醫(yī)學(xué)]第六章出生缺陷概況(編輯修改稿)
2025-02-04 01:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、一氧化碳、氮氧化合物、氯化物。 ? 重金屬 ? 從事與 鉛 有關(guān)的如冶金、鑄造、蓄電池等工作，接觸鉛污染環(huán)境或攝入過量鉛污染的食物，對(duì)睪丸組織損害最為嚴(yán)重，精子成熟受到抑制，精子數(shù)量減少，活動(dòng)能力減低，畸形率增高，造成男性不孕癥。母體接觸過量的鉛，可造成胎兒（哺乳嬰兒）鉛中毒，導(dǎo)致兒童智力低下，發(fā)育不良。 ? 水源和食物被 汞 污染，可引起水俁病和先天性水俁病，大腦出現(xiàn)永久性的損傷，造成終生殘疾。 ?② 農(nóng)業(yè)化肥和殺蟲劑的廣泛使用，對(duì)農(nóng)作物、食品及水的污染。 ?③家庭的殺蟲劑、洗滌劑、化妝品，家居裝潢中的甲醛等。 ?④用過量激素、抗菌素、添加劑催化飼養(yǎng)的禽、畜及水產(chǎn)品。 ? ⑤ 高溫、噪音工作場(chǎng)所、放射線、 X 射線、電磁波等。 ? 放射線、微波都會(huì)損害性功能，使精子存活力降低、數(shù)量減少、畸形增加；損害受精卵及胎兒會(huì)造成流產(chǎn)、死胎、畸形兒等；因此，從事醫(yī)院、無探損傷 X 光工作的、核工業(yè)工作的人員要特別注意個(gè)人防護(hù)。 ?⑥ 性病 ?各種致病微生物及其引起的性病、女性生殖道感染，尤其是病毒的感染，均可致病和影響胎兒的正常發(fā)育、引起不孕。 （ 3）其他因素 ?化學(xué)藥物： ?抗菌藥物濫用 ?抗腫瘤藥、抗病毒藥、部分抗菌藥、精神藥、激素、抗炎藥等化學(xué)藥物以及雷公藤、木通、木鱉子等多種中藥材及其中成藥，都有明顯的致畸作用與阻礙胎兒的正常發(fā)育。 ?毒品 ?吸煙： 香煙排出的焦油、苯并芘和可吸入顆粒 ?酗酒 ?碘 ? 碘缺乏病 :碘缺乏可引起孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎，胎兒期可引起大腦發(fā)育障礙、智力低下、聽覺器官發(fā)育不良、聾啞、甲狀腺功能低下、先天性畸形，嬰兒期可使大腦發(fā)育障礙繼續(xù)延續(xù)，體格發(fā)育落后、甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、克汀病，死亡率高。 ? 成人缺碘就會(huì)出現(xiàn)生殖功能障礙等。 ? 碘缺乏是世界性問題，估計(jì)全世界有 16 億人生活在缺碘地區(qū)，我國至少有近 億人口居住在缺碘地區(qū)。 反應(yīng)停引起的海豹肢 ?慢性疾病 ?營養(yǎng)不良 ?過度疲勞 ?家庭房間里養(yǎng)貓、狗、禽鳥或盆花，也都有影響胎兒發(fā)育的可能。 ?高溫 ? 高溫：睪丸位于陰囊，懸于體外，其溫度低于體溫，精子的發(fā)生和成熟就是需要比體溫低的 35 ℃ 。因此，工作于高溫環(huán)境（煉鋼、浴室），某些生活習(xí)慣（喜歡長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡、穿緊身厚褲）以及長(zhǎng)期高熱或某些陰囊皮膚病，均可使睪丸溫度升高，影響精子的正常發(fā)育和健康。 ? 男女生殖器官、生殖細(xì)胞、孕婦對(duì)各種有害的環(huán)境污染物質(zhì)尤為敏感，因此環(huán)境因素對(duì)生殖系統(tǒng)的影響也是特別嚴(yán)重。 ? 有害的環(huán)境因素可對(duì)精子、卵子或受精卵發(fā)育的不同階段產(chǎn)生影響，如干擾精子的發(fā)育，減少精子的數(shù)量，造成精子畸形，活動(dòng)力、質(zhì)量下降，是幾代人連續(xù)循環(huán)地在進(jìn)行下去的。 ?致畸因子是否引起畸形，取決于： ① 孕婦對(duì)致畸因子的感受性，在個(gè)體之間存在著差異。 ② 胎兒發(fā)育的不同階段，對(duì)致畸因子的感受性不同，大多數(shù)致畸因子有其特定的作用階段。 ? ③ 致畸因子的作用機(jī)制不同。 ? 有些致畸藥物可抑制酶或受體的活性，有些是干擾分裂時(shí)期紡錘體的形成，還有的封閉能源并抑制能量的產(chǎn)生，進(jìn)而抑制正常形態(tài)發(fā)生所需的代謝過程。許多藥物和病毒對(duì)某種組織、器官有特別親和性，故特別易侵及某種組織和器官，如所謂親神經(jīng)性或親心臟性等，它們會(huì)損傷一些特定的器官，影響其發(fā)育。 ? ④ 致畸因子的損傷與劑量有關(guān)，通常是劑量越大，毒性越大。 ? 理論上講，應(yīng)該有安全劑量。但實(shí)際上，由于致畸過程具有多方面的決定因素，難以一概而論，故已經(jīng)確定的致畸劑在妊娠期間應(yīng)絕對(duì)避免，因?yàn)橛绕涫菍?duì)個(gè)體來講，難于判定絕對(duì)安全劑量。 ?⑤ 致畸因子的作用后果，包括胎兒死亡、生長(zhǎng)發(fā)育延遲、畸形或功能缺陷。究竟出現(xiàn)何種后果，則取決于致畸因子，母體及胎兒胎盤的相互作用如何。 畸形易發(fā)期 ? 畸形易發(fā)期：胚胎發(fā)育的各個(gè)階段均可能發(fā)生畸形，但易發(fā)程度有很大差別，最易發(fā)生先天畸形的胚胎發(fā)育階段稱畸形易發(fā)期 。 ? ① 胚前期 胚前期指受精后的最初 2 周（受精后的第 1~14 天）。 ? 此時(shí)期的主要變化是卵裂、胚泡形成、植入和內(nèi)外雙胚層的形成。 ? 此時(shí)期的胚胎容易受遺傳和環(huán)境致畸因子的作用而導(dǎo)致胚胎死亡而不發(fā)生胎兒畸形，因?yàn)榇藭r(shí)期的胚胎細(xì)胞有分化胚胎各類細(xì)胞的潛力。 ? 如果致畸因子作用強(qiáng)，對(duì)胚胎損傷大，胚胎會(huì)完全死亡而自然流產(chǎn)；如果致畸因子作用弱，胚胎只有少數(shù)細(xì)胞受損死亡，則其他未受損的胚胎細(xì)胞會(huì)給予代償。因此，通常認(rèn)為致畸因子對(duì)胚前期胚胎發(fā)揮著 “ 全或無 ” 的影響，也就是說，胚前期胚胎受到致畸因子作用后，胚胎或者死亡，或者完好存活，不發(fā)生畸形。因此，胚前期不屬于畸形易發(fā)期，而是易受致畸因子作用導(dǎo)致胚胎死亡時(shí)期，但并不是說胚前期絕對(duì)無畸形發(fā)生。 ? 極少數(shù)情況下，某些致畸因子引起胚體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)改變或母體內(nèi)環(huán)境的改變，也會(huì)發(fā)生畸形。如孕婦在受精后的第 1~8 天缺氧，胎兒可有眼缺陷；受精后第 8~10 天，單卵雙胎的胚泡如果受到損傷，有可能造成分裂中細(xì)
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