醫(yī)藥衛(wèi)生]中國缺血性腦卒中二級預防指南(編輯修改稿)
2025-02-04 01:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 l. Lancet Neurol. 2022。8:45363 Ann Pharmacother 2022。41:193745 2022系統(tǒng)性回顧：在所有降脂藥物中， 只有他汀能減少卒中再發(fā)風險 Manktelow BN, et al. Stroke. 2022。40:0000. 他汀 卒中 12% (P=) 貝特 卒中 48% (P=) 措施 NNT 抗血小板 100 抗高血壓 45 他汀類 46 Donnan GA, J ,21:s25 卒中二級預防他汀治療效果 他汀治療成為動脈粥樣硬化性卒中 不可缺少的基礎藥物 Stroke. 2022。38:11101112 。373:184960 …… 所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應該接受 以他汀為基礎 的 “ 三大藥物 ”的卒中二級預防策略 —他汀 、 抗血小板、和降壓的治療 … . 小結 他汀 是缺血卒中 /TIA患者的 基礎 藥物 2022AHA/ASA指南 2022 ESO指南 2022 中國指南 指南建議 2 伴有多種危險因素的缺血性腦卒中 /TIA患者（如冠心病、糖尿病、吸煙等），如果 LDLC mmol/L, 應將 LDLC降至 mmol/L或使 LDLC下降幅度 40% (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ) ?SPARCL ?SPARCLDM 。 中華神經(jīng)科雜志 .2022。43(2):17. 2022 伴有多種危險因素的缺血性腦卒中 /TIA患者（如冠心病、糖尿病、吸煙等）是動脈粥樣硬化人群，基于 SPARCL研究， 需要強化他汀管理！ SPARCLDM：阿托伐他汀積極治療更大幅度降低 卒中合并糖尿病患者 的心腦血管事件 冠心病事件包括：心源性死亡、心肌梗死、心臟驟停復蘇、不穩(wěn)定性心絞痛血運重建或需急診入院的胸痛 主要冠脈事件包括：心源性死亡、心肌梗死或心臟驟停復蘇 卒 中 冠心病事件和主要冠脈事件 16% P= 35% P= 全部卒中 /TIA患者 1（ n=4731） 30% P= 51% P= 合并糖尿病的卒中 /TIA患者 2（ n=794） P, et al. N Engl J Med 2022。355:549559. 67屆年會 專家述評 既往有卒中病史的 2型糖尿病患者再次發(fā)生卒中和發(fā)生冠心病或血運重建的風險均高于沒有糖尿病的患者，這項在無冠心病史的 2型糖尿病患者中進行的分析顯示， 阿托伐他汀能有效降低上述風險。 ——Michael Welch博士（ SPARCL研究的主要負責人、 Rosalind Franklin醫(yī)學與科學大學校長、神經(jīng)病學家 ） 涉及糖尿病患者的他汀類藥物研究均顯示： 他汀顯著降低糖尿病患者卒中風險 * 有既往史 ? 糖尿病前瞻性研究 。 其余為亞群分析 研究 糖尿病患者 ,* （ n） 他汀 （ mg/天） 卒中發(fā)生率變化 vs 安慰劑 % CARDS ? 2,838 阿托伐他汀 10 –48 (p.05) HPS 167。 2,912 辛伐他汀 40 –25 (p.0001) ASCOT 2,532 阿托伐他汀 10mg –33(P=) GREACE 313 阿托伐他汀 24mg Vs 常規(guī)治療 58%(P=) TNT 1,501 阿托伐他汀 80mg Vs 10mg 31%(P=) 指南建議 3 對于有顱內(nèi)外動脈粥樣硬化性易損斑塊或動脈源性栓塞證據(jù)的缺血性腦卒中 /TIA患者，推
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