【文章內(nèi)容簡介】 有 無 無 有 無 有 有 日內(nèi)瓦宣言 有 無 有 有 有 無 無 有 無 希伯來醫(yī)者 有 無 有 有 有 有 有 有 無 日本醫(yī)箴 無 無 有 有 有 有 有 有 無 蘇聯(lián)醫(yī)者 無 無 有 無 有 無 有 有 無 倫理守則 Code of Ethics 醫(yī)學(xué)倫理守則 (Code of Ethics) ? 誓詞 (oaths) (codes) ? 現(xiàn)代醫(yī)療錯綜複雜，醫(yī)療專業(yè)倫理所須面對的問題與規(guī)範之內(nèi)容，遠遠超過簡短的醫(yī)師誓詞所能涵蓋。 ? 各醫(yī)學(xué)團體提出 較週全 的倫理守則提供醫(yī)師遵循，亦即道德行為的書面指引(guideline) ? 不是法律，卻是一種行為準則，用以規(guī)範醫(yī)師最基本又崇高的行為。 美國醫(yī)學(xué)聯(lián)盟 (AMA) 倫理守則 (1847~2022) 1. 醫(yī)師必須獻身提供夠好的醫(yī)療服務(wù)，並常以仁慈、尊敬人類生命尊嚴的態(tài)度行醫(yī)。 2. 醫(yī)師對病人或同儕都必須誠實。並對同儕醫(yī)師的品格、能力的缺失，及偽造或欺騙行為，要誠實忠告，不可包庇。 3. 醫(yī)師必須遵守法律，並認知到自己有責(zé)任去改變與病人利益有所違背的規(guī)定 4. 醫(yī)師必須尊重病人、同儕醫(yī)師，及其他醫(yī)療專業(yè)人員的權(quán)益。並在法律允許範圍內(nèi)，確保病人的隱私。 5. 醫(yī)師必須 接受持續(xù)教育 ，引進新科學(xué)知識。醫(yī)師也必須 向病人或杜會大眾介紹一般的醫(yī)學(xué)常識 。並應(yīng)該尋求不同?？频臅\，善用其專業(yè)的才智來醫(yī)治病人。 6. 醫(yī)師除非在急診情況之下，得有選擇服務(wù)對象 (病人 )、他的伙伴、或在何種地方行醫(yī)的自由 。 7. 醫(yī)師應(yīng)參加社區(qū)活動，並有改善社區(qū)健康的責(zé)任 。 8. 醫(yī)師應(yīng)視照護病人為首要責(zé)任 。 9. 醫(yī)師應(yīng)讓所有病人均有尌醫(yī)的機會 重點 : 醫(yī)師的社會責(zé)任和終身學(xué)習(xí)的觀念 國際醫(yī)學(xué)倫理守則 (I) (The International Codes of Medical Ethics) World Medical Association 1994 一、醫(yī)師的一般責(zé)任 ? 醫(yī)師必須時常維持其最高的專業(yè)行為。 ? 醫(yī)師不得因為利益的考量，影響病人的權(quán)益，以及他自主與獨立的專業(yè)判斷 ? 醫(yī)師不論是哪一?？?，都須以專業(yè)之技術(shù)充滿愛、尊重人類生命尊嚴，而提供勝任的醫(yī)療服務(wù)。 ? 醫(yī)師必須誠實對待病人或同儕，並對同儕醫(yī)師的品格、能力的缺失及偽造或欺騙行為提出誠實忠告。 下列兩項，公認為不合倫理的行為 : 1〃自我廣告招徠病人 (除非國家之法律，或該國之醫(yī)學(xué)聯(lián)盟允許 ) 2〃以轉(zhuǎn)介病人或病歷來獲取介紹費。 ? 醫(yī)師必須先以病人的利益考量，不得在病人軟弱或因藥物之影響、不能做正常的判斷時，佔病人的便宜。 ? 醫(yī)師必須慎重，不隨便將未證實有效之藥方、治療方法或手術(shù)介紹給病人。 ? 醫(yī)師不隨便開診斷書，除非是自己經(jīng)歷過的個案。 國際醫(yī)學(xué)倫理守則 (II) (The International Codes of Medical Ethics) World Medical Association 1994 二、醫(yī)師對病人的責(zé)任 ? 醫(yī)師必須永遠記住其保護人類生命的天職。 ? 醫(yī)師必須對病人及自已的醫(yī)學(xué)知識忠誠，對病人之檢查不了解或治療超出自己的能力時，應(yīng)該會診高明的同儕協(xié)助或轉(zhuǎn)介給專家 ? 醫(yī)師必須保護病人的隱私，甚至到病人死後亦然。 ? 醫(yī)師須以人道給予病人急救處理，不得推辭，除非確定有其他可以勝任的醫(yī)師願意接受照顧該病人 三、醫(yī)師彼此間的責(zé)任 ? 醫(yī)師之間必須以禮相待，已所不欲勿施於人。 ? 醫(yī)師必須遵守日內(nèi)瓦宣言的原則。 孫思邈「大醫(yī)精誠」 (唐 581~682) ? 今病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同，唯用心精微者，始可與言於此矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺這思，其不殆哉〈 ? 學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉 ? 來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，一心赴救。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。 ? 不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣〈病人苦楚，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，乃人神共恥 ? 不得道說是非，議論人物，衒耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德，偶治差一病，則有自許之貌，此醫(yī)人之膏肓也。 ? 醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物 重點 〆 ? 精 〆醫(yī)者應(yīng)有 精湛的醫(yī)術(shù) ，因醫(yī)道是「至精至微之事」，習(xí)醫(yī)者須「博極醫(yī)源 , 精勤不倦」 ? 誠 〆醫(yī)者應(yīng)有 高尚的品德 修養(yǎng) ? 儒家 、道家思想 ? 對病人一視同仁 ? 勿追求財富 ? 勿公開批評同業(yè) ? 醫(yī)師和病人地位平等 臺大醫(yī)院醫(yī)師倫理守則 92 年 10 月 31 日第 833 次院務(wù)會議通過 為病患提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療照護乃本院之優(yōu)良傅統(tǒng)與全體同仁之神聖職責(zé)。病患前來本院接受醫(yī)療照護乃表示其信任而將生命與健康交付給我們々為忠於此信賴，本院醫(yī)師應(yīng)秉持專業(yè)倫理，確認自己對病人、也同時對社會、對同僚和對自己的責(zé)任，並在服務(wù)病患的過程中表達對人類生命尊嚴與醫(yī)療專業(yè)的尊重。本院醫(yī)師亦須體認優(yōu)良傳統(tǒng)之維繫及適切照護標準之達成，乃有賴於「專業(yè)倫理實踐」、「優(yōu)質(zhì)臨床技能」及「良好醫(yī)病溝通」三方面之發(fā)揮。以下倫理守則是身為臺大醫(yī)師必須秉持的倫理行為規(guī)範〆 一、確立「病患福祉」為優(yōu)先考量。 二、以禮貌與誠懇對待病患，傾聽他的想法、尊重他的感受與看法。 三、尊重病患對其醫(yī)療照護有「知情」、「判斷」與「選擇」的權(quán)利々進行診察及治療前應(yīng)獲得其同意。 四、尊重病患的隱私、保障其個人私密資料的安全。 五、必須公正地對待病患，不可因個人偏私或病患性別、年齡、身分、地位、種族及疾病等條件之不同而有差別待遇。 六、 發(fā)現(xiàn)同事有濫用醫(yī)師職權(quán)、造假欺騙以謀私利等違背專業(yè)素養(yǎng)之行徑時，基於對病患安全、專業(yè)廉正與本院信譽之責(zé)任，有義務(wù)向主管揭露。 七、提昇自我專業(yè)知識和臨床技術(shù)，以保持優(yōu)質(zhì)的照護。 八、認清自己專業(yè)能力的侷限性〃在適當(dāng)?shù)臅r機進行照會或轉(zhuǎn)介々並尊重病患選擇第二意見之意願。 九、視 建立良好「醫(yī)病溝通 」 為自己重要職責(zé)，以 病患聽得懂、能接受 的方式提供訊息〃並儘可能回答他的疑問。 十、 重視家屬所扮演的角色 ，體諒他們的需求，與他們合作以促進病患的最大利益 高雄長庚紀念醫(yī)院醫(yī)師倫理守則 壹、醫(yī)師對病人方面 〆 ? 一、尊重生命，落實以病人為中心之理念。 ? 二、應(yīng)公平對待每位病人，不得因性別、年齡、身分、貧富、宗教、種族、文化、政治、個人利益、地域或疾病之異同而有差別待遇 ? 三、為落實全人醫(yī)療，應(yīng)傾聽及重視病人及其家屬有關(guān)病情及相關(guān)心理之陳述。 ? 四、應(yīng)針對病情及照護詳加說明，並提供可能的不同治療方式，使其經(jīng)由知情、判斷，選擇以落實病人之自主權(quán)。 ? 五、必要時需進行照會或轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介時應(yīng)協(xié)助病人取得診療資訊。 ? 六、當(dāng)無特殊有效治療時，應(yīng)提供緩和醫(yī)療及臨終關(guān)懷。 ? 七、不得無故洩漏病人病情，致?lián)p及其隱私權(quán)。 貳、醫(yī)師個人方面〆 ? 一、尊師重道，重視學(xué)術(shù)倫理，維護醫(yī)院良好聲譽。 ? 二、應(yīng)隨時提升專業(yè)知識和臨床技術(shù)。 ? 三、應(yīng)於專業(yè)能力及設(shè)備之限度內(nèi)收治病人。 ? 四、樂於接受病人、家屬或同僚之批評，並反省改進。 ? 五、 不得營私推銷藥品或器材，如有特殊需要應(yīng)循正常管道提出申請 。 ? 六、不得有造假欺騙等違背專業(yè)素養(yǎng)之行為。 ? 七、 推薦信應(yīng)據(jù)實陳述不可鄉(xiāng)愿虛偽。 醫(yī)師誓詞 ? 我鄭