【正文】 ? 下肢抖動(dòng)法可分。使抖動(dòng)波傳達(dá)到肩部 (如圖 4—31)。術(shù)者以兩手拇、食、中指握受術(shù)肢前臂遠(yuǎn)端。 初級(jí)按摩手法 (115)抖法 定義：術(shù)者手握肢體遠(yuǎn)端做搖轉(zhuǎn)導(dǎo)引，使整個(gè)肢體呈波浪起伏抖動(dòng)，或以掌正置于旋術(shù)部位，做左右、前后的旋轉(zhuǎn)抖動(dòng)及往返的操作，均稱抖法。 二、手法要領(lǐng)操作要敏捷靈活，均勻?qū)ΨQ用辦，速度宜快?？呻p手相對(duì)同時(shí)操作。 術(shù)者一手握住受術(shù)者手部，一手循臂三陰經(jīng)走行快速向遠(yuǎn)端捋理滑動(dòng)。 初級(jí)按摩手法 (115)理法 ? 一、手法操作 定義：以雙手拇指或一手拇指、中指、食指沿受術(shù)者肢體經(jīng)絡(luò)循行部位，或指、趾腱等處施以挾持捋理的方法，稱理法，又稱縷法、握法。搓法是按摩的輔助手法，常在按摩結(jié)束前使用。挾持肢體不可太緊。 二、手法要領(lǐng) ? 雙手用力均勻、深透，方向相反。 術(shù)者雙手分別合抱肩部前后，相對(duì)用力，一前一后，相對(duì)揉搓，邊搓邊下移到腕部，再自腕部搓移到腋下 (如圖 4—28)。 初級(jí)按摩手法 (115)搓法 定義：搓法是兩手對(duì)揉動(dòng)作，操作時(shí)雙手挾住肢體，相對(duì)用力，作方向相反的快速揉搓并同時(shí)做上、下方向往返移動(dòng)。動(dòng)作以順時(shí)針為主，要有節(jié)律，速度均勻，以每分鐘 120～ 160次為宜，移動(dòng)要緩慢。魚際揉法：以魚際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進(jìn)行揉動(dòng)，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部 (蚶圖 4—25)；以全掌著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行揉法，叫全掌揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動(dòng)，常用于腹部；以掌根著力進(jìn)行揉法，稱為掌根揉法，主要用于腰臀部 (如圖 4—26)。 以掌根或魚際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。指揉法分為拇指揉法以拇指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。 揉法與摩法有相似之處，摩法著力輕，不帶動(dòng)肌膚，揉法則著力較重，操作時(shí)帶動(dòng)局部肌膚筋脈。 ? 三、作 用寬胸理氣，健脾和胃，疏散風(fēng)寒，活血散瘀。 摩法可做順時(shí)針摩動(dòng)或逆時(shí)針摩動(dòng)，以順時(shí)針為主。指摩宜快，約每分鐘 120次。此法用于腰背部及胸腹部，如臍周圍摩 (如圖 4— 21)。此法適用全身各部位。 ? 三、作 用 ? 解痙止痛，疏理肌筋，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連 初級(jí)按摩手法 (115)摩法 定義：以手指或掌貼附于體表施術(shù)部位，有節(jié)律地做直線或環(huán)行摩擦的手法，稱摩法。 二、手法要領(lǐng) ? 撥時(shí)手指要按住施術(shù)部位筋或腱進(jìn)行撥動(dòng)，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，要實(shí)而不浮，透達(dá)深處，用力由輕到重，均勻和緩。 對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)、豐富者，術(shù)者指撥力度不夠時(shí)，可以肘尖置于旎術(shù)部位，來回左右撥動(dòng)。此法多用于腹部。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末節(jié)，加強(qiáng)中指撥動(dòng)力量，進(jìn)行指撥穴位。拇指撥動(dòng)肌肉肌腱部位。此為輕手法。三、作 用通經(jīng)活絡(luò)，消積破結(jié)，調(diào)和陰陽，消腫止痛，點(diǎn)穴開筋，補(bǔ)瀉經(jīng)氣，解除痙攣，祛散風(fēng)寒。 二、手法要領(lǐng) ? 垂直用力，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。此法多用于肌肉豐厚部位和肥胖者。 術(shù)者屈曲食指，與其他手指相握，用食指第一指間關(guān)節(jié)突起部分點(diǎn)壓施術(shù)部位，術(shù)時(shí)可用拇指末節(jié)內(nèi)側(cè)緣緊壓食指指中部，以增加力度 (如圖 4— 17)。向下點(diǎn)壓時(shí)拇指指腹緊貼食指中節(jié)橈側(cè)，以免因用力而扭傷拇指間關(guān)節(jié) (如圖 4— 16)。 三、作 用 疏松肌筋，溫中散寒，理筋正復(fù)，調(diào)和氣血。 以肘尖代替指和掌，著力于施術(shù)部位，進(jìn)行按壓的手法，叫肘按法 (如圖 4—15)。按壓后要稍停留片刻，再重復(fù)按壓謂之“按而留之”，使按壓既平穩(wěn)，又有節(jié)奏。食指屈曲，以指背按壓，則稱為屈指按法 (如圖 4—13)。指力不足，可用另一手拇指重疊按壓，叫指腹按壓，又稱押法。 按法與壓法在操作上極相似，壓法在時(shí)間上和力度上分別較按法長(zhǎng)和大。 ? 三、作 用 ? 通經(jīng)活絡(luò)散寒祛邪，順氣活血，調(diào)節(jié)胃腸，分離粘連，緩解痙攣，止痛開竅，開導(dǎo)閉塞，消除疲勞，促進(jìn)新陳代謝。拿法刺激較強(qiáng)。 二、手法要領(lǐng) ? 拇指與余指對(duì)合時(shí)著力應(yīng)對(duì)稱，用力由輕到重，再由重到輕，重而不滯，輕而不浮。 3．五指拿法 術(shù)者以單手或雙手的拇指與其余四指相對(duì)，用力于旅術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫五指拿法 (如圖 4—12)。 2．三指拿法 術(shù)者以單手或雙手的拇指與食指、中指對(duì)合，相對(duì)用力于施術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫三指拿法。 初級(jí)按摩手法 (115)拿法 ? 一、手法操作 術(shù)者以拇指與食指相對(duì)用力于施術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提動(dòng)作。 術(shù)時(shí)兩手推動(dòng)合攏動(dòng)作，用力要均勻，對(duì)稱而持續(xù)。 四、合推法 ? 術(shù)者以兩手指或兩掌，從兩個(gè)不同方向，位置相對(duì)地向中間點(diǎn)匯攏推進(jìn)，稱為合推法。術(shù)時(shí)即可直線移動(dòng)，亦可沿體表作弧形推動(dòng)。此法適用于全身各部位 (如圖 4— 10)。本法適用于全身各部位 (如圖 4—9)。 三、分推法 術(shù)者以兩手拇指或多指，按壓在旎術(shù)部位，向兩側(cè)相反方向，分開推動(dòng)的方法叫分推法。用于胸、背、腹部時(shí)，要配合呼吸，間歇有序。 ? 術(shù)者手指、掌或魚際部位要緊貼施術(shù)部位皮膚，用力著實(shí)，重而不滯，輕而不浮。 (5)肘直推法 術(shù)者屈曲肘關(guān)節(jié)，以肘尖著力于施術(shù)部位，沿經(jīng)絡(luò)或肌肉纖維走行方向進(jìn)行直線單方向推動(dòng)。 (4)魚際直推法 術(shù)者五指并攏，手腕伸直，以大魚際小魚際為中心，肘部靈活屈伸，以魚際著力向前推動(dòng)。 ? (3)掌根直推法 術(shù)者手腕上蹺，適度背屈，五指伸直，用單手或雙手掌根著力于施術(shù)部位直推的方法。 1．手法操作 (1)拇指直推法 以一手或兩手拇指指腹著力于受術(shù)部位，沿經(jīng)絡(luò)方向或肌肉纖維平行方向，保持一定壓力的單方向推動(dòng)，是按摩起始和結(jié)束的手法 (如圖 4—5)。 注：平推法與擦法有相似之處，都是直線運(yùn)動(dòng)，但平推是單向運(yùn)動(dòng)，對(duì)體表壓力較大，速度亦較慢，不要求皮膚出現(xiàn)潮紅和溫?zé)帷Ｐg(shù)前施術(shù)部位宜涂抹少量油性遞質(zhì)，以保持皮膚滑潤(rùn)，避免損傷皮膚。 推進(jìn)速度宜緩慢。 2．手法要領(lǐng) 施術(shù)手要緊貼于體表，帶動(dòng)皮下組織一起推動(dòng)。 (3)拳平推法 術(shù)者以一手握拳，以第二、三、四、五指指間關(guān)節(jié)部著力，沿肌肉纖維方向緩慢推動(dòng)，此法是平推法中刺激較強(qiáng)的手法 (如圖 4—3)。 (1)拇指平推法 術(shù)者以一手或兩手拇指指腹著力于施術(shù)部位，沿經(jīng)絡(luò)循行或沿肌肉纖維走行方向推進(jìn)，可于穴位處配合緩和的按揉動(dòng)作，反復(fù)操作數(shù)次 (如圖 4—1)。分為平推法、直推法、分推法、合推法等。 適用于下肢疼痛或麻木，下肢伸屈不利，如坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、風(fēng)濕病等。順經(jīng)脈走向按摩可增強(qiáng)上肢力量和各關(guān)節(jié)靈活性；逆經(jīng)脈走向按摩可消除上肢肌肉神經(jīng)的過度疲 六、下肢部 ? 居髎、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、血海、陰陵泉、陽陵泉、委陽、委中、承筋、承山、足三里、條口、三陰交、懸鐘、跗陽、金門、昆侖、太溪。 舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈，理氣止痛。 適用于腰背疲勞、疼痛及相關(guān)臟腑不適癥，如咳喘、胸痛、胃痛等癥。 四、腰背部 ? 、肩中俞、肩外俞、天宗、中樞、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、命門、陽關(guān)、膀胱俞、八髑。 ，解痙止痛，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫散瘀。長(zhǎng)期做腹部按摩，有消除腹部脂肪的功效。 ，調(diào)和臟腑，散寒止痛。 、目脹鼻塞、耳聾耳鳴、牙痛及記憶力減退等癥，同時(shí)能消除頭面部疲勞，長(zhǎng)期按摩能延緩衰老，保持頭發(fā)的光澤。 按摩初級(jí)主要穴位 ? 一、頭面部 、神庭、頭維、睛明、攢竹、絲竹空、魚腰、太陽、印堂、聽宮、聽會(huì)、顴髎、巨髎、迎香、頰車、地倉、人中、上下關(guān)、絡(luò)卻、腦空、翳風(fēng)。 ? 三陰交 ? [位置 ]內(nèi)踝尖直上 3寸，在脛骨后緣。 [效能 ]泄熱清肺，利腰通絡(luò)。 [主治 ]肝膽疾病，高血壓，偏癱，下肢麻木，疼痛等癥。 ? 陽陵泉 ? [位置 ]屈膝，在腓骨小頭前下方凹陷處。 [效能 ]平肝和胃，降逆和中，通調(diào)經(jīng)絡(luò)。 [主治 ]腰腿痛，坐骨神經(jīng)痛，下肢麻痹，癱瘓，麻木等。 五、下肢部常用穴位 ? 環(huán)跳 ? [位置 ]在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)，與骶管裂孔連線的外 1／ 3與內(nèi) 2／ 3交界處。 [效能 ]清心，泄熱。 [主治 ]心臟疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神障礙，胃痛，嘔吐，各種疼痛等。 ? 內(nèi)關(guān) ? [位置 ]伸臂，仰掌，前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上 2寸，兩筋之間。 [效能 ]瀉肺熱，降逆氣。 [主治 ]感冒，五官斜，眼科疾病，面神經(jīng)麻痹，神經(jīng)科疾病，各種疼痛等。 ? 合谷 ? [位置 ]第一、二掌骨之中點(diǎn)。 [效能 ]祛風(fēng)解表，清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。 [主治 ]背腰部疼痛，神經(jīng)衰弱，五臟六腑機(jī)能失常等。左右各 17個(gè)穴。 [主治 ]腎病，腰痛，遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，哮喘，耳鳴，耳聾，脫發(fā)，腰肌勞損等癥。 ? 腎俞 ? [位置 ]第二腰椎棘突下旁開 。 [效能 ]調(diào)脾胃，助消化，除水濕。 [主治 ]急、慢性肝炎，膽囊炎，胃痛，眼痛，肋間神經(jīng)痛，神經(jīng)衰弱，月經(jīng)不調(diào)，背腰痛等癥。 ? ? 肝俞 ? [位置 ]第九胸椎棘突下旁開 。 [效能 ]寧心安神，理血調(diào)氣。 [主治 ]支氣管炎，哮喘，肺炎，自汗，盜汗，背痛等癥。 ? 肺俞 ? [位置 ]第三胸椎棘突下旁開 。 [效能 ]宣肺，疏風(fēng)，調(diào)氣。 [主治 ]肩背部疼痛，中風(fēng)等。 [主治 ]發(fā)熱，中暑，瘧疾，精神分裂癥，呼吸道疾病，頸背部疼痛。 三、腰背部常用穴位 ? 大椎 [位置 ]在背部第七頸椎與第一胸椎之間正中處。 [效能 ]補(bǔ)腎固本，調(diào)氣回陽。 [主治 ]腹脹，腹痛，氣虛體弱。 [主治 ]急慢性胃炎，腸炎，痢疾，便秘等。 ? ? 天樞 ? [位置 ]腹部，肚臍旁開 2寸。 [效能 ]調(diào)胃理氣，化濕降逆。 [主治 ]支氣管炎，哮喘，胸痛，肋間神經(jīng)痛，冠心病。 ? 二、胸腹部常用穴位 ? 膻中 ? [位置 ]兩乳之間，胸骨正中線上，平第四肋間。 [效能 ]疏風(fēng)解熱，止痛明目。 [主治 ]眼科各種病癥，面癱。 ? 睛明 ? [位置 ]閉目，在目?jī)?nèi)眥角上方 。 [效能 ]止痛，明目。 ? [主治 ]面癱，頭痛，眼睛疾患等。 ? 陽白 ? [位置 ]前額、目直視瞳孔正中直上，眉上 1寸。 [效能 ]疏風(fēng)止痛，清熱明目。 ? 太陽 [位置 ]在眉梢與外眼角之間，向后約 l寸凹陷處。 [效能 ]開竅寧神，平肝熄風(fēng)，升陽固脫。從內(nèi)臟來說，心、肺屬上焦，脾、胃屬中焦，肝、腎、大小腸、膀胱屬下焦 按摩初級(jí)常用穴位 ? 一、頭面部常用穴位 ? 百會(huì) ? [位置 ]在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。 ? (6)三焦三焦是上焦、中焦和下焦的總稱。尿的產(chǎn)生與排泄，需要經(jīng)過“氣化”作用。 ? (5)膀胱膀胱有貯尿和排尿的功能。它主要是對(duì)小腸傳送來的糟粕，將水液吸收后，將其排出體外。若小腸的功能紊亂，則出現(xiàn)二便失常。膽還與人的精神情志活動(dòng)有關(guān)，有主決斷的功能，因而，某些驚恐、失眠、多夢(mèng)等精神情志病癥，臨床上常從膽來治療。精汁即膽汁，味苦色黃，來源于膽，為肝之余氣溢入于膽而成，注入于腸中，有助于消化食物。因此，人體后天營養(yǎng)的充足與否，取決于脾胃的共同作用。飲食入口后，經(jīng)食道，容納于胃，因此，胃又稱為“太倉”，或“水谷之?！?。因此，人的精神活動(dòng)，也與腎的功能有關(guān)。腦有主精神意識(shí)的功能，故有“腦為元神之府”的說法。腎還主水，人體的水液代謝，主要靠腎的氣化作用。腎對(duì)于精氣具有閉藏的作用。 5)腎 ? (腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。肝的藏血功能，主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)。 ? (4)肝一是肝主疏泄，肝的疏泄功能反映了肝為剛臟，主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和律液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這實(shí)際上是對(duì)飲食營養(yǎng)和消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。若脾運(yùn)化水濕的功能失常，可引起痰飲、水腫、泄瀉等病癥。二是運(yùn)化水濕。食物由胃受納腐熟后，其中的水谷精微由脾消化吸收，轉(zhuǎn)輸于肺，通過經(jīng)脈輸布全身，以供機(jī)體活動(dòng)的需要。 ?下面對(duì)五臟和六腑的功能做一簡(jiǎn)要介紹。 ? （ 2）肺最主要的功能是主氣司呼吸，大致與