醫(yī)學]兒童精神病學緒論分類診斷——蘇林雁(編輯修改稿)
2025-02-04 01:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 平均收治200名患兒 殘疾 （ 弱智 ） 兒童收容福利機構(gòu) 1所；平均收容 37名患兒 少年犯管教所或工讀學校 ， 平均收容 165名違法青少年 兒童精神病和精神衛(wèi)生 亟待發(fā)展 注意缺陷多動障礙 反社會人格 物質(zhì)濫用 違法 犯罪 行為問題： 行為抑制缺陷 在不同年齡階段、不同環(huán)境因素作用下逐發(fā)展的譜系 對立違抗障礙 品行 障礙 行為抑制不足氣質(zhì) 生物學 幼兒期 學齡期 青少年期 成人期 家 庭 環(huán) 境 環(huán)境 學 校 環(huán) 境 社 會 環(huán) 境 遺傳 分離焦慮 恐怖癥 廣泛焦慮 焦慮、抑郁、自殺 情緒問題： 行為過度抑制 在不同年齡階段、不同環(huán)境因素作用下逐發(fā)展的譜系 廣泛焦慮障礙 抑郁障礙 行為抑制氣質(zhì) 社交焦慮 學齡期 生物學 幼兒期 學齡期 青少年期 成人期 家 庭 環(huán) 境 環(huán)境 學 校 環(huán) 境 社 會 環(huán) 境 遺傳 遺傳和環(huán)境的交互作用 行為遺傳學認為所有人類行為都是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致 遺傳因素決定的不是精神障礙的本身 ，而是其遺傳易感性 有遺傳易感性個體能否發(fā)病 ， 取決于遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用 早期預防和干預的重要性 兒童精神障礙的分類 兒童精神疾病分類 理想的分類是按病因分類 。 但多數(shù)精神疾病病因不明 ， 目前的分類是按性質(zhì) ， 兼顧病因 、 病理學分類和癥狀學分類 分類的目的：化繁為簡 ， 集合障礙中性質(zhì) 、 表現(xiàn)和結(jié)局相似者作為一個診斷類別 ， 有利于治療和預后 。 再按其從屬關(guān)系細分為病種和病型 以兒童孤獨癥為例 病類：心理發(fā)育障礙 病種：廣泛性發(fā)育障礙 病型：兒童孤獨癥 國際分類診斷系統(tǒng) 國際分類和診斷系統(tǒng)中有兩大類為很多國家采用 ， 其影響很廣泛 （ 一 ） 世界衛(wèi)生組織 《 國際疾病分類 》 《 國際疾病分類 》 第 9版 （ 簡稱 ICD9） 中引入了兒童精神障礙 ， 但分散編碼 ， 在診斷方面只作簡單定義和說明 ICD10（ 1989） 將兒童期精神障礙集中在一起 ，分為 3個編碼 F7079精神發(fā)育遲滯 F8089心理發(fā)育障礙 F9099通常起病于兒童和少年的行為和情緒障礙 國際分類診斷系統(tǒng) (二 ） 美國精神病學會 《 精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊 》 1980年出版的第 Ⅲ 版 （ 簡稱 DSMⅢ ） ， 由于對精神障礙分類作了重大革新 ， 引起國際上的廣泛興趣 特點： 除描述性定義外 ， 為每種障礙制定了可操作性的 “ 診斷標準 ” 使用了 “ 多軸診斷 ” DSMⅣ 關(guān)于 兒童期精神障礙 的分類 精神發(fā)育遲滯 學習障礙 （ 閱讀 、 數(shù)學 、 書面表達 ） 運動技巧障礙 交流障礙 （ 語言表達障礙 、 混合性 語言感受表達障礙 、 語音障礙 、 口吃 ） 廣泛性發(fā)育障礙 注意缺陷及破壞性行為障礙 嬰幼兒喂養(yǎng)和飲食障礙 抽動障礙 排泄障礙 嬰兒 、 兒童和少年期其他障礙 （ 分離焦慮 、 選擇性緘默 、 嬰幼兒反應性依戀障礙等 ） 中國精神障礙分類方案與診斷標準 在中國精神疾病方案分類與診斷標準第二版 （ CCMD2， 1989） 制定了兒童期精神障礙診斷標準 中國精神障礙分類方案與診斷標準第三版 （ CCMD3， 2022） 向 ICD10靠攏 ，又保留中國的特色 CCMD3共分為 9大類 ， 其中涉及兒童精神障礙的有兩個類別 7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙
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