【文章內(nèi)容簡介】 的健康管理服務(wù)，通過各種科學(xué)有效的措施預(yù)防疾病的發(fā)生，讓您未雨綢繆，提升生命質(zhì)量。 47 【 產(chǎn)品形態(tài) 】 適用人群：已參加投保所在地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人 銷售方式：個險 保險期間： 5年 交費方式：一次性繳清 續(xù)保方式：無 投保年齡： 1860周歲 等待期：因疾病引起的住院，等待期為 30天；因意外傷害 引起的住院，無等待期。 48 【 保險責(zé)任 】 （保障范圍、保險金額） 社保補充保險金 * 享有基本醫(yī)療保險期間住院治療 個人負擔(dān)的部分，扣除 400元的年度免賠額后，給付 80% 基本醫(yī)療保險中斷期間住院治療 扣除 400元的年度免賠額后，給付 20% 重疾自費項目保險金 * 約定的重大疾病入住醫(yī)院普通病房 超出基本醫(yī)療保險支付范圍部分，給付 80% 護理保險金 保險期間內(nèi)喪失日常生活能力 按保險金額給付護理保險金，保險合同終止 身故保障 保險期間內(nèi)身故 無息返還已交納的保險費，保險合同終止 生存保障 保險期間內(nèi)未喪失日常生活能力并生存 無息返還已交納的保險費，保險合同終止 *注：上述保險責(zé)任均應(yīng)符合等待期的規(guī)定。 *注：上述保險責(zé)任均應(yīng)符合等待期的規(guī)定。 49 【 重疾列表 】 本計劃所包含的 31種重大疾病是： 惡性腫瘤 不包括部分早期惡性腫瘤 急性心肌梗塞 腦中風(fēng)后遺癥 永久性的功能障礙 重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù) 須異體移植手術(shù) 冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)） 須開胸手術(shù) 終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期） 須透析治療或腎臟移植手術(shù) 多個肢體缺失 急性或亞急性重癥肝炎 良性腦腫瘤 須開顱手術(shù)或放射治療 慢性肝功能衰竭失代償期 不包括酗酒或藥物濫用所致 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 永久性的功能障礙 深度昏迷 不包括酗酒或藥物濫用所致 雙耳失聰 永久不可逆 雙目失明 永久不可逆 癱瘓 永久完全 心臟瓣膜手術(shù) 須開胸手術(shù) 嚴重阿爾茨海默病 自主生活能力完全喪失 嚴重腦損傷 嚴重帕金森病 自主生活能力完全喪失 嚴重 Ⅲ 度燒傷 至少達體表面積的 20％ 嚴重原發(fā)性肺動脈高壓 有心力衰竭表現(xiàn) 嚴重運動神經(jīng)元病 自主生活能力完全喪失 語言能力喪失 完全喪失且經(jīng)積極治療至少 12個月 重型再生障礙性貧血 主動脈手術(shù) 須開胸或開腹手術(shù) 終末期慢性呼吸功能衰竭 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 嚴重多發(fā)性硬化癥 嚴重肌營養(yǎng)不良癥 急性出血壞死性胰腺炎 克隆病 50 【 保障利益 】 檔次 社保補充 重疾自費項目 護理保障／身故保障／生存保障 1840周歲 4160周歲 一檔 100000元 0元 10000元 20220元 二檔 150000元 50000元 20220元 40000元 三檔 202200元 100000元 30000元 60000元 51 【 社保參考 】 52 守護專家住院定額個人醫(yī)療保險 53 【 產(chǎn)品特色 /優(yōu)勢 】 主險產(chǎn)品，靈活投保： 作為主險產(chǎn)品，您可以單獨購買，也可以根據(jù)自身需求與其他險種靈活搭配，組合購買。 關(guān)愛老年，延長續(xù)保： 人到老年，更需要健康保障，我們的產(chǎn)品將最高續(xù)保年齡提高到了 69周歲，高于市場上同類產(chǎn)品，使您盡享最美夕陽紅。 保費低廉，保障全面： 本產(chǎn)品保費低廉，保險責(zé)任不但包括了不限日數(shù)的一般住院日額保險金和重癥監(jiān)護病房日額保險金，還包括了可多次給付的手術(shù)定額保險金，貼心的保障將大大減少您的損失。 定額給付，理賠方便： 本產(chǎn)品根據(jù)住院天數(shù)、手術(shù)等級按固定金額進行給付，無需醫(yī)療費用原始憑證，減少了很多不必要的理賠糾紛，方便您在最短時間內(nèi)完成理賠。 推薦醫(yī)院，額外給付： 如果入住我們的推薦醫(yī)院，您不但可以得到良好的醫(yī)療服務(wù)，還可以在得到正常賠付的基礎(chǔ)上，獲得一份額外的保障。 度身定費，公平合理： 在細分客戶群的基礎(chǔ)上，我們將進一步細化人群的性別、年齡等特征，從而根據(jù)您自身的風(fēng)險狀況，更公平合理地制定保費。 54 【 產(chǎn)品形態(tài) 】 ? 適用人群： 所有人群 ? 銷售方式： 主險 ? 保險期間： 1年 ? 交費方式： 一次性全額交納 ? 續(xù)保方式： 首年即享有保證續(xù)保權(quán) ? 投保年齡： 新投保年齡 059周歲、續(xù)保年齡可至 69周歲 ? 等待期： 特定疾病 180天，一般疾病 90天；意外傷害、續(xù)保無等待期； 55 保險責(zé)任： 一檔 二檔 三檔 保 險 責(zé) 任 一般住院日額保險金（元 /日） 50 100 150 不限給付天數(shù) 重癥監(jiān)護病房日額保險金（元 /日） 100 200 300 不限給付天數(shù) 手術(shù)定額保險金（元 /次） 2001,000 4002,000 6003,000 可多次給付 額外保障保險金（元） （一般住院日額保險金 +重癥監(jiān)護病房日額保險金 +手術(shù)定額保險金） 5% 保證續(xù)保權(quán)終止額度（元） 50,000 100,000 150,000 / 56 【 保障示例 】 張先生， 30歲，投保 《 守護專家住院定額個人醫(yī)療保險 》第 2檔，年交保險費 256元。 保險期間內(nèi)，張先生因心臟病在我公司推薦醫(yī)院內(nèi)住院 37天（重癥監(jiān)護病房 7天），并作了心臟瓣膜成形手術(shù)，張先生可獲得以下給付： 1. 一般住院日額保險金： 100元 /天 （ 37天－ 3天免責(zé)期）＝ 3400元； 2. 重癥監(jiān)護病房日額保險金： 200元 /天 7天＝ 1400元； 3. 手術(shù)定額保險金： 1000元（三類手術(shù)） 4. 額外保障保險金：（ 3400元＋ 1400＋ 1000元） 5%＝ 290元； 張先生總共獲得了 6090元的給付。 下一年度續(xù)保時，我公司不會因為張先生的健康狀況變化，拒保張先生，也不會對張先生加收保險費或增加除外責(zé)任，而是仍然按初次投保時的風(fēng)險水平為其續(xù)保。 57 守護專家住院費用（推廣版）個人醫(yī)療保險 58 【 產(chǎn)品特色 /優(yōu)勢 】 主險產(chǎn)品，靈活投保： 作為主險產(chǎn)品，您可以單獨購買，也可以根據(jù)自身需求與其他險種靈活搭配，組合購買。 關(guān)愛老年，延長續(xù)保： 人到老年，更需要健康保障，我們的產(chǎn)品將最高續(xù)保年齡提高到了 69周歲，高于市場上同類產(chǎn)品，使您盡享最美夕陽紅。 保費低廉，保障全面： 本產(chǎn)品保費低廉，保障范圍涵蓋了與診治過程密切相關(guān)的床位費、藥品費、檢查費等各項醫(yī)療費用，周到的保障將全力分擔(dān)您高額的醫(yī)療支出。 推薦醫(yī)院，額外給付： 如果入住我們的推薦醫(yī)院，您不但可以得到良好的醫(yī)療服務(wù)，還可以在得到正常賠付的基礎(chǔ)上，獲得一份額外的保障。 度身定費，公平合理： 在細分客戶群的基礎(chǔ)上，我們將進一步細化人群的性別、年齡等特征，從而根據(jù)您自身的風(fēng)險狀況，更公平合理地制定保費。 59 【 產(chǎn)品形態(tài) 】 ? 適用人群： 無社保人群 銷售方式： 主險 保險期間： 1年 交費方式： 一次性全額交納 續(xù)保方式： 首年即享有保證續(xù)保權(quán) 投保年齡： 新投保年齡 059周歲、續(xù)保年齡可至 69周歲 等待期： 特定疾病 180天，一般疾病 90天；意外傷害、續(xù)保無等待期 60 保險責(zé)任： 一檔 二檔 三檔 保險責(zé)任 住院費用保險金單項保險金額（元） 床位費用 平均每日限額 50 80 100 總限額 4500 7200 9000 藥品費用 平均每日限額 100 150 200 總限額 9,000 13,500 18,000 護理費用 200 500 900 診療費用 200 500 900 治療費用 1500 3000 4500 檢查化驗費用 2022 4000 6000 手術(shù)費用 2022 4000 6000 額外保障保險金（元） 住院費用保險金 5% 保證續(xù)保權(quán)終止額度（元） 100,000 200,000 300,000 61 保障示例 】 ? 張先生， 30歲，投保 《 守護專家住院費用（推廣版）個人醫(yī)療保險 》 第 2檔，年交保險費 707元。 公司推薦醫(yī)院內(nèi)住院 37天，并作了心臟瓣膜成形手術(shù)；支出符合社保規(guī)定范圍的醫(yī)療費用 22105元，張先生可獲得以下給付： 62 張先生此次住院總共獲得了 18274元的給付；由于本產(chǎn)品不限制住院次數(shù)，如果張先生在年度內(nèi)再次住院，仍可繼續(xù)享有高額醫(yī)療保障。 下一年度續(xù)保時，我公司不會因為張先生的健康狀況變化，拒保張先生，也不會對張先生加收保險費或增加除外責(zé)任，而是仍然按初次投保時的風(fēng)險水平為其續(xù)保 費用項目 社保范圍內(nèi)醫(yī) 療費用 給付計算 計算方法 給付限額 實際給付 住院費用保險金 (元 ) 床位費用 3250 3250 80％＝ 2600 80 37＝ 2960 2600 藥品費用 6560 6560 80％＝ 5248 150 37＝ 5550 5248 護理費用 470 470 80％＝ 376 500 376 診療費用 425 425 80％＝ 340 500 340 治療費用 4100 4100 80％＝ 3280 3000 3000 檢查化驗費用 4200 4200 80％＝ 3360 4000 3360 手術(shù)費用 3100 3100 80％＝ 2480 4000 2480 合計 22105 / / 17404 額外保障保險金（元） 17404 5％＝ 870 總計給付（元） 17404＋ 870＝ 18274 63 守護專家住院費用（推薦版）個人醫(yī)療保險 64 【 產(chǎn)品特色 /優(yōu)勢 】 ? 主險產(chǎn)品，靈活投保： 作為主險產(chǎn)品，您可以單獨購買，也可以根據(jù)自身需求與其他險種靈活搭配，組合購買。 ? 推薦醫(yī)院，完善保障： 目前市場上大多數(shù)醫(yī)療保險產(chǎn)品均只對社會基本醫(yī)療保險目錄規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用進行賠付。本產(chǎn)品將擴大保障范圍，如您入住我公司推薦醫(yī)院，我們將對超出社會基本醫(yī)療保險目錄規(guī)定，但屬于治療過程中必需的部分醫(yī)療費用給予一定比例的賠付，讓您享有較為完善的醫(yī)療保障。 ? 關(guān)愛老年，延長續(xù)保： 人到老年，更需要健康保障，我們的產(chǎn)品將最高續(xù)保年齡提高到了 69周歲，高于市場上同類產(chǎn)品，使您盡享最美夕陽紅。 ? 度身定費，公平合理： 在細分客戶群的基礎(chǔ)上，我們將進一步細化人群的性別、年齡等特征，從而根據(jù)您自身的風(fēng)險狀況，更公平合理地制定保費。 65 【 產(chǎn)品形態(tài) 】 ? 適用人群： 無社保人群 銷售方式： 主險 保險期間： 1年 交費方式： 一次性全額交納 續(xù)保方式： 首年即享有保證續(xù)保權(quán) 投保年齡： 新投保年齡 059周歲、續(xù)保年齡可至 69周歲 等待期： 特定疾病 180天，一般疾病 90天；意外傷害、續(xù)保無等待期； 66 保險責(zé)任： 注： 1. 本產(chǎn)品對符合社保支付范圍的醫(yī)療費用按 90%比例進行給付； 2. 如被保險人入住本公司推薦醫(yī)院，還可獲得超社保范圍醫(yī)療費用 60%的給付。 一檔 二檔 三檔 保 險 責(zé) 任 住院費用保險金（元） 年度保險金額 （超出社會基本醫(yī)療保險支付范圍） 10,000 20,000 30,000 年度保險金額 （含符合社會基本醫(yī)療保險支付范圍和超出社會基本醫(yī)療保險支付范圍） 50,000 100,000 150,000 保證續(xù)保權(quán)終止額度（元） 200,000 400,000 600,000 67 【 保障示例 】 張先生， 30歲，投保 《 守護專家住院費用（推薦版）個人醫(yī)療保險 》第 2檔，年交保險費 1424元。 保險期間內(nèi)，張先生因心臟病在我公司推薦醫(yī)院內(nèi)住院，并作了心臟瓣膜成形手術(shù)，共支出醫(yī)療費用 36985元（其中符合社保范圍的 22105元，超出社保規(guī)定范圍的 14880元），張先生可獲得以下給付： 1. 社保規(guī)定范圍內(nèi)： 22105 90% ＝ 19895（元） 2. 超出社保規(guī)定范圍： 14880 60% ＝ 8928（元） 張先生此次住院總共獲得了 28823元的給付；如果他在年度內(nèi)再次住院，還可享有 71177元的保障，年度內(nèi)累計賠付最高可達 100000元。 下一年度續(xù)保時，我公司不會因為張先生的健康狀況變化，拒保張先生，也不會對張先生加收保險費或增加除外責(zé)任，而是仍然按初次投保時的風(fēng)險水平為其續(xù)保。 68 守護專家住院費用（推崇版）個人醫(yī)療保險 69 【 產(chǎn)品特色 /優(yōu)勢 】