腹瀉病例討論ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 11:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ml/kg 30’~1h內(nèi) 其余： 8~12h內(nèi)完成 8～ 10ml/kg/hr ！擴(kuò)容階段 重度脫水（即休克），應(yīng)首先快速補(bǔ)液 2∶ 1等張含鈉液 15~20ml/kg （ 300ml ） 30 ~ 60分鐘內(nèi)靜脈快速輸入，然后再補(bǔ)充 余下的累積損失量。 繼續(xù) 損失量 補(bǔ)充 確定補(bǔ)液 量 一般按 1/2~1/3張補(bǔ)給 確定補(bǔ)液 速度 ?于補(bǔ)完累積損失后 12~16h內(nèi)均勻地滴入 5ml/kg/hr 約為 10~40ml/ 確定補(bǔ)液 成分 － 補(bǔ)充繼續(xù)損失量 生理 需要量 補(bǔ)充 確定補(bǔ)液 量 一般按 1/5張補(bǔ)給 確定補(bǔ)液 速度 ?與繼續(xù)損失量一起在 12~16h內(nèi)均勻滴入 約為 60~80ml/ （包括口服） 確定補(bǔ)液 成分 －補(bǔ)充生理需要量 第一日所用的液體總量 根據(jù)上述三方面的需要計(jì)算 輕度脫水 90～ 120 ml/kg 中度脫水 120～ 150 ml/kg 重度脫水 150～ 180 ml/kg ※ 糾正酸中毒 ? 輕癥 病因處理 ? 中、重癥 或 PH =（ 24－ 所測 CO2CP mmol/L） ? ? kg = BE ? ? kg = BE ? ? kg ?通常先使用 1/2量 需堿性液 mmol 需 5%NaHCO3 ml 5％ NaHCO3 1ml= mmol ※ 糾正酸中毒經(jīng)驗(yàn)用法 ? 每提高 5 mmol/L CO2CP 約需堿性溶液 3 mmol/kg 即： 5%NaHco3 5ml/kg (1ml=) %NaL 3ml/kg ? %NaHco3 和 %NaL（等張液） 3ml/kg 可提高 【 HCO3－ 】 約 1mmol/L ? 5%NaHco3稀釋 %NaHco3 %NaL稀釋 6倍 %NaL ※ 補(bǔ)鉀注意事項(xiàng) ? 見尿補(bǔ)鉀 6h內(nèi)有尿 ? 補(bǔ)鉀量 按 ~? 盡量口服 安全 ? 靜脈補(bǔ)鉀濃度 % ? 補(bǔ)鉀速度 時(shí)間 8小時(shí) ? 嚴(yán)重低鉀應(yīng)持續(xù)補(bǔ)鉀 4～ 6天 ※ 糾正低鈣血癥、低鎂血癥 原則：見驚補(bǔ) 鈣 （補(bǔ)液、糾正酸中毒后）， 必要時(shí)補(bǔ) 鎂 方法： 10％葡萄糖酸鈣 10ml 加 GS 緩慢靜脈滴注 25％硫酸鎂 ※ 液體療法輸液原則 三定、三量、三先、三見 ? 先快后慢 ? 先濃后淡 ? 先鹽后糖 ? 見尿補(bǔ)鉀 ? 見酸補(bǔ)堿 ? 見驚補(bǔ)鈣 ? 定量 ? 定性 ? 定速 ? 累積損失量 ? 繼續(xù)損失量 ? 生理需要量 ！隨時(shí)調(diào)整 液體療法注意事項(xiàng) ? 新生兒 適當(dāng)減少液體和電解質(zhì) ? 重度營養(yǎng)不良小兒 （估計(jì)脫水程度時(shí)易偏高）、 肺炎、心腎功能損害、學(xué)齡前兒童， 補(bǔ)液總量應(yīng)酌減 1/4~1/3 ? 滴速宜 慢 ? 濃度以 2/3~1/2張為妥 ? 建議補(bǔ)充 10%葡萄糖 ※ 液體療法常用溶液 ? 非電解質(zhì)溶液： 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 ? 電解質(zhì)溶液： % NaCl, 10%NaCl 復(fù)方氯化鈉溶液（ Ringer） 堿性溶液： 5% NaHCO3 % NaL 10%KCl 混合液 常用溶液的濃度換算 ? 10%NaCl： 1ml= mmol ? 5%NaHCO3： 1ml= mmol ? %NaL： 1ml=1 mmol ? 10%KCl： 1ml= mmol 常用液體成份 滲液種類 NS 5%GS % 電解質(zhì)滲壓 Na+ C1－ HCO3－ 2:1含鈉液 2 1 等張 158 100 58 4:3:2含鈉液 4 3 2 2/3張 106 69 37 2:3:1含鈉液 2 3 1 1/2張 79 51 28 1:1含鈉液 1 1 1/2張 77 77
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