醫(yī)學(xué)]醫(yī)生晉升所需優(yōu)秀論文-臨床醫(yī)學(xué)(1)(編輯修改稿)
2025-02-04 01:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 暈動(dòng)病、迷路卒中、內(nèi)耳外傷及耳硬化癥 ②神經(jīng)源性：如聽神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤、后顱窩蛛網(wǎng)膜炎、前庭神經(jīng)元炎及腦膜炎 中樞性前庭系統(tǒng)性眩暈 ? 由前庭神經(jīng)的顱內(nèi)段（出內(nèi)聽道）、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和皮層的前庭代表區(qū)病變引起 ①腦干病變?nèi)缪苄约膊。ㄗ?基底動(dòng)脈供血不足、延髓外側(cè)綜合征、鎖骨下動(dòng)脈盜血、椎 基底動(dòng)脈性偏頭痛）、腦干腫瘤、腦干炎癥、多發(fā)性硬化、延髓空洞、第四腦室占位、流行性眩暈、扁平顱底及小腦扁桃體下疝 ②小腦疾病如小腦蚓部腫瘤、膿腫、出血、梗塞 ③大腦疾?。猴D葉腫瘤、腦血管病、顳葉癲癇、腦部炎癥 位置性前庭系統(tǒng)性眩暈 ?位置性前庭系統(tǒng)性眩暈可為中樞性也可為周圍性眩暈。頭部處于某一特定位置時(shí)出現(xiàn)眩暈、眼震，可伴有惡心嘔吐、出汗等，多無(wú)耳鳴及聽力減退。 ①周圍性位置性眩暈：迷路耳石癥（良性位置性眩暈） ②中樞性位置性眩暈：第四腦室腫瘤或囊蟲等 非前庭系統(tǒng)性眩暈 ①眼性眩暈 ②心、腦血管性 ③全身中毒性、代謝性、感染性疾病 ④各種原因引起的貧血 ⑤頭部外傷后眩暈 ⑥頸椎病及頸肌病 ⑦神經(jīng)官能癥 周圍及中樞性眩暈的鑒別 前庭周圍性眩暈 前庭中樞性眩暈 眩暈的性質(zhì) 旋轉(zhuǎn)、上下、左右搖晃 旋轉(zhuǎn)或固定物體向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感 持續(xù)時(shí)間 發(fā)作性、短，數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)至數(shù)天 持續(xù)性，時(shí)間久，可數(shù)月以上 程度 較重 較輕 自發(fā)性眼震 振幅小、方向固定 振幅大，方向多變 眼震與眩暈程度 一致 可不一致 閉目難立征 向眼震慢相側(cè)可與頭位相關(guān) 方向不定，與頭位無(wú)一定關(guān)系 聽覺障礙 常有耳鳴或耳聾 不明顯 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 無(wú) 常有腦干損害癥狀，也可有暈厥 前庭功能試驗(yàn) 無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)減弱 不一定，正?；虍惓７磻?yīng) 植物神經(jīng)癥狀 常有，明顯 較少，不明顯 視動(dòng)性眼震檢查 正常 異常 眼跟蹤試驗(yàn) 正常 異常 診斷 病史采集 ? 發(fā)作特點(diǎn)：有無(wú)周圍事物的旋轉(zhuǎn)感 ? 眩暈的類別：前庭系統(tǒng)性、非前庭系統(tǒng)性眩暈 ? 誘因：了解眩暈發(fā)作與體位及頭位的關(guān)系，如臥位或頭向右傾時(shí)發(fā)作多為位置性眩暈，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或頭后仰時(shí)多為頸性眩暈 ? 程度：鑒別周圍及中樞性眩暈 ? 持續(xù)時(shí)間：周圍短，中樞長(zhǎng)，眩暈性癲癇呈短暫發(fā)作
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