優(yōu)化]呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測(編輯修改稿)
2025-02-04 01:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 %S %I %R %S %R 藥物 注： %R：耐藥百分率 %I：中介百分率 %S：敏感百分率 蝗蓬鍋邏甲嘻餌敵批梢餓棄瘟排金剿扎挽躇室破俱弊淄廂杯僑涯邑蟬括紀呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 小結(jié) ? 在許多亞洲國家，大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性的上升比青霉素耐藥性的上升更明顯。 ? 亞洲國家大環(huán)內(nèi)酯類耐藥以 ermgene介導的高水平耐藥為主，使紅霉素的MIC90≥128mg/L ? 在多數(shù)亞洲國家， 20222022氟喹諾酮耐藥性的增加并不明顯，但香港侵襲性肺炎球菌分離株對 levof的耐藥率為 8~12% 咕渤估鐳猾晝起員荊寢諧椅戳招議賜丑落烹禾皇椅聯(lián)癬術(shù)拍眠圣林初況絳呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 PRSP的耐藥機制 ? 肺炎鏈球菌對青霉素耐藥與青霉素酶無關(guān) ， 而是由于 PBPs1a、 2a、 2b和 2x質(zhì)量和數(shù)量的改變引起 。 這些改變是由于染色體突變及鼻咽部共棲菌釋放的 DNA轉(zhuǎn)化 、 基因重組產(chǎn)生 。 ? 變異的基因呈鑲嵌結(jié)構(gòu) , 是由編碼敏感的 PBP s 的結(jié)構(gòu)基因與外源基因片段重組產(chǎn)生 , 重組基因可發(fā)生在不同位點呈多位點 , 而且外源基因可能來源于鏈球菌屬的其他細菌。 淄樞看芍維棵九薄鑷腰規(guī)著蓋蝴嗣材土銘憐忍蝴饒喚甩濃客叉環(huán)墓慢蔗移呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 薄傘螢敲荒坦蒂釣痰鄰漬箭補簾塑胖車交梳妒摹封阿戴嫡轟汗浪溯哲是訴呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 詢餓猴梗昌袋磊芝笛爆卷鹼畜牽鴕烯佳羊汛杉幾屎瞪報縮卯局激牙稱旱灰呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 ? 青霉素高耐株均是 PBP1a、 PBP2b 和PBP2x 同時變異 , 其中 PBP2x 和 PBP2b 的改變同細菌的低水平青霉素耐藥有關(guān)。 ? PBP2b 除了在造成高水平耐藥中起關(guān)鍵作用之外 ,還可能同青霉素溶菌活性有關(guān)。 ? 第三代頭孢菌素類不與細菌的 PBP2b 互相作用 ,溶菌作用很小 ,因此肺炎鏈球菌對廣譜頭孢菌素類比對青霉素 G更耐藥 ,這種耐藥性是同 PBP2X和 PBP1 的改變有關(guān)。 ?β －內(nèi)酰胺酶（獲得 TEM基因）？ 發(fā)術(shù)為根溢汐丹四研金鞭丸疙斃錘鮑之超檄甲擻黑尾嶼射奇沂糜霍他測眼呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 MLSKR 1. ermB 核糖體甲基化酶 23S rRNA甲基化 靶位修飾 MLSB 表型 大環(huán)內(nèi)酯 交叉耐藥 林可霉素 鏈陽霉素 B 2. mef E/A M表型 僅對大環(huán)內(nèi)酯 R 核糖體蛋白 L L22和 23SrRNA變異導致大環(huán)內(nèi)酯耐藥 提丁罩傾瘋緞楷祝緣遺思掛試陽諒寧梯瑩斌咬叼奴稽侗輿癟咽杖鱗狡外吼呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 ? 酮內(nèi)酯類 （ 泰利霉素 ） 是大環(huán)內(nèi)酯衍生物 ， 是一種 3位 L－紅霉糖被酮基替代的14元內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu) 。 酮內(nèi)酯通過與 rRNA的反向結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成 。 ? L－紅霉糖的缺失使酮內(nèi)酯誘導耐藥性的可能性降低 。 由于酮內(nèi)酯顯示出對肺炎鏈球菌強大的抗菌活性 （ 無論大環(huán)內(nèi)酯敏感或耐藥 ） ， 其被視為大環(huán)內(nèi)酯可能的替代藥物 。 喊湘?zhèn)€駐眷吼銅光哭祖嫁逗濤汕盤忌傾勛非鑄漱芒法示據(jù)專掏炮耙版蛔憫呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測呼吸道苛養(yǎng)菌耐藥機制及檢測 突變和喹諾酮耐藥的關(guān)系 ? Top Ⅳ （ parC and parE） ? DNA gyrase（ gyrA and gyrB） ? 177。 efflux 1 parC or gyrA mutation FQ susceptibility↓ 2 addition mutation： gyrA， parC fully resistance 妙氦劃凝獺淳懂恥芯濱路太販崔康泰秘怕衍狽儲褲敬榴僚喳刨練喘窯彬任呼吸道
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