人民醫(yī)院講座ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? ③個(gè)人通信秘密權(quán)； ? ④個(gè)人對(duì)隱私的利用權(quán)。 病歷中的隱私 ? 病歷中的隱私 a. 病人不愿向外透露的診療信息（包括診斷、治療、愈后的信息） b. 病人不愿向外泄露的病史（性病） c. 病人不愿向外泄露的生理和心理缺陷（同性戀、兩性畸型） d. 病人不愿外界知道的個(gè)人純隱私 ? 醫(yī)療保密：指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人信息的信托行為。 ○ 保護(hù)病人醫(yī)療隱私信息是醫(yī)務(wù)人員法定義務(wù)。 ○ 但也不一味承諾病人對(duì)病歷信息保密的所有要求。 ? 醫(yī)師尊重病人隱私的義務(wù)（對(duì)策） a. 病歷的保管：（防止被竊、遺失） b. 醫(yī)生對(duì)所管病歷內(nèi)容信息的保護(hù) c. 強(qiáng)化醫(yī)生對(duì)已知的病人隱私的尊重意識(shí) ——防止職業(yè)性、習(xí)慣性、無意的泄露 。 從法律視角看病歷 ? 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的態(tài)度 ○ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。 ○ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰，表述準(zhǔn)確語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。 ○ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)按照書寫的規(guī)范要求執(zhí)行。 ○ 書寫病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)具有高度的法律意識(shí)和法制觀念。 臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn) 0 門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如 “ 黃疸原因待查 ” 0 住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診或其它醫(yī)院為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。 0 部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）的病例禁止學(xué)生書寫。 0 擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為 “ 住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至 ” 。檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦 CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)））須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶 “ 后果自負(fù) ” 。病情交待要重，因?yàn)槊宽?xiàng)病情的惡化、加重的都會(huì)死人 也要患者或家屬簽字。他們簽字越多，你的風(fēng)險(xiǎn)越小。 0 勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴(yán)重即可！ 0 詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。 臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn) 0 按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級(jí)手術(shù)，幾級(jí)愈合分別對(duì)待，病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥是另一回事。 0 每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的，千萬別忘記入病程記錄，并再行醫(yī)囑停止執(zhí)行。 0 自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收 “ 紅包 ” ，收了你就是他 “ 乖孫子 ” 了。記住病人不是父母，也不是朋友，因?yàn)榕笥押透改覆粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席上的人，所以要時(shí)時(shí)刻刻記住病人就是明天會(huì)把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的棄帥保車法。 1 永遠(yuǎn)不要把希望寄托在他人身上，但記得自己搞不定的一定要請(qǐng)示上級(jí)，不要逞強(qiáng)，這不丟人。 1 碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)！ 臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn) 1 該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事，那顯示了你的本事。但死亡通知你不要亂簽，因?yàn)檫@涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。 1 全面書寫手術(shù)前談話，每項(xiàng)意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細(xì)向患者家屬
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