【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 證候 大便燥結(jié)難下，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，唇甲無(wú)華，心悸，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。 治則方藥 養(yǎng)血潤(rùn)燥。潤(rùn)腸丸加減。 調(diào)護(hù)方法 火麻仁 15g，當(dāng)歸 15g水煎服，每日 12次。黑芝麻 60g搗碎，蜂蜜調(diào)食；或鮮桑葚 3060g，加水適量煎服?；蚍瑸a葉 36g泡水飲。常服易消化、補(bǔ)益為主的食物，如大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑葚、荔枝等，盡可能補(bǔ)充一些油脂和有通便作用的飲料，如蜂蜜水等。按揉中脘、天樞、大橫、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)、足三里、支溝等穴。注意保暖，加強(qiáng)腹肌鍛煉，助于排便。 便秘的辯證施護(hù) 5 五、寒積便秘 證候 大便艱澀，不易排出，小便清長(zhǎng)，面色青暗，四肢不溫，畏寒喜暖，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。 治則方藥 溫通開(kāi)秘。濟(jì)川煎加減。 調(diào)護(hù)方法 胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份，共研細(xì)末，每次 10g，蜂蜜水調(diào)服。常食用營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量的補(bǔ)益之物，如牛、羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚、鮮蝦等。按摩中脘、天樞、大橫、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)、腎俞、命門、膀胱俞等穴。病室溫暖，防寒保暖。 淋 證 淋 證 ?淋證是指以小便頻數(shù)短澀、淋漓刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹，或尿有砂石為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。 ?分為 熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋 五種。 ?西醫(yī)學(xué)中的泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病、乳糜尿等，均可參照本病證辯證施護(hù)。 淋 證 ?病因病機(jī) 膀胱濕熱 外感濕熱之邪；或過(guò)食辛辣、醇酒、厚味之品，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。 ＊ 小便灼熱刺痛者，為熱淋。 ＊ 濕熱蘊(yùn)積，尿液受其煎熬，日久尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石者，為石淋。 ＊ 濕熱郁結(jié)于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，為膏淋。 ＊ 熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血者，為血淋。 淋 證 ?病因病機(jī) 脾腎虧虛 淋久不愈，耗傷正氣，或年老體衰，久病體虛，勞累過(guò)度，房事不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。 ＊ 腎虧則下元不固，脂液下泄，發(fā)為膏淋。 ＊ 脾虛則中氣下陷，發(fā)為氣淋。 ＊ 腎陰虧虛，虛火灼絡(luò)，尿中帶血，則為血淋。 肝郁氣滯 肝郁則氣機(jī)不暢，郁久化火，影響膀胱氣化，發(fā)為氣淋。若中氣下陷引起的氣淋為虛證，肝郁氣滯引起的氣淋為實(shí)證。 79 淋證 氣淋 石淋 熱淋 膏淋 血淋 淋證的證型 淋證的 辯證施護(hù) 1 一、熱淋 證候 小便頻數(shù)，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿色黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治則方藥 清熱瀉火，利濕通淋。八正散或石葦湯加減。 調(diào)護(hù)方法 蒲公英、車前草水煎服，每日一次。竹葉、茶葉泡茶飲。飲食選偏涼且有滑利、滲濕作用之品，如芹菜、菠菜、茭白、蓮藕、冬瓜、雪梨、荸薺等。忌煙酒、辛辣及肥甘厚味。注意外陰衛(wèi)生。 淋證的 辯證施護(hù) 2 二、石淋 證候 小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時(shí)突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急，舌紅苔薄黃而膩，脈弦或數(shù)。 治則方藥 清熱利濕，排石通淋。石葦湯加味。 調(diào)護(hù)方法 金錢草水煎服，每日一劑。雞內(nèi)金和粳米煮粥食用。多食蔬菜水果，少食動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)砂石排出。 淋證的 辯證施護(hù) 3 三、血淋 證候 實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，心煩，舌紅，脈數(shù)有力。 虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。 治則方藥 實(shí)證宜清熱通淋，涼血止血。小薊飲子合導(dǎo)赤散加減；虛證宜養(yǎng)陰清熱，涼血止血。知柏地黃丸加減。 調(diào)護(hù)方法 仙鶴草、白茅根、白糖水煎服，每日一劑。生地汁，粳米煮粥服食。 淋證的 辯證施護(hù) 4 四、氣淋 證候 實(shí)證表現(xiàn)為小便澀痛，淋漓不暢，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈多沉弦。 虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色淡白，舌淡，脈虛細(xì)無(wú)力。 治則方藥 實(shí)證宜理氣疏導(dǎo)，沉香散加減；虛證宜補(bǔ)中益氣，補(bǔ)中益氣湯加減。 調(diào)護(hù)方法 赤芍、檳榔水煎服，每日 3次。山茱萸和粳米煮粥同服。病室干燥、涼爽、安靜、舒適。鼓勵(lì)多飲水。 淋證的 辯證施護(hù) 5 五、膏淋 證候 實(shí)證表現(xiàn)為小便混濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 虛證表現(xiàn)為病久不愈，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，尿時(shí)輕度澀痛，但形體日漸消瘦，頭昏無(wú)力，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力。 治則方藥 實(shí)證宜清熱利濕，分清泌濁，程氏萆薢分清飲加減；虛證宜補(bǔ)虛固脫，膏淋湯加減。 調(diào)護(hù)方法 飲食以補(bǔ)益肝腎、易消化為原則，如牛奶、山藥、及各種食療粥，忌生冷、油膩、煎炸品。病室溫暖。酌情體育鍛煉。 腰 痛 腰 痛 ?腰痛是指以腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。 ?西醫(yī)學(xué)中腰部骨關(guān)節(jié)及軟組織病變所引起的腰痛，均可參照本病證辯證施護(hù)。 ?病因病機(jī) 感受外邪 久居濕冷之地，或涉水冒雨，感受寒濕之邪，粘著不去，致腰部脈絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)生腰痛?；蚋惺軡駸峄蚝疂裰疤N(yùn)久化熱，致濕熱阻遏經(jīng)脈而腰痛。 腰 痛 氣滯血瘀 跌仆外傷，用力不當(dāng)，老年久病，均能導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，瘀血停著腰部而發(fā)生疼痛。 腎精虧虛 先天稟賦不足，或久病體衰，年老體弱，房事不節(jié)，以致腎精虧虛，腰部筋脈失于濡養(yǎng)而引起疼痛。 腰痛的證型 寒濕侵襲 1 濕熱蘊(yùn)結(jié) 2 瘀血留著 3 腎精虧虛 4 腰痛的辯證施護(hù) 1 一、寒濕侵襲 證候 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利，陰雨天加重，靜臥痛不減，苔白膩，脈沉緩或沉遲。 治則方藥 散寒化濕，溫經(jīng)通絡(luò)。甘姜苓術(shù)湯加減。 調(diào)護(hù)方法 湯藥熱服。溫?zé)徇M(jìn)食，忌食生冷、瓜果等寒涼食品。注意防寒保暖，適時(shí)加蓋衣被。痛甚者可腰部熱敷，急性期宜靜臥休息，做好生活護(hù)理。 腰痛的辯證施護(hù) 2 二、濕熱蘊(yùn)結(jié) 證候 腰部疼痛，痛處有熱感，口渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。 治則方藥 清熱利濕，舒筋通絡(luò)。四妙丸加味。 調(diào)護(hù)方法 湯藥溫服。飲食清淡爽口，忌食辛辣、煎炸、煙酒等助濕生火之品。 腰痛的辯證施護(hù) 3 三、瘀血留著 證候 腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，或有跌仆閃挫病史，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。 治則方藥 活血通絡(luò)，理氣止痛。身痛逐瘀湯加減。 調(diào)護(hù)方法 痛重時(shí)臥床。外傷者不宜觸動(dòng)局部，可局部熱敷以溫通經(jīng)脈、活血止痛。 腰痛的辯證施護(hù) 4 四、腎精虧虛 證候 腰部酸痛，兩膝無(wú)力，遇勞則重，反復(fù)發(fā)作。陽(yáng)虛者，面色恍白，手足不溫，神倦乏力，舌胖質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。陰虛者，手足心熱，面色潮紅，心煩不寐，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 治則方藥 陽(yáng)虛者宜溫陽(yáng)補(bǔ)腎，右歸丸加減。陰虛者宜滋陰補(bǔ)腎，左歸丸加減。 調(diào)護(hù)方法 可常吃滋陰補(bǔ)腎的食品，如紫河車、動(dòng)物腎臟、甲魚、核桃仁等。痛重者須臥床，輕者可進(jìn)行體育鍛煉，要避免過(guò)勞，節(jié)制房事。 水 腫 水 腫 ?水腫是指以體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、四肢、胸腹部甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。 ?西醫(yī)學(xué)中的急、慢性腎小球腎炎、心源性水腫、腎源性水腫、營(yíng)養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病所出現(xiàn)的水腫，均可參照本病證辯證施護(hù)。 水 腫 ?病因病機(jī) 外感風(fēng)邪 感受風(fēng)寒之邪，肺失肅降，水液不能下輸膀胱，導(dǎo)致水液潴留，溢于肌膚發(fā)為水腫。 飲食不當(dāng) 飲食過(guò)饑、過(guò)飽或七情內(nèi)傷，使脾氣失于傳輸，水液內(nèi)停，溢于肌膚而致水腫。 體虛過(guò)勞 久病體虛或勞累過(guò)度，損傷腎氣，導(dǎo)致水液輸布失調(diào)，水液停聚而成水腫。 水腫的證型 陽(yáng)水 風(fēng)水泛濫 水濕浸漬 水腫 陰水 脾陽(yáng)虛弱 腎陽(yáng)虛 水腫的辯證施護(hù) 1 一、陽(yáng)水 風(fēng)水泛濫 證候 眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節(jié)酸楚，小便不利，兼見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽或咽部紅腫熱痛，苔薄白，脈浮。 治則方藥 疏風(fēng)解表，宣肺利水。越婢加術(shù)湯加減。 調(diào)護(hù)方法 白茅根 30g，或玉米須 15g煎水代茶飲。鮮白茅根 100g加水煎煮取汁，加赤小豆、粳米煮粥食用。 水腫的辯證施護(hù) 1 水濕浸漬 證候 全身水腫以腹部及下肢為主，按之沒(méi)指，小便短少，胸悶納呆，苔膩，脈濡。 治則方藥 健脾化濕，通陽(yáng)利水。五皮飲合胃苓湯加減。 調(diào)護(hù)方法 低鹽飲食，忌食辛辣、煙酒等刺激性物，多食滑利、滲濕食品，如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、黃瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸薺、鮮藕汁等?；蜣曹尤?30g煎粥加適量白糖食用。絕對(duì)臥床休息，病室干燥清潔，光線充足。 水腫的辯證施護(hù) 2 二、陰水 脾陽(yáng)虛弱 證候 下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘悶腹脹，面色萎黃，神倦肢冷，納呆便溏，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。 治則方藥 溫運(yùn)脾陽(yáng)，利水滲濕。實(shí)脾飲或附子理中湯加減。 調(diào)護(hù)方法 飲食清淡易消化富營(yíng)養(yǎng)，如牛奶、豆?jié){、面條等?；蛞攒蜍?30g，山藥 30g取藥汁，煮粥同食。 水腫的辯證施護(hù) 2 腎陽(yáng)虛 證候 全身水腫，腰以下為甚，腰痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，面色灰滯，苔白，脈沉細(xì)。 治則方藥 溫腎助陽(yáng)，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸或真武湯加減。 調(diào)護(hù)方法 飲食溫?zé)?，忌生冷、瓜果，適當(dāng)用一些姜、芥末、胡椒等，可常吃補(bǔ)中、益氣、溫陽(yáng)之品，如扁豆、蠶豆、蓮子、胡桃、大棗、蛋、魚、牛羊肉等。病室向陽(yáng)，室溫宜稍高，平時(shí)多加衣被。生活起居要有規(guī)律，節(jié)制房事。 胸 痹 胸 痹 ?胸痹是指以胸部心前區(qū)悶痛，甚則心痛徹背，氣短、心悸為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。好發(fā)于 40歲以上的中、老年人，輕者僅胸部憋悶；重者則有心痛，甚至心痛徹背；嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為心前區(qū)劇痛，面白，汗出，四肢厥冷。 ?西醫(yī)學(xué)中的心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎等可參照本病證辯證施護(hù)。 胸 痹 ?病因病機(jī) 寒邪內(nèi)侵 素體陽(yáng)虛，寒邪乘虛而入，陰寒凝滯，痹阻胸陽(yáng)，陽(yáng)氣不通而心痛。 飲食不節(jié) 過(guò)食肥甘生冷，或嗜好煙酒，以致脾胃受損，聚濕生痰，痰血交阻于心脈，痹阻不通而發(fā)生心痛。 情志失調(diào) 憂思傷脾，聚濕生痰，郁怒傷肝，肝郁氣滯，痰阻脈絡(luò)或氣機(jī)郁滯都可導(dǎo)致心脈痹阻，不通則痛。 年老體衰 年老腎氣漸衰，不能鼓舞五臟之陽(yáng)氣，導(dǎo)致胸陽(yáng)痹阻，氣滯血瘀，故而發(fā)生心痛。 胸痹的證型 心血瘀阻 1 痰濁痹阻 2 陰寒凝滯 3 氣虛血瘀 4 胸痹的辯證施護(hù) 1 一、心血瘀阻 證候 胸悶刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。 治則方藥 活血化瘀，通絡(luò)止痛。輕證以丹參飲加味，重證以血府逐瘀湯加減。 調(diào)護(hù)方法 飲食宜溫?zé)?，忌食生冷、油膩，少食多餐。疼痛較重時(shí)可吸氧。加強(qiáng)情志護(hù)理，避免刺激。臥床休息，發(fā)作時(shí)停止活動(dòng)。病室溫暖，空氣流通。 胸痹的辯證施護(hù) 2 二、痰濁痹阻 證候 胸悶而痛，甚則胸痛徹背，心悸，氣短，肢體疼痛，形體肥胖，痰多，食少，苔膩，脈滑。 治則方藥 通陽(yáng)散結(jié)，豁痰開(kāi)竅。瓜蔞薤白半夏湯加味。 調(diào)護(hù)方法 煎后趁熱服用。飲食清淡，忌生冷、油葷，常食柑橘、蘿卜、竹筍、枇杷等果蔬，以化痰消食。定時(shí)翻身拍背，利于痰液排出。加強(qiáng)情志護(hù)理，解除精神抑郁。居處不宜潮濕，經(jīng)常通風(fēng)換氣。 胸痹的辯證施護(hù) 3 三、陰寒凝滯 證候 心痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，面白肢冷，舌苔白，脈沉細(xì)。 治則方藥 辛溫通陽(yáng)，散結(jié)開(kāi)痹。瓜蔞薤白白酒湯加味。 調(diào)護(hù)方法 湯藥趁熱口服。飲食溫?zé)?，忌生冷，以生姜、蔥白煎水熱飲，有辛溫通陽(yáng)。病室溫暖向陽(yáng)，增加衣被以保暖御寒。 胸痹的辯證施護(hù) 4 四、氣虛血瘀 證候 胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，遇勞易發(fā)，氣短心悸，倦怠乏力，舌有齒痕，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)弱。 治則方藥 益氣養(yǎng)心，活血通絡(luò)。生脈飲合丹參飲加減。 調(diào)護(hù)方法 湯藥溫服。飲食以溫?zé)釣橐?，忌生冷、油膩，可食黃芪粥、蓮子粥，或扁豆粥以益氣健脾。病室空氣清新，避免對(duì)流風(fēng)，防止感冒。注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 心 悸 心 悸 ?心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。一般呈陣發(fā)性發(fā)作，常與情志、勞累有關(guān)。 ?西醫(yī)學(xué)中各種心臟病、心肌炎、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、神經(jīng)官能癥等，均可參照本病證辯證施護(hù)。 ?病因病機(jī) 七情所傷 平素心虛膽怯之人，突受驚嚇，以致心動(dòng)神搖，不能自主，或憂思過(guò)度，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，不能藏神而導(dǎo)致心神不寧，發(fā)生心悸。 心 悸 久病體虛 大病、久病損傷陰血，心血不足則心不安志不寧。久病傷及腎陰，虛火妄動(dòng)，上擾心神而悸動(dòng)不安。久病陽(yáng)氣虛衰，心陽(yáng)不振，因而心虛悸動(dòng)不安?；蛞蜿?yáng)虛，導(dǎo)致心血痹阻，心血運(yùn)行不暢，亦心動(dòng)不寧；脾腎陽(yáng)虛