醫(yī)學]3醫(yī)學倫理學的主要觀點和基本理論(編輯修改稿)
2025-02-04 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生命價值觀 生命價值觀認為生命是有價值的，應(yīng)該根據(jù)生命對自身他人和社會的效用，實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 生命價值的種類 （ 1）內(nèi)在價值與外在價值 – 內(nèi)在價值是生命對自身的效用 – 外在價值是生命對他人、社會的效用 （ 2）現(xiàn)實價值與潛在價值 – 現(xiàn)實價值指已經(jīng)顯現(xiàn)出來的，生命對自身、他人和社會的效用 – 潛在價值指目前尚未顯現(xiàn)出來的，生命對自身、他人和社會的效用 （三）生命質(zhì)量觀與生命價值觀的 意義 使醫(yī)學價值觀更加深刻和合理；使醫(yī)學倫理學研究方法與理論基礎(chǔ)更加進步與科學；為化解當代醫(yī)學難題奠定理論基礎(chǔ)。 進一步完善了人類對待生命的倫理理論 具有重大現(xiàn)實意義 （ 1）為我國人口政策提供了倫理依據(jù) （ 2）為臨床上對某些終末期病人放棄醫(yī)療干預(yù)提供了倫理上的辯護 （ 3）為對生命進行研究提供了倫理支持 （ 4）為摘取人體器官進行移植提供了倫理依據(jù) ? 生命價值的判斷往往不依據(jù)什么是合理，而時常依據(jù)什么是合算。 既然價值是相對的，價值當然可以計算。相對于需求，任何社會和政府都面臨怎樣才能最佳使用有限資源的問題。希望已渺茫的植物患者不僅失去生命價值，也耗去大量醫(yī)藥資源。這在客觀上減少或剝奪了其他病人享用資源的機會，特別是中國缺醫(yī)少藥、貧困地區(qū)的病人。基于此， 安樂死被用來解決醫(yī)療資源分配不公、甚至浪費的現(xiàn)像。安樂死也被用來解脫病人家屬的經(jīng)濟負擔。 當然，安樂死的真正意義是，病人以何種方式結(jié)束自己的生命，即安樂地死亡還是痛苦地死亡。 在生命價值觀上與道義論不同 （從保全到發(fā)展和完善） 在醫(yī)學價值觀上與道義論不同 （醫(yī)患關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系） 在醫(yī)務(wù)價值觀上與道義論不同 （單向義務(wù)關(guān)系到雙向、多向義務(wù)關(guān)系） 在時空價值觀上與道義論不同 （現(xiàn)實利益與長遠利益、局部利益與整體利益結(jié)合 ） 三、人道觀與權(quán)利觀 醫(yī)學人道觀與權(quán)利觀釋義 醫(yī)學人道觀（ The view of medicalhumanity)在醫(yī)學領(lǐng)域中，特別是醫(yī)患關(guān)系中，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員關(guān)心和愛護患者的健康，珍視患者生命價值與質(zhì)量、尊重患者人格和權(quán)利、維護患者利益和幸福的倫理思想。 ? 人道主義（ Humanism）是一種認為人具有最高價值從而應(yīng)該善待每一個人的思想體系。 14—15世紀歐洲文藝復(fù)興時期提出的反神學、反宗教的運動。主張以人為中心、強調(diào)人的地位、體現(xiàn)人的價值、維護人的尊嚴與權(quán)利，關(guān)心人的幸福的一種思想。 ? 人道主義具有兩個基本的涵義：一方面指人本身具有最高價值，另一方面指應(yīng)該善待每一個人。 ? 狹義的人道主義是特殊歷史時期的產(chǎn)物，是由資產(chǎn)階級思想家提出和完成的。 ? 廣義的人道主義則指一切維護人的尊嚴、尊重人的權(quán)利、重視人的價值、實現(xiàn)人的全面發(fā)展的 “ 以人為本 ” 思想 。 醫(yī)學人道主義的涵義 – 醫(yī)學人道主義是指認為人具有最高價值，因此醫(yī)學界應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對象的思想。 – “ 尊重 ” ，是指醫(yī)學界尊重服務(wù)對象的人格和權(quán)利。 – “ 同情 ” ，指醫(yī)學界在感情上設(shè)身處地對待病人的傷病痛苦。 – “ 關(guān)心 ” ，是指醫(yī)學界由于尊重、同情病人的疾苦而時刻注意他們的一切。 – “ 救助 ” ，就是醫(yī)務(wù)人員對病人的傷病采取切實有效的醫(yī)學措施。 *人道主義與醫(yī)學緊密結(jié)合，造就了醫(yī)學人道主義的理論與實踐；人道主義的原則本質(zhì)與醫(yī)學的人學本質(zhì)具有內(nèi)在的統(tǒng)一特性。 *醫(yī)學人道主義思想源于與醫(yī)學同樣的對生命的追求和渴望，對受到病痛折磨的生命的同情和關(guān)心，對人在社會生活中平等權(quán)利的尊重。 *醫(yī)學人道主義最早是直覺和樸素的一種惻隱之心驅(qū)使下的帶有濃厚宗教色彩的觀念。 醫(yī)學人道主義與人道主義在運用領(lǐng)域、目標、范圍、時代背景等都是有區(qū)別的 醫(yī)學人道觀人權(quán)觀的核心內(nèi)容 尊重病人生命 尊重患者人格 尊重患者平等的醫(yī)療權(quán)利 尊重患者的生命價值 （一 ）醫(yī)學人道主義倫理價值的根源 由人的基本需求決定 由醫(yī)學目的決定 （二）醫(yī)學人道主義的倫理意義 體現(xiàn)著醫(yī)學的道德價值 規(guī)定著醫(yī)學界的基本道德要求 代表著人類的共同價值 ? 《 南方周末 》 報道了這樣一個案例： 2022年２月２２日錢婉玲因腹部隱隱作痛被家人送到離家約 1公里處的江蘇省 邗江縣 公道衛(wèi)生院，懷疑腹腔內(nèi)大出血， “ 宮外孕及脾破裂可能性較大 ” ，需剖腹探查。 ? 晚 8時 50分，向揚州血站要 A型血 1 200 ml。 ? 晚 9時 30分在探查過程中發(fā)現(xiàn)脾蒂部破裂，出血量約 4000～ 4 500 ml，同時催促血站，答復(fù)血已在路上。 ? 晚 10時，開始做脾切除手術(shù)， 10時 20分血送到， 25分患 者心跳停止， 30分開始輸血，無濟于事， 11時 30分死亡。 ? 術(shù)前患者家屬兩次要求獻血，院方說，醫(yī)院要按規(guī)定行事， 邗江縣 衛(wèi)生局曾給他們傳達過上面的有關(guān)文件：醫(yī)療機構(gòu)不得自采自供血液，誰采誰負責。 請問：醫(yī)療機構(gòu)的做法是對還是錯？為什么？ 第三節(jié) 醫(yī)學倫理學的基
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