【正文】 3)。 (4)肘平推法 術(shù)者屈肘，以鷹嘴突著力于施術(shù)部位，做與肌肉纖維方向平行的緩慢推移，是平推法中刺激最強的一種 (如圖 4—4)。 2．手法要領(lǐng) 施術(shù)手要緊貼于體表，帶動皮下組織一起推動。平推法用力較重，著力要均勻，平穩(wěn)著實。 推進速度宜緩慢。平推法必須直線推動，不可偏斜和跳躍。術(shù)前施術(shù)部位宜涂抹少量油性遞質(zhì)，以保持皮膚滑潤，避免損傷皮膚。 3．作用 疏通經(jīng) 絡，理筋活血，消瘀散結(jié)，消食導滯，解痙止痛。 注：平推法與擦法有相似之處，都是直線運動，但平推是單向運動，對體表壓力較大，速度亦較慢，不要求皮膚出現(xiàn)潮紅和溫熱。 二、直推法 術(shù)者用指或掌按壓在體表受術(shù)部位上，進行直線推移，叫直推法。 1．手法操作 (1)拇指直推法 以一手或兩手拇指指腹著力于受術(shù)部位，沿經(jīng)絡方向或肌肉纖維平行方向，保持一定壓力的單方向推動，是按摩起始和結(jié)束的手法 (如圖 4—5)。 (2)全掌直推法 術(shù)者以全手掌著力于施術(shù)部位，五指微分開，腕部挺直，以單掌、雙掌或雙掌重疊加力做單方向推動的手法。 ? (3)掌根直推法 術(shù)者手腕上蹺，適度背屈，五指伸直，用單手或雙手掌根著力于施術(shù)部位直推的方法。如需加力可雙掌重疊 (如圖 4—6)。 (4)魚際直推法 術(shù)者五指并攏，手腕伸直，以大魚際小魚際為中心，肘部靈活屈伸，以魚際著力向前推動。如需增加力度，可以另一手壓于施術(shù)手上 (如圖 4—7)。 (5)肘直推法 術(shù)者屈曲肘關(guān)節(jié)，以肘尖著力于施術(shù)部位，沿經(jīng)絡或肌肉纖維走行方向進行直線單方向推動。此法是直推法中刺激性最強的手法 (如圖 4—8)。 ? 術(shù)者手指、掌或魚際部位要緊貼施術(shù)部位皮膚，用力著實，重而不滯，輕而不浮。推進速度和力度要均勻，持續(xù)，動作要協(xié)調(diào)，保持一定的與皮膚垂直的力度，做單方向直線推法，不可偏斜。用于胸、背、腹部時，要配合呼吸，間歇有序。 消積導滯，調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛，消瘀散結(jié)，疏通經(jīng)絡，理筋活血，清理頭目，開胸利膈。 三、分推法 術(shù)者以兩手拇指或多指，按壓在旎術(shù)部位，向兩側(cè)相反方向，分開推動的方法叫分推法。 (1)指分推法 術(shù)者以雙手拇指或多指，按壓在施術(shù)部位，向兩側(cè)相反方向推動，叫指分推法。本法適用于全身各部位 (如圖 4—9)。 (2)掌分推法 術(shù)者以 雙手掌部，按壓于施術(shù)部位，自內(nèi)向外，沿相反方向，同時分別推動的方法，叫掌分推法。此法適用于全身各部位 (如圖 4— 10)。 兩手用力要均勻，動作要柔和，協(xié)調(diào)一致。術(shù)時即可直線移動，亦可沿體表作弧形推動。 調(diào)理腸胃，消積導滯，疏通經(jīng)絡，行氣活血。 四、合推法 ? 術(shù)者以兩手指或兩掌，從兩個不同方向，位置相對地向中間點匯攏推進，稱為合推法。 合推法的手法操作和要求與分推法相同，只是方向相反，此法多用于頭部、胸腹部。 術(shù)時兩手推動合攏動作，用力要均勻，對稱而持續(xù)。 調(diào)和脾胃，理氣活血，平衡陰陽，扶助正氣。 初級按摩手法 (115)拿法 ? 一、手法操作 術(shù)者以拇指與食指相對用力于施術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提動作。此法常用于頭頸、肩及四肢 (如圖 4一 11)。 2．三指拿法 術(shù)者以單手或雙手的拇指與食指、中指對合，相對用力于施術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫三指拿法。此法用于頸項、肩背、腰及四肢。 3．五指拿法 術(shù)者以單手或雙手的拇指與其余四指相對，用力于旅術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫五指拿法 (如圖 4—12)。 4．掌拿法 術(shù)者以掌心緊貼施術(shù)部位，進行緩慢拿揉動作的手法，叫、掌拿法。 二、手法要領(lǐng) ? 拇指與余指對合時著力應對稱，用力由輕到重，再由重到輕，重而不滯，輕而不浮。動作要連貫而有節(jié)律，用勁要靈活。拿法刺激較強。指腹著力為拿，指端著力為摳，應以區(qū)別。 ? 三、作 用 ? 通經(jīng)活絡散寒祛邪，順氣活血，調(diào)節(jié)胃腸，分離粘連，緩解痙攣，止痛開竅，開導閉塞，消除疲勞，促進新陳代謝。 初級按摩手法 (115)按法 ? 一、手法操作 ? 定義：以手指、掌的不同部位或肘尖，置于經(jīng)穴或其他部位，逐漸用力加壓的手法叫按法。 按法與壓法在操作上極相似，壓法在時間上和力度上分別較按法長和大。 一、手法操作 ? 1．指按法 以拇指指腹或食、中、無名指指腹，按壓體表的施術(shù)部位的方法，叫指按法。指力不足，可用另一手拇指重疊按壓，叫指腹按壓，又稱押法。如以指端按壓，則稱指端按法。食指屈曲，以指背按壓，則稱為屈指按法 (如圖 4—13)。 2．掌按法 術(shù)者腕背屈，以掌極全掌或魚際部位著力于旋術(shù)部位，進行按壓的手法，叫掌按法。按壓后要稍停留片刻，再重復按壓謂之“按而留之”，使按壓既平穩(wěn)，又有節(jié)奏。按壓時可雙掌重疊，身體前傾，借助體重增加力度 (如圖 4—14)。 以肘尖代替指和掌，著力于施術(shù)部位，進行按壓的手法，叫肘按法 (如圖 4—15)。二、手法要領(lǐng)垂直按壓，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，忌用暴力。 三、作 用 疏松肌筋，溫中散寒，理筋正復，調(diào)和氣血。 初級按摩手法 (115)點法 一、手法操作 術(shù)者以手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)橈側(cè)面，用拇指端點壓施術(shù)部位。向下點壓時拇指指腹緊貼食指中節(jié)橈側(cè)，以免因用力而扭傷拇指間關(guān)節(jié) (如圖 4— 16)。 術(shù)者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中節(jié)的外側(cè)緣，用拇指指間關(guān)節(jié)突起部的橈側(cè)；著力于施術(shù)部位，進行點按。 術(shù)者屈曲食指，與其他手指相握，用食指第一指間關(guān)節(jié)突起部分點壓施術(shù)部位，術(shù)時可用拇指末節(jié)內(nèi)側(cè)緣緊壓食指指中部，以增加力度 (如圖 4— 17)。 術(shù)者屈曲肘關(guān)節(jié)，以肘尖著力于施術(shù)部位進行點按。此法多用于肌肉豐厚部位和肥胖者。肘尖點法為強力點法 (如圖 418)。 二、手法要領(lǐng) ? 垂直用力，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。點法是由按法衍化而來，具有著力點小，刺激強，操作省力，著力深透的特點，術(shù)中切忌暴力旋術(shù)。三、作 用通經(jīng)活絡，消積破結(jié)，調(diào)和陰陽，消腫止痛，點穴開筋，補瀉經(jīng)氣，解除痙攣，祛散風寒。 初級按摩手法 (115)撥法 一、手法操作 術(shù)者拇指伸直，其余四指分開扶持體表固定，屈伸拇指掌指關(guān)節(jié)，向左右撥動施術(shù)部位的肌肉或肌腱等。此為輕手法。以拇指伸直，其余四指握拳，食指橈側(cè)抵于拇指掌面，用腕或肘部擺動屈伸，帶動。拇指撥動肌肉肌腱部位。此法為重手法（如圖 419） 以食指微屈曲，拇指與中指抵于食指端關(guān)節(jié)處加強力量，進行指撥穴位?；蛞灾兄干熘保粗甘持改笞≈兄改┕?jié)，加強中指撥動力量，進行指撥穴位。 以食指、中指、無名指三指同時撥動旆術(shù)部位。此法多用于腹部。 術(shù)者多以食指指端著力，拇指、中指捏住食指 2～ 3節(jié)間，著力將食指插入肌筋間隙或起止點，由輕到重，由慢而快，輕巧靈活的彈撥，如彈琴弦。 對于肌肉發(fā)達、豐富者，術(shù)者指撥力度不夠時，可以肘尖置于旎術(shù)部位，來回左右撥動。此法多用于腰、臂及大腿部。 二、手法要領(lǐng) ? 撥時手指要按住施術(shù)部位筋或腱進行撥動，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，要實而不浮，透達深處，用力由輕到重，均勻和緩。一定要撥動 2～ 3次。 ? 三、作 用 ? 解痙止痛，疏理肌筋，通經(jīng)活絡，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連 初級按摩手法 (115)摩法 定義：以手指或掌貼附于體表施術(shù)部位，有節(jié)律地做直線或環(huán)行摩擦的手法，稱摩法。 一、手法操作 術(shù)者手指并攏，指掌部自然伸直，腕微屈曲，以食指、中指、無名指及小指的中節(jié)和末節(jié)指腹貼附于施術(shù)部位的皮膚上，做直線或環(huán)旋摩動的 手法，稱指摩法 (如圖 4— 20)。此法適用全身各部位。 術(shù)者手掌自然，伸直，腕關(guān)節(jié)放松，貼附于旋術(shù)部位，以掌心和掌根為著力點，在腕及前臂帶動下，持續(xù)、連貫、有節(jié)奏地環(huán)轉(zhuǎn)摩動，叫掌摩法。此法用于腰背部及胸腹部，如臍周圍摩 (如圖 4— 21)。 二、手法要領(lǐng) ? 摩動時要壓力均勻、一致，動作輕柔。指摩宜快，約每分鐘 120次。掌摩稍重、緩，以每分鐘 100次為宜。 摩法可做順時針摩動或逆時針摩動，以順時針為主。“順鐘摩為補，逆摩為瀉”，“急摩為瀉，緩摩為補”。 ? 三、作 用寬胸理氣，健脾和胃，疏散風寒，活血散瘀。 初級按摩手法 (115)揉法 定義：以指掌吸定在施術(shù)部位，進行左右、前后的輕柔緩和的內(nèi) 旋、外旋，轉(zhuǎn)動、帶動肩部皮下組織的手法，叫揉法。 揉法與摩法有相似之處，摩法著力輕，不帶動肌膚，揉法則著力較重，操作時帶動局部肌膚筋脈。 一、手法操作 以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動，帶動皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進行旋轉(zhuǎn)揉動。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴犬范圍，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動作深沉，作用面積小而集中 (如圖 4—22)；以食指、中指進行操作，稱二指揉法 (如圖 2—23)；以食、中、無名指進行操作，稱三指揉法 (如圖 4—24)。 以掌根或魚際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點，前臂旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。魚際揉法：以魚際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部 (蚶圖 4—25)；以全掌著力于旋術(shù)部位，進行揉法，叫全掌揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動，常用于腹部；以掌根著力進行揉法，稱為掌根揉法，主要用于腰臀部 (如圖 4—26)。 二、手法要領(lǐng) ? 術(shù)者指、掌皮膚與受術(shù)者施術(shù)部位皮膚相對位置不變，用力輕柔、和緩，由輕到重，再到輕。動作以順時針為主，要有節(jié)律，速度均勻，以每分鐘 120～ 160次為宜，移動要緩慢。 ? 三、作 用 ? 調(diào)和氣血，疏筋活絡，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，理氣松肌，消腫止痛，寬胸理氣，消食導滯。 初級按摩手法 (115)搓法 定義：搓法是兩手對揉動作，操作時雙手挾住肢體，相對用力，作方向相反的快速揉搓并同時做上、下方向往返移動。 一、手法操作 ? 以手拇指于施術(shù)部位，對稱用力，交叉搓揉，術(shù)時順經(jīng)絡為補，逆經(jīng)絡為瀉 (如圖 4—27)。 術(shù)者雙手分別合抱肩部前后，相對用力，一前一后，相對揉搓，邊搓邊下移到腕部，再自腕部搓移到腋下 (如圖 4—28)。掌搓法亦可以雙手平放腰骶部兩側(cè)腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓動。 二、手法要領(lǐng) ? 雙手用力均勻、深透，方向相反。搓揉動作要快，移動要慢。挾持肢體不可太緊。術(shù)時腕關(guān)節(jié)要放松，使動作靈活、連貫。搓法是按摩的輔助手法，常在按摩結(jié)束前使用。 ? 三、作 用 ? 疏筋通絡，調(diào)和氣血，疏肝理氣，祛瘀散寒，解痙止痛。 初級按摩手法 (115)理法 ? 一、手法操作 定義：以雙手拇指或一手拇指、中指、食指沿受術(shù)者肢體經(jīng)絡循行部位，或指、趾腱等處施以挾持捋理的方法，稱理法，又稱縷法、握法。 一、手法操作 (趾 )法術(shù)者食指、中指屈曲如鉤狀，兩手指挾住受術(shù)者一指 (趾 )自其根部向指尖方向進行，捋順，另一 手固定肢體，施術(shù)時一松一緊循序移動，松緊適當，可將指背腹兩面一次捋理 (見圖 4—29)。 術(shù)者一手握住受術(shù)者手部，一手循臂三陰經(jīng)走行快速向遠端捋理滑動。隨換手再循手三陽經(jīng)走行快速向遠端捋理滑動?？呻p手相對同時操作。肢六經(jīng)同上施術(shù)即可 (如圖 4—30)。 二、手法要領(lǐng)操作要敏捷靈活，均勻?qū)ΨQ用辦，速度宜快。 三、作 用疏風散寒，通絡止痛，行氣活血，理順筋脈。 初級按摩手法 (115)抖法 定義：術(shù)者手握肢體遠端做搖轉(zhuǎn)導引，使整個肢體呈波浪起伏抖動，或以掌正置于旋術(shù)部位，做左右、前后的旋轉(zhuǎn)抖動及往返的操作，均稱抖法。 ? 一、手法操作 受術(shù)者坐位，術(shù)者站其體側(cè)前方。術(shù)者以兩手拇、食、中指握受術(shù)肢前臂遠端。無名指、小指及魚際部位握手腕部，掌心向下，向體外前方抬肩 60度，然后做連續(xù)的上下方向的抖動。使抖動波傳達到肩部 (如圖 4—31)。再以一手握受術(shù)者同側(cè)手，引臂向體外前方抬肩 60度，做左右方向的抖動，使抖動波傳達到肱二頭肌、肱三頭肌及肩部 (如圖 4—32)。 ? 下肢抖動法可分