷。此時患者感覺下頜酸麻，術(shù)者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角，以環(huán)指、小指托下頜體下緣，各指配合將下額角部和下頜體部推向前上方，此時髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復位。復位時，左手穩(wěn)重用力托干領(lǐng)部，使之向上，當髁狀突向下移動到一定程度時，左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩(wěn)定。 狂犬疫苗何以失效 ? 夏季來臨，人們的穿著越來越單薄，狂犬病的多發(fā)季節(jié)也開始了。狂犬病毒是由傷口侵入人體的，據(jù)研究，狂犬病毒在傷口處停留時間大約 12小時左右，便侵入機體組織。有人對被狂犬咬傷后曾用狂犬疫苗治療無效的 22例患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)所有人均未同時用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。目前，世界衛(wèi)生組織（ WHO）規(guī)定狂犬疫苗的效價應為 ≥／ ml?？袢呙绲氖褂梅椒?，應嚴格按使用說明書的規(guī)定方法進行。有人報告，被狂犬咬傷者如有嗜煙、酗酒或吸毒等不良嗜好，常發(fā)生狂犬疫苗免疫失敗。一般人認為，一旦被狂犬咬傷，只要打了狂犬疫苗就萬事大吉了。因此，被咬傷后及時對局部傷口進行沖洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入機體之前清除掉，對狂犬病的救治效果，有著十分重要的意義?？袢⊙寤蛉丝袢∶庖咔虻鞍资侵苯又泻涂袢《镜?，故抗狂犬病血清的應用愈早效果愈好。疫苗效價越高，免疫效果就越好。有人隨意增減接種劑量和注射時間，違反血清抗體轉(zhuǎn)化規(guī)律，必然影響免疫效果。此外，患有惡性腫瘤、肝硬化以及過度疲勞、情緒過于憂慮或亢奮等均可使免疫應答不良?？墒牵钊藫鷳n的是，果凍布丁卻可能作為一種氣管異物危及孩子的性命 。 ? 去年的某期臨床醫(yī)學雜志則刊登了 “ 一種新的支氣管異物 —— 果凍 ” 一文介紹了 4位因食果凍而窒息的 1歲以內(nèi)患兒，其中兩位死亡，兩位行氣管切開后用管鏡取出異物方得以緩解。進入氣管后，柔軟的果凍可隨氣管舒縮而變化形狀，不易被排出，形成阻塞，使小孩窒息而死。②不要吸食果凍，應將果凍從殼中擠出來或用勺挖出來