【文章內(nèi)容簡介】 臨床醫(yī)生 ? 發(fā)現(xiàn)任何年齡的 AFP病例后， 立即 向本院負責(zé)傳染病疫情報告的人員報告 ? 傳染病疫情報告人員 ? 常規(guī)狀態(tài)，農(nóng)村 12小時，城市 24小時 ? 目前狀態(tài)，在 6小時 內(nèi)，以最快的方式報告當(dāng)?shù)乜h級疾控中心 ? 如果臨床醫(yī)生懷疑為脊灰 ? 傳染病疫情報告人員 2小時 內(nèi)報告當(dāng)?shù)乜h級疾控中心 AFP監(jiān)測要求 病例調(diào)查 AFP監(jiān)測要求 AFP監(jiān)測流程 報告 調(diào)查 采樣 隨訪 發(fā)現(xiàn) 主動監(jiān)測 就診報告 AFP監(jiān)測要求 重點內(nèi)容 ? ? ? ? AFP病例定義 AFP監(jiān)測要求 重點內(nèi)容 ? 接到 AFP病例報告后，縣級 CDC應(yīng)立即派專業(yè)人員對病例開展個案調(diào)查。 ? AFP調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵點是什么？ ? 調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)“ AFP病例個案調(diào)查表” ? 調(diào)查表中關(guān)鍵點：病例編號 ( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、報告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點、初步調(diào)查結(jié)果等 AFP監(jiān)測要求 如何進行 AFP病例個案調(diào)查 ? 在臨床醫(yī)生的配合下，結(jié)合病歷會同臨床醫(yī)生詳細填寫“ AFP病例個案調(diào)查表” ? 調(diào)查步驟 ? 了解發(fā)病過程 ：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時間、是否有發(fā)熱 /腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或臀部肌肉注射史、就診過程、 OPV服苗史等 ? 進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查并記入結(jié)果 ：重點是四肢肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況 ? 填寫個案調(diào)查表： 要求完整、準(zhǔn)確填寫，避免缺項和漏項。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調(diào)查時力求明確臨床診斷 AFP監(jiān)測要求 附 件 表 2 急性弛緩性麻痹病例個案調(diào)查表 省級 CDC 收到本表的時間 年月日 T0 □□ / □□ / □□ 1. 編 號 a. 病例編號 T1A □□□□□□□□□□□ b. 調(diào)查日期 年月日 T 1B □□ / □□ / □□ c. 調(diào)查單位 1. 縣級 CDC 2. 地級 CDC 3. 省級 CDC T1C □ d. 調(diào)查人 2. 基本情況 a. 病人姓名 b. 性別 1. 男 2. 女 T2B □ c. 民族 T2C □□ d. 出生日期 ( 公歷 ) 年月日 T2D □□ / □□ / □□ e. 如無出生日期 , 年齡 歲月 f. 居住狀況 1. 散住 2. 集體 ( 托 . 幼 . 學(xué)校 ) 3. 流動人口 4. 其它 ( 請注明 ) 9. 不詳 T2H □ g. 病人詳細地址 h. 家長姓名 i. 家長工作單位 j. 家長電話號碼 k. 病例報告單位級別 1. 村級 2. 鄉(xiāng)級 3. 縣級 4. 地級 5. 省級 T2M □ l. 病例報告單位名稱 m. 病例報告日期 年月日 T2O □□ / □□ / □□ AFP監(jiān)測要求 填寫要求 ?姓名、出生日期：真實，與病歷一致， ?報告日期、調(diào)查日期：必須搞清，先報告、后調(diào)查 ?麻痹日期：必須在就診日期之前 ?四肢肌力：必須調(diào)查清楚 ?初步臨床診斷：必須有 ? OPV服苗史：要調(diào)查清楚 AFP監(jiān)測要求 高危 AFP病例 ? 定義 ? 年齡小于 5歲 ? 接種 OPV次數(shù)少于 3次或服苗史不詳 ? 未采或未采集到合格大便標(biāo)本的 AFP病例 ? 或臨床懷疑為脊灰的病例 ? 發(fā)現(xiàn)高危 AFP病例，自治區(qū)組織調(diào)查，地州市、縣級疾控中心配合調(diào)查 AFP監(jiān)測要求 問 題 ?調(diào)查時最關(guān)鍵的變量是那些？ ?什么情況自治區(qū)疾控中心應(yīng)參與調(diào)查？ ?臨床醫(yī)生在 AFP調(diào)查中主要把握的內(nèi)容？ AFP監(jiān)測要求 ? AFP調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵點是什么？ ? 調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)“ AFP病例個案調(diào)查表” ? 調(diào)查表中關(guān)鍵點：病例編號 ( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、報告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點、初步調(diào)查結(jié)果等 AFP監(jiān)測要求 AFP監(jiān)測流程 報告 調(diào)查 采樣 隨訪 發(fā)現(xiàn) 主動監(jiān)測 就診報告 AFP監(jiān)測要求 采樣、保存和運送 AFP監(jiān)測要求 本節(jié)重點內(nèi)容 ?合格糞便標(biāo)本的采集 ?標(biāo)本保存和運輸注意事項 AFP監(jiān)測要求 AFP病例便標(biāo)本如何采集？ ? 對所有 AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離 ? 合格便標(biāo)本的采集要求 ? 在麻痹出現(xiàn)后 14天內(nèi) 采集 ? 2份標(biāo)本采集時間至少 間隔 24小時 ? 每份標(biāo)本重量 ≥ 5克 （約為成人的大拇指末節(jié)大?。? ? 如果采集時，超過麻痹出現(xiàn)后 14天，但在 45天內(nèi)，也要采集雙份便標(biāo)本 AFP監(jiān)測要求 AFP病例接觸者便標(biāo)本如何采集？ ? 在進行 AFP病例個案調(diào)查和便標(biāo)本采集時，如出現(xiàn)以下三種情況 ，要采集 5名接觸者糞便 標(biāo)本各一份 ? 未采集到合格便標(biāo)本的 AFP病例 ?如在麻痹出現(xiàn)后 14天內(nèi)未采集到便標(biāo)本或沒采集到兩份；或兩份標(biāo)本采集時間間隔小于 24小時；或每份標(biāo)本重量 5克，約為小于成人的大拇指末節(jié)大小 ? 高度懷疑為脊灰的 AFP病例 ? 死亡的 AFP病例 ? 要求 接觸者 是近 1個月內(nèi)沒有服過脊灰疫苗，原則是 5歲以下兒童 AFP監(jiān)測要求 標(biāo)本采集要求 ?使用自治區(qū)統(tǒng)一下發(fā)的螺旋口采便瓶 ?螺旋口要旋緊 ?第一份標(biāo)本采好后必須冷凍 ?標(biāo)簽必須完整填寫，包括編碼 AFP監(jiān)測要求 AFP病例標(biāo)本運送 ? 標(biāo)本采集后要在 7天內(nèi)送達自治區(qū)脊灰實驗室，標(biāo)本應(yīng)冷藏運送，在送達脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。標(biāo)本的運送要符合國家對標(biāo)本運送的有關(guān)要求 ? AFP病例大便標(biāo)本按 B類感染性物質(zhì) 進行包裝和運輸 ? 采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室 ? 標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項目要填寫完整 AFP監(jiān)測要求 如何編寫 AFP病例編號？按文件！ ? AFP病例編號編制 規(guī)則 ? 麻痹年份 4位 + 縣國標(biāo)碼 6位 + 病例順序編號 3位，共13位數(shù)，其中前 10位與計算機生成編碼的前 10位保持完全一致，流水號與計算機生成的流水號保持一致。 ? 舉例 ? 烏魯木齊市天山區(qū) 2022年發(fā)生的第 1例 AFP病例，其計算機自動生成的病例編號為 650102202200000001，而手工填寫在個案調(diào)查表和隨訪表的編號為2022650102022 AFP監(jiān)測要求 問 題 ?什么是合格的便標(biāo)本？ ?哪些情況采集密接的標(biāo)本？ ?對標(biāo)本采集的試管有何要求？ ?標(biāo)本如何運輸？ AFP監(jiān)測要求 ? 合格便標(biāo)本 ? 在麻痹出現(xiàn)后 14天內(nèi) 采集 ? 2份標(biāo)本采集時間至少 間隔 24小時 ? 每份標(biāo)本重量 ≥ 5克 （約