醫(yī)學(xué)]第九節(jié)閉經(jīng)成教(編輯修改稿)
2025-02-04 01:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 月經(jīng)周期延遲 、 量少 、 色淡紅 、 質(zhì)薄 ， 漸至經(jīng)閉不行 。 全身證候： 神疲 、 頭暈 、 心悸等氣血虧虛證候 。 治 法： 益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 。 方 藥： 人參養(yǎng)榮湯 。 四君子湯 +黃芪 陳皮 桂心 熟地 當(dāng)歸 白芍 五味子 遠(yuǎn)志 若見營陰暗耗 ， 心火偏亢 ， 兼見心悸失眠 ， 多夢 。 宜養(yǎng)心陰和血脈 ， 方用柏子仁丸 ： 柏子仁 熟地 續(xù)斷 澤蘭 牛膝 卷柏 腎氣虧損 婦科證候： 年逾 16歲尚未行經(jīng) ， 或月經(jīng)初潮偏遲 ，時(shí)有月經(jīng)停閉 ， 或月經(jīng)周期建立后 ， 由月經(jīng)周期延后 、 經(jīng)量減少至月經(jīng)停閉；或體質(zhì)虛弱 ， 全身發(fā)育欠佳 ， 第二性征發(fā)育不良 。 全身證候：腰膝酸軟 ， 頭暈耳鳴 ， 夜尿頻多等 腎氣虛證侯 治 法： 補(bǔ)腎益氣 ， 調(diào)理充任 。 方藥： 加減蓯蓉菟絲子丸加淫陽藿、紫河車。 熟地 當(dāng)歸 枸杞子 菟絲子 覆盆子 桑寄生 肉蓯蓉 艾葉 腎陽虛者加巴戟、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、紫河車、川椒、鹿角霜等 若見面色萎黃，帶下量少，頭暈?zāi)垦?，或陰道干澀，毛發(fā)脫落，或手足心熱，舌紅，苔少。脈細(xì)數(shù)乏力或細(xì)澀，為 肝腎不足 ，治宜補(bǔ)肝養(yǎng)腎調(diào)經(jīng)。方用 歸腎丸 加何首烏、川牛膝、雞血藤。 當(dāng)歸 熟地 山萸肉 山藥 杜仲 枸杞 菟絲子 茯苓 面色憔悴，肌膚枯萎加何首烏、阿膠、雞血藤。疲乏無力加人參、白術(shù)。小腹涼、夜尿多加益智仁、仙茅、仙靈脾。腰膝酸軟加木瓜、續(xù)斷、龜板。 。 陰虛血燥 婦科證候： 月經(jīng)周期延后 、 經(jīng)量少 ， 色紅質(zhì)稠 ，漸至月經(jīng)停閉不行 。 全身證候： 五心煩熱 ， 顴紅唇干 ， 盜汗甚至骨蒸勞熱陰虛內(nèi)熱證候 。 治 法： 養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng) 。 方藥： 加減一陰煎加丹參 、 黃精 、 女貞子 、 香附 。 生地 熟地 白芍 麥冬 知母 地骨皮 炙甘草 潮熱加鱉甲 、 青蒿 。 自汗加生牡蠣 。 盜汗加浮小麥 。夜臥不眠加黃連 、 合歡皮 。 心煩心悸加柏子仁 、 珍珠母 。 咳血加桑葉 、 百合 、 白及 。 結(jié)核病未愈應(yīng)堅(jiān)持抗結(jié)核治療 。 氣滯血瘀 婦科證候： 月經(jīng)停閉不行 ， 胸肋 、 乳房脹痛 ， 精神抑郁 ， 少腹脹痛拒按 ， 煩躁易怒 ， 舌紫暗 ， 有瘀點(diǎn) ， 脈沉弦而澀 。 全身證候： 氣滯血瘀證候 。 治 法： 活血理氣 ， 祛瘀通經(jīng) 。 方 藥： 血府逐瘀湯 。 當(dāng)歸 川芎 赤芍 生地 桃仁 紅花 柴胡 枳殼 桔梗 牛膝 甘草 小腹不溫 ， 腰腹冷痛去生地 、 紅花加小茴香 、 肉桂 、 五靈脂 。 少腹疼痛拒按加延胡索 、 姜黃 、 三棱 。 小腹熱痛加敗醬草 、 丹皮 、大黃 。 身重疲乏無力加人參 、 黃芪 。 久治不愈加蜈蚣 、 全蝎 。 膈下逐瘀湯 痰濕阻滯 婦科證候： 月經(jīng)延后 ， 經(jīng)量少 ， 色淡質(zhì)粘稠漸至月經(jīng)停閉 。 全身證候： 形體肥胖 ， 胸悶泛惡 ， 納少痰多或帶下量多 ， 色白 ， 苔膩 ， 脈滑等痰濕證候 。 治 法： 健脾燥濕化痰 ， 活血通經(jīng) 。 方 藥： 四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加佛手散 。 若痰濕已化，月經(jīng)未行加卷柏、牛膝、澤蘭、紅花。 疲乏無力加人參、黃芪。嗜睡加石菖蒲。帶下量多加車前子、黃柏。便秘加蠶砂、萊菔子 結(jié)語 閉經(jīng)有原發(fā)、繼發(fā)之分。 其病因病機(jī)有虛實(shí)二因，虛者 精血不足，血?？仗?，無血可下；沖任胞脈被阻，經(jīng)血不得下行。 診斷應(yīng)排除生理性閉經(jīng)。并結(jié)合婦科檢查、輔助檢查以明確病變部位。 臨證治療，虛 者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之。 因全身疾病而致經(jīng)閉者，應(yīng)先治其病，病愈則經(jīng)自調(diào)。 西醫(yī)治療 孕激素 雌 孕
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