【文章內(nèi)容簡介】 突和髂窩全部表面。 (2)止點 股骨小轉子。 (3)功能 近：大腿屈，旋外。遠：于站立姿勢中兩側同時作用時，使脊柱屈骨盆前傾。 位于大腿前表面，是骨四頭肌中的一塊。 (1)起點 髂前下棘。 (2)止點 脛骨粗隆。 (3)功能 近：大腿屈，小腿伸。遠：保持人體站立姿勢。 是大腿前細長的肌肉。 (1)起點 髂前上棘。 (2)止點 脛骨粗隆內(nèi)側。 (3)功能 近：使大腿屈、旋外，小腿屈 j旋內(nèi)。 扁平呈長方形，位于髖關節(jié)外前方，夾在兩層筋膜之間。 (1)起點 髖前上棘。 (2)止點 在大腿上中 l／ 3交界處移行于髂脛束，止于脛骨外側髁。 (3)功能 近：使大腿骨闊筋膜緊張，起輔助支撐作用，使大腿屈、旋內(nèi)。 這塊肌肉很發(fā)達，直接位于皮下。 (1)起點 髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面。 (2)止點 臀肌粗隆。 (3)功能 近：使大腿在髖關節(jié)處伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿內(nèi)收。遠：保持站立姿勢，使骨盆后傾。 位于大腿后面外側。有長、短二頭。 (1)起點 長頭：坐骨結節(jié)。短頭：股骨嵴外唇的下半。 (2)止點 腓骨小頭。 (3)功能 近：使大腿在髖關節(jié)處伸，使小腿在膝關節(jié)處屈和旋外。遠：使大腿在膝關節(jié)處屈，小腿伸直和固定時，使骨盆后傾。 位于大腿后內(nèi)側的長肌。 (1)起點 坐骨結節(jié)。 (2)止點 脛骨粗隆內(nèi)側。 位于半膜肌的淺層。 (1)起點 坐骨結節(jié)。 (2)止點 脛骨粗隆內(nèi)側。 (3)功能 近：使大腿在髖關節(jié)處伸，小腿在膝關節(jié)屈和旋外。遠：使大腿在膝關節(jié)處屈。小腿伸直與固定時，使骨盆后傾。 在短收肌及長收肌的深層。 (1)起點 坐骨結節(jié)，坐骨下支，恥骨下支。 (2)止點 股骨嵴內(nèi)唇的全長，股骨內(nèi)上髁。 (3)功能 近：使大腿內(nèi)收、旋外和伸。遠：使骨盆后傾。 臀大肌的深面。 (1)起點 髂骨翼外面。 (2)止點 股骨大轉子。 臀大肌的深面。 (1)起點 髂骨翼外面。 (2)止點 股骨大轉子。 (3)功能 近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋內(nèi)，后部使大腿伸和旋外。 位于小骨盆側臂，呈三角形。 (1)起點第二至第五骶椎前側面 (如圖 2—35)。 (2)止點股骨大轉子尖端。 (3)功能近：使大腿外展和旋外。 ——大收肌、長收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌起點多在恥骨上支，恥骨下支， 多止于股骨嵴的中下部。 ——股四頭肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇內(nèi)唇及體部。止于脛骨粗隆。使大腿屈，小腿伸 (如圖 2—36)。 ——小腿三頭肌、脛骨后肌、趾長屈肌、躅長屈肌多起自股骨內(nèi)側髁與外側髁及脛骨的后面。功能是使小腿屈和足屈。 ——脛骨前肌、趾長伸肌、坶長伸肌等多起自脛骨的上部及外側面。功能是使足伸 (如圖2—37)。 ? 七、使脊柱屈的肌群 在頸的前側方突出的強有力肌肉。 (1)起點胸骨柄及鎖骨的胸骨端。 (2)止點 顳骨乳突。 (3)功能 頭部固定 (遠固定 )，上提胸廓，輔助吸氣。鎖骨與胸骨固定 (近固定 )，一側收縮時，頭向同側傾斜，并向對側回旋。兩側同時收縮時，頭前伸。 位于腹白線兩側，扁長形，有三、四條腱劃。腱劃是細的白色肌腱，橫列在腹直肌上，把腹直肌分為四五段。 (1)起點 第五至第七肋軟骨前面和劍突。 (2)止點 恥骨上緣。 (3)功能 壓縮腹腔。上固定時，兩側收縮，使骨盆保持較水平位置。下固定時，兩側收縮使脊柱屈；一側收縮使脊柱向同側側屈，拉肋下降，輔助呼氣。 ? 位于腹壁最淺層。 (1)起點 第五至第十二肋的外面。 (2)止點 腹白線，髂嵴。 (3)功能 壓縮腹腔。上固定時，兩側收縮，使骨盆處于較水平位置。下固定時，一側收縮使脊柱向同側側屈，向對側回旋。 位于腹外斜肌的深層。 (1)起點 腰背筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側 1／ 3處，第十至第十二肋，腹白線。 (2)功能 壓縮腹腔。上固定時，兩側收縮，使骨盆保持較水平位置。下固定時，兩側收縮使脊柱屈，一側收縮使脊柱向同側側屈，亦向同側回旋。 八、頭 肌 ? 有顱頂?shù)恼砑∨c額肌、眼周圍的輪匝肌、口周圍的口輪匝肌、鼻周圍的鼻肌以及在耳廓周圍的耳肌等。 咀嚼是依靠下頜骨的活動，所以咀嚼肌都附著于下頜骨上，主要有咬肌和顳肌等。 按摩對人體的一般保健作用 ? 各種按摩手法均是通過其手法的不斷變化刺激人體外部器官，通過穴位、經(jīng)絡或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導，直接或間接地刺激肌肉、骨骼，關節(jié)、韌帶，神經(jīng)、血管，產(chǎn)生局部或全身性的反應 (變化 )，這種變化使人體內(nèi)部的各種生理機能逐漸趨于正常，增加人體抵抗力，達到“有病治病，無病健身”，增強健康的目的。 ，促進血液循環(huán)，改善心肌供氧，加強心臟功能的作用。 ? 、經(jīng)絡、神經(jīng)等的刺激及傳導作用，影響肺的功能。如按摩肺俞、膈俞及相關穴，能夠調整胸膈、肺的狀態(tài)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳、平喘、化痰作用，可加深呼吸，增加氧氣的吸入和二氧化碳的排出，恢復肺的彈性。同時使呼吸肌發(fā)達，增加肺活量，使肺保持良好狀態(tài)。 ? ，使胃腸道平滑肌的張力、彈力、收縮力增加，從而加速胃腸蠕動；同時通過交感神經(jīng)的作用，使支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)興奮，促進胃腸消化液的分泌。 免疫力，使白細胞的數(shù)量增加，并能增強白細胞的噬菌能力 ? (1)對表皮的作用 按摩首先與皮膚接觸，使皮下毛細血管擴張、充血、溫度增高，使腺體分泌增加，故皮膚潤澤而有彈性，可施于美容按摩，因此有減少皮下脂肪堆積的功效，可為減肥手段之一。 (2)對疼痛的作用 按摩使細胞膜的穩(wěn)定性增強，改變鉀離子濃度，使疼痛癥狀緩解或消失。 (3)對淋巴循環(huán)的作用 改善淋巴循環(huán)，加速水腫及滲出物等病變產(chǎn)物的吸收，有利于腫脹、攣縮的消除。 臟腑經(jīng)絡 ? 臟腑經(jīng)脈初步知識 ? 傳統(tǒng)醫(yī)學中按摩掌以醫(yī)療為宗旨，以病人為對象，保健按摩是醫(yī)療按摩學的一部分，它以保健為目的，對象以正常人為主，主要是通過按摩施術解除人的疲勞，放松肌肉，疏通經(jīng)絡，以達到強身、防病，延年益壽的目的。保健按摩基本手法與醫(yī)學按摩是相同的，理論也是相同的，都是以中醫(yī)基礎理論為指導。為了能更好地做到理論指導實踐，有必要在學習基本手法的同時，學習一些基礎理論，如陰陽、臟腑、經(jīng)絡、穴位、四診、辨證等知識。這無疑有助于指導按摩施術，為深入學習、提高技能打下良好的基礎。 ? 臟腑與經(jīng)脈是祖國醫(yī)學基礎理論的組成部分。 臟腑包括五臟與六腑。五臟是指心、肝、脾、肺、腎；六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。 五臟之外還有一個叫心包絡的，實際是六臟，但因心包絡是心的外圍，它對心臟有保護作用，它的病理變化與心一致，所以習慣上仍稱五臟，但當臟腑與十二經(jīng)脈連屬時稱六臟。 ? 五臟六腑是人體最主要器官，它是一個有機的整體，它的生理活動是以精、氣、血、津液這四種物質為物質基礎的。這些物質在內(nèi)臟活動的過程中，不斷被消耗，同時又不斷得到滋生與補充，以維持機體的生理功能。 五臟六腑的功能各有不同，但也有其共同之處。五臟的主要功能是貯藏精氣；而六腑則是主持消化、吸收和排泄。所以，心、肝、脾、肺、腎被稱為臟，臟含有“藏”的意思；膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦被稱為腑六腑含有“府舍”的意思，即有出有入。 五臟六腑通過傳統(tǒng)中醫(yī)理論的經(jīng)絡系統(tǒng)加以聯(lián)系，從而形成一個有機的整體。 五臟六腑按中醫(yī)的陰陽學說的理論來歸類，五臟歸屬陰，六腑歸屬陽。 ? 臟腑與經(jīng)絡相連屬的規(guī)律是： 五臟屬陰，它連屬的經(jīng)脈叫陰經(jīng)；六腑屬陽，與它連屬的經(jīng)脈叫陽經(jīng)。經(jīng)脈循行到手的叫手經(jīng)，循行到足的叫足經(jīng)。 十二臟腑與十二經(jīng)脈連屬并配上陰陽屬性的叫法是：手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)。 ? 歸納起來有循行到手的三條陰經(jīng)，三條陽經(jīng)；循行到足的也有三條陰經(jīng)，三條陽經(jīng)，就是我們常說的十二經(jīng)脈，也叫手足十二經(jīng)。 另外經(jīng)絡系統(tǒng)中還有八條經(jīng)脈，稱為奇經(jīng)八脈。這八條經(jīng)脈，分陰陽，但不與內(nèi)臟連屬，它分別叫任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。以上八條奇經(jīng)，只有任脈與督脈上有穴位，任脈行于人體的前正中線上；督脈行于人體背部正中線上。任脈屬陰經(jīng)，督脈屬陽經(jīng)，這兩條有穴位的任、督脈與前面提到的十二經(jīng)脈，合稱十四經(jīng)脈。這十四條經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)中的主體，在針灸、按摩的臨床治療中具有重要意義，對指導診斷、治療具有重要理論價值。 十四經(jīng)絡的起止穴位 ? 十四經(jīng)各有循行的路線，每經(jīng)又有若干穴位，這些穴位統(tǒng)稱經(jīng)穴，經(jīng)穴總共有 361個。 各經(jīng)的起止穴如下： 手太陰肺經(jīng)，左右各 11穴位，起于中府穴，止于少商穴。 手少陰心經(jīng)，左右各 9個穴位，起于極泉穴，止于少沖穴。 手厥陰心包經(jīng)，左右各 9個穴位，起于天池穴，止于中沖穴。 手陽明大腸經(jīng)，左右各 20個穴位，起于商陽穴，止于迎香穴。 手少陽三焦經(jīng)，左右各 23個穴位，起于關沖穴，止于絲竹空穴。 ? 常用分類 :上肢手三陰三陽經(jīng)穴 ? 手太陰肺經(jīng)， 左右各 11穴位， 起于中府穴， 止于少商穴。 ? 手少陰心經(jīng)， 左右各 9 個穴位， 起于極泉穴， 止于少沖穴。 ? 手厥陰心包經(jīng)， 左右各 9 個空位， 起于天池穴， 止于中沖穴。 ? 手陽明大腸經(jīng)， 左右各 20個穴位， 起于商陽穴， 止于迎香穴。 ? 手少陽三焦經(jīng)， 左右各 23個穴位， 起于關沖穴， 止于絲竹空穴。 ? 手太陽小腸經(jīng)， 左右各 19個穴位， 起于少澤穴， 止于聽宮穴。 ? 手太陽小腸經(jīng)，左右各 19個穴位，起于少澤穴，止于聽宮穴。 足太陰脾經(jīng)，左右各 21個穴位，起于隱白穴，止于大包穴。 足少陰腎經(jīng)，左右各 27個穴位，起于涌泉穴，止于俞府穴。 足厥陰肝經(jīng)，左右各 14個穴位，起于大敦穴，止于期門穴。 足陽明胃經(jīng)，左右各 45個穴位，起于承泣穴，止于厲兌穴。 足太陽膀胱經(jīng)，左右各 67個穴位，起于睛明穴，止于至陰穴。 足少陽膽經(jīng)，左右各 44個穴位，起于瞳子甥，止于足竅陰穴。 任脈經(jīng)，為單穴，一穴一名，共 24個穴位，起于會陰穴，止于承漿穴。 督脈經(jīng)，為單穴，一穴一名，共 28個穴位，起于長強穴，止于齦交穴。 足三陰經(jīng)穴、足三陽經(jīng)穴 ? 足太陰脾經(jīng)， 左右各 21個穴位， 起于隱白穴， 止于大包穴。 ? 足少陰腎經(jīng)， 左右各 27個穴位， 起于涌泉穴， 止于俞府穴。 ? 足厥陰肝經(jīng)， 左右各 14個穴位， 起于大敦穴， 止于期門穴。 ? 足明陽胃經(jīng)， 左右各 45個穴位， 起于承泣穴， 止于厲兌穴。 ? 足太陽膀胱經(jīng)， 左右各 67個穴位， 起于晴明穴， 止于至陰穴。 ? 足少陽膽經(jīng)，左右各 44個穴位，起于瞳子髎 ，止于足竊陰穴。 ? 督脈穴 : 為單穴， 一穴一名， 共 28個穴位， 起于長強穴， 止于齦交穴。 ? 任脈穴 : 為單穴， 一穴一名， 共 24個穴位， 起于會陰穴， 止于承漿穴。 中醫(yī)臟腑 ? 臟腑，是內(nèi)臟的總稱。按照臟腑的生理功能特點，可分為臟、腑、奇恒之腑三類。臟，即心、肺、脾、肝、腎，合稱為“五臟”；腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱為“六腑”；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 (子宮 )。 ? 臟腑的概念雖有一定的古代解剖知識為基礎，但其發(fā)展，主要是基于“有諸內(nèi)，必形諸外”的觀察研究方法，因而其觀察分析的結果，必然大大地超越了人體解剖學的臟腑范圍，形成了獨特的生理和病理的理論體系。因此，藏象學說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理、病理的含義中，卻不完全相同。 ? 中醫(yī)藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學中幾個臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。這是因為中醫(yī)的臟腑概念不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某 —系統(tǒng)的生理和病理學概念。 ? 五臟 ? （ 1）心的主要功能有兩個，一是主血脈，基本上等同于現(xiàn)代醫(yī)學的循環(huán)功能；另一功能是主神志，即人的精神、意識和思維活動，在現(xiàn)代醫(yī)學中認為這是大腦的生