醫(yī)藥衛(wèi)生]mdr鮑曼不動桿菌的流行病學和治療策略(編輯修改稿)
2025-02-04 01:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 jkshoorn L等在 Nature發(fā)表的一篇綜述中指出： 鮑曼不動桿菌在人體定植比感染更為常見，在鮑曼不動桿菌易感人群也如此 3. Nature Publishing Group. natur e 。5:939951 院內(nèi)獲得鮑曼不動桿菌的臨床影響 ? 鮑曼不動常出現(xiàn)于伴嚴重的基礎疾病患者，因此死亡率的上升與其說是不動桿菌感染，不如說病情嚴重 ? 一些對照研究顯示，鮑曼不動的感染并未增加死亡率 ? 有一些隊列研究顯示，伴鮑曼不動感染的患者死亡率高于對照組 ? 爭議依舊 …… 3. Nature Publishing Group. natur e 。5:939951 ? 鮑曼不動桿菌流行病學特點 ? 鮑曼不動桿菌治療策略 常用于治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物 碳青霉烯類、舒巴坦及含舒巴坦的合劑 藥物名稱 優(yōu)點 缺點 碳青霉烯類 ? 碳青霉烯類藥物對鮑曼不動桿菌的體外抗菌活性、實驗室數(shù)據(jù)及臨床用藥經(jīng)驗顯示，碳青霉烯類藥物可用于 MDR鮑曼不動桿菌感染的治療； ? 鮑曼不動桿菌存在對碳青霉烯類耐藥的菌株 ? 碳青霉烯類藥物之間不一定存在完全交叉耐藥 舒巴坦及含舒巴坦的合劑 ? 舒巴坦為 β內(nèi)酰胺酶抑制劑，對鮑曼不動桿菌具有很好的體外抗菌活性 ? 含舒巴坦的合劑 (如氨芐西林 /舒巴坦、頭孢哌酮 /舒巴坦 )可用于鮑曼不動桿菌感染的治療 ? 舒巴坦合劑的抗菌活性主要來自舒巴坦，氨芐西林或頭孢哌酮 并不能增強舒巴坦的抗菌活性 ? 近年來，鮑曼不動桿菌對舒巴坦的耐藥性也逐漸增加 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 常用于治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物 利福平、多粘菌素 E、替加環(huán)素 藥物名稱 優(yōu)點 缺點 利福平 ? 利福平在體內(nèi)或體外均對鮑曼不動桿菌具有很好的抗菌活性 ? 在實驗模型中，利福平單藥或聯(lián)合其他抗菌藥物對 MDR鮑曼不動桿菌肺炎或腦膜炎具有很好的療效 ? 由于利福平可能 誘導鮑曼不動桿菌對該藥物的耐藥性 ，因此在臨床使用中，利福平一般不作為單藥治療 多粘菌素 E ? 多粘菌素 E對鮑曼不動桿菌的體外抗菌活性最強 ? 多粘菌素 E對鮑曼不動桿菌感染實驗模型的療效并不理想 ? 臨床研究也顯示，多粘菌素 E對鮑曼不動桿菌肺炎的臨床療效不佳 ，可能與藥物的肺組織穿透力較弱相關 替加環(huán)素 ? 替加環(huán)素對鮑曼不動桿菌，包括耐多粘菌素 E菌株具有很好的抗菌活性 ? 替加環(huán)素廣泛分布于人體各組織和體液，導致 血清中的藥物濃度較低 ? 目前，替加環(huán)素治療重度鮑曼不動桿菌感染的 臨床研究有限 ，對于重度肺部感染患者， 常規(guī)給藥劑量可能療效不佳 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物選擇： 對碳青霉烯敏感，首選碳青霉烯治療 治療藥物 說明 非 MDR鮑曼不動桿菌感染 首選： β內(nèi)酰胺類 ? 根據(jù)藥敏結果選擇 其他：根據(jù)藥敏結果選擇其他抗菌藥物 MDR鮑曼不動桿菌感染 首選： 碳青霉烯類 ? 菌株對碳青霉烯類敏感 其他：舒巴坦 耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌感染 首選：多粘菌素 E ? 對敏感菌株聯(lián)合利福平治療 ?
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