【正文】 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呼吸功能相當(dāng)。這是因?yàn)橹嗅t(yī)的臟腑概念不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某 —系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。因此，藏象學(xué)說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理、病理的含義中，卻不完全相同。臟，即心、肺、脾、肝、腎，合稱為“五臟”；腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱為“六腑”；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 (子宮 )。 中醫(yī)臟腑 ? 臟腑，是內(nèi)臟的總稱。 ? 督脈穴 : 為單穴， 一穴一名， 共 28個(gè)穴位， 起于長強(qiáng)穴， 止于齦交穴。 ? 足太陽膀胱經(jīng)， 左右各 67個(gè)穴位， 起于晴明穴， 止于至陰穴。 ? 足厥陰肝經(jīng)， 左右各 14個(gè)穴位， 起于大敦穴， 止于期門穴。 足三陰經(jīng)穴、足三陽經(jīng)穴 ? 足太陰脾經(jīng)， 左右各 21個(gè)穴位， 起于隱白穴， 止于大包穴。 任脈經(jīng)，為單穴，一穴一名，共 24個(gè)穴位，起于會(huì)陰穴，止于承漿穴。 足太陽膀胱經(jīng)，左右各 67個(gè)穴位，起于睛明穴，止于至陰穴。 足厥陰肝經(jīng)，左右各 14個(gè)穴位，起于大敦穴，止于期門穴。 足太陰脾經(jīng)，左右各 21個(gè)穴位，起于隱白穴，止于大包穴。 ? 手太陽小腸經(jīng)， 左右各 19個(gè)穴位， 起于少澤穴， 止于聽宮穴。 ? 手陽明大腸經(jīng)， 左右各 20個(gè)穴位， 起于商陽穴， 止于迎香穴。 ? 手少陰心經(jīng)， 左右各 9 個(gè)穴位， 起于極泉穴， 止于少?zèng)_穴。 手少陽三焦經(jīng)，左右各 23個(gè)穴位，起于關(guān)沖穴，止于絲竹空穴。 手厥陰心包經(jīng)，左右各 9個(gè)穴位，起于天池穴，止于中沖穴。 各經(jīng)的起止穴如下： 手太陰肺經(jīng)，左右各 11穴位，起于中府穴，止于少商穴。這十四條經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主體，在針灸、按摩的臨床治療中具有重要意義，對(duì)指導(dǎo)診斷、治療具有重要理論價(jià)值。以上八條奇經(jīng)，只有任脈與督脈上有穴位，任脈行于人體的前正中線上；督脈行于人體背部正中線上。 另外經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中還有八條經(jīng)脈，稱為奇經(jīng)八脈。 十二臟腑與十二經(jīng)脈連屬并配上陰陽屬性的叫法是：手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)。 ? 臟腑與經(jīng)絡(luò)相連屬的規(guī)律是： 五臟屬陰，它連屬的經(jīng)脈叫陰經(jīng)；六腑屬陽，與它連屬的經(jīng)脈叫陽經(jīng)。 五臟六腑通過傳統(tǒng)中醫(yī)理論的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)加以聯(lián)系，從而形成一個(gè)有機(jī)的整體。五臟的主要功能是貯藏精氣；而六腑則是主持消化、吸收和排泄。這些物質(zhì)在內(nèi)臟活動(dòng)的過程中，不斷被消耗，同時(shí)又不斷得到滋生與補(bǔ)充，以維持機(jī)體的生理功能。 五臟之外還有一個(gè)叫心包絡(luò)的，實(shí)際是六臟，但因心包絡(luò)是心的外圍，它對(duì)心臟有保護(hù)作用，它的病理變化與心一致，所以習(xí)慣上仍稱五臟，但當(dāng)臟腑與十二經(jīng)脈連屬時(shí)稱六臟。 臟腑包括五臟與六腑。這無疑有助于指導(dǎo)按摩施術(shù)，為深入學(xué)習(xí)、提高技能打下良好的基礎(chǔ)。保健按摩基本手法與醫(yī)學(xué)按摩是相同的，理論也是相同的，都是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)。 (3)對(duì)淋巴循環(huán)的作用 改善淋巴循環(huán)，加速水腫及滲出物等病變產(chǎn)物的吸收，有利于腫脹、攣縮的消除。 免疫力，使白細(xì)胞的數(shù)量增加，并能增強(qiáng)白細(xì)胞的噬菌能力 ? (1)對(duì)表皮的作用 按摩首先與皮膚接觸，使皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、溫度增高，使腺體分泌增加，故皮膚潤澤而有彈性，可施于美容按摩，因此有減少皮下脂肪堆積的功效，可為減肥手段之一。同時(shí)使呼吸肌發(fā)達(dá)，增加肺活量，使肺保持良好狀態(tài)。 ? 、經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)等的刺激及傳導(dǎo)作用，影響肺的功能。 按摩對(duì)人體的一般保健作用 ? 各種按摩手法均是通過其手法的不斷變化刺激人體外部器官，通過穴位、經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，直接或間接地刺激肌肉、骨骼，關(guān)節(jié)、韌帶，神經(jīng)、血管，產(chǎn)生局部或全身性的反應(yīng) (變化 )，這種變化使人體內(nèi)部的各種生理機(jī)能逐漸趨于正常，增加人體抵抗力，達(dá)到“有病治病，無病健身”，增強(qiáng)健康的目的。 八、頭 肌 ? 有顱頂?shù)恼砑∨c額肌、眼周圍的輪匝肌、口周圍的口輪匝肌、鼻周圍的鼻肌以及在耳廓周圍的耳肌等。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆保持較水平位置。 (1)起點(diǎn) 腰背筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè) 1／ 3處，第十至第十二肋，腹白線。下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋。 (3)功能 壓縮腹腔。 (1)起點(diǎn) 第五至第十二肋的外面。下固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱屈；一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，拉肋下降，輔助呼氣。 (3)功能 壓縮腹腔。 (1)起點(diǎn) 第五至第七肋軟骨前面和劍突。 位于腹白線兩側(cè)，扁長形，有三、四條腱劃。鎖骨與胸骨固定 (近固定 )，一側(cè)收縮時(shí)，頭向同側(cè)傾斜，并向?qū)?cè)回旋。 (2)止點(diǎn) 顳骨乳突。 ? 七、使脊柱屈的肌群 在頸的前側(cè)方突出的強(qiáng)有力肌肉。 ——脛骨前肌、趾長伸肌、坶長伸肌等多起自脛骨的上部及外側(cè)面。 ——小腿三頭肌、脛骨后肌、趾長屈肌、躅長屈肌多起自股骨內(nèi)側(cè)髁與外側(cè)髁及脛骨的后面。止于脛骨粗隆。 ——大收肌、長收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌起點(diǎn)多在恥骨上支，恥骨下支， 多止于股骨嵴的中下部。 (2)止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子尖端。 位于小骨盆側(cè)臂，呈三角形。 (2)止點(diǎn) 股骨大轉(zhuǎn)子。 臀大肌的深面。 (1)起點(diǎn) 髂骨翼外面。遠(yuǎn)：使骨盆后傾。 (2)止點(diǎn) 股骨嵴內(nèi)唇的全長，股骨內(nèi)上髁。 在短收肌及長收肌的深層。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。 (2)止點(diǎn) 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 位于半膜肌的淺層。 (1)起點(diǎn) 坐骨結(jié)節(jié)。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈，小腿伸直和固定時(shí)，使骨盆后傾。 (2)止點(diǎn) 腓骨小頭。 (1)起點(diǎn) 長頭：坐骨結(jié)節(jié)。 位于大腿后面外側(cè)。上半部使大腿外展，下半部使大腿內(nèi)收。 (2)止點(diǎn) 臀肌粗隆。 這塊肌肉很發(fā)達(dá)，直接位于皮下。 (2)止點(diǎn) 在大腿上中 l／ 3交界處移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。 扁平呈長方形，位于髖關(guān)節(jié)外前方，夾在兩層筋膜之間。 (2)止點(diǎn) 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 是大腿前細(xì)長的肌肉。 (3)功能 近：大腿屈，小腿伸。 (1)起點(diǎn) 髂前下棘。遠(yuǎn)：于站立姿勢中兩側(cè)同時(shí)作用時(shí)，使脊柱屈骨盆前傾。 (2)止點(diǎn) 股骨小轉(zhuǎn)子。腰大肌強(qiáng)大，位于腰椎體側(cè)方；髂肌寬闊，占全髂窩。 (2)止點(diǎn) 多止于掌骨的背側(cè)。 橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。 ? 橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌。 (2)止點(diǎn) 尺骨鷹嘴。內(nèi)側(cè)頭：肱骨體內(nèi)側(cè)下方。 (1)起點(diǎn)長頭：肩胛骨盂下粗隆。 (3)功能 使前臂旋內(nèi)并屈。 (1)起點(diǎn) 肱骨內(nèi)上髁尺骨冠突。 (3)功能 使前臂屈，并使前臂保持在中間位。 (1)起點(diǎn) 肱骨外側(cè)髁的上方。 (3)功能 使上臂伸，內(nèi)收與旋內(nèi)。 (1)起點(diǎn) 肩胛下窩。 (3)功能 使上臂外展。 (1)起點(diǎn) 岡上窩。 (3)功能 使上臂伸，內(nèi)收與旋外。 (1)起點(diǎn) 岡下窩。 (3)功能 使上臂伸，內(nèi)收與旋外。 (1)起點(diǎn) 肩胛骨外側(cè)緣。 (3)功能 使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。 (1)起點(diǎn) 肩胛骨下角的背面。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)，使肋上提，輔助吸氣。 (2)止點(diǎn) 肱骨小結(jié)節(jié)嵴。 背闊肌是全身中最寬大的肌肉，分布在背的下半部及胸側(cè)部，部分被斜方肌所遮蓋。 (3)功能 近：使上臂屈，前臂屈和旋外。短頭：肩胛骨喙突。 有長短二頭，位于上臂前面，呈梭形。 (2)止點(diǎn) 肱骨內(nèi)側(cè)中部 (與三角肌止點(diǎn)相對(duì) )。 細(xì)長，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)及深面。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)。 (2)止點(diǎn) 肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 ? 廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分。后部：使上臂伸和旋外。 (3)功能 前部：使上臂屈和旋內(nèi)。 (1)起點(diǎn) 鎖骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛岡。 (3)功能 近：使肩胛骨前伸和下回旋。 位于胸廓上部的前外側(cè)，胸大肌深面； (1)起點(diǎn) 起于第 3～ 5肋的前面。 (2)止點(diǎn) 肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角的前面。 ? 位于胸廓的外側(cè)，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，是塊扁肌。 (3)機(jī)能 近：使肩胛骨上提。 (1)起點(diǎn) 上位四個(gè)頸椎橫突。遠(yuǎn)：兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊椎伸直。 (2)止點(diǎn) 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 位于斜方肌深層，呈菱形。 (3)機(jī)能 近固定：上行纖維使肩胛骨上提，上回旋后縮；橫行纖維使肩胛骨后縮；下行纖維使肩胛骨下降和上回旋。 (1)起點(diǎn) 枕外粗隆項(xiàng)韌帶，第七頸椎棘突，全部胸椎棘突。所以在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前要做準(zhǔn)備活動(dòng)，使體溫升高，以減小肌肉的黏滯性。 肌肉收縮時(shí)，肌纖維之間摩擦產(chǎn)生阻力，是由于肌肉的黏滯性引起的。 ? ? 四、肌肉的物理特性 ? 肌肉受外力時(shí)長度增加，這種特性叫伸展性。 有二頭肌、三頭肌、四頭肌等。 腱鞘是由兩層結(jié)締組織構(gòu)成的長管，套在肌腱上，兩層膜之間有滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少肌腱和骨之間的摩擦。 筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深層肌肉在工作時(shí)具有同等的工作條件。 二、肌肉的輔助結(jié)構(gòu) ? 筋膜有淺筋膜和深筋膜兩種，淺筋膜(皮下筋膜 )位于皮膚的深面，是含脂肪成分的一層疏松結(jié)締組織，通常所說的筋膜 (或固有筋膜 )位于淺筋膜的深層。肌肉借肌腱附著于骨膜、筋膜和關(guān)節(jié)囊的表面。 ? 每塊肌肉都是由許多肌纖維集合起來組成一個(gè)肌束，再由許多小的肌束合并成一個(gè)大的肌束，最后由若干個(gè)大的肌束合并成整塊肌肉。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮使肌肉經(jīng)常保持持續(xù)性的輕微收縮狀態(tài)，這種狀態(tài)叫肌緊張，肌緊張可使身體維持一定的姿勢。肌組織的基本特征是收縮和放松。 結(jié)構(gòu)特征：肌細(xì)胞呈長圓柱形或梭形，一般稱為肌纖維，肌細(xì)胞之間排列緊密，細(xì)胞之間有少量結(jié)締組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)纖維。 按摩基礎(chǔ) 肌肉 ? 一、肌肉的構(gòu)造 肌組織的肌細(xì)胞呈細(xì)絲狀，稱為肌纖維，其特征是能將化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能，使肌纖維縮短，產(chǎn)生收縮，以保證機(jī)體的各種運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊有韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊的前壁有髕骨和髕韌帶；兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶；后方有胭斜韌帶加強(qiáng)。膝關(guān)節(jié)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤叫半月板，其內(nèi)側(cè)大，外側(cè)小，該板有潤滑、緩沖和保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用 (如圖 2—30)。 滑膜腔被兩條交叉韌帶分割。 ? 膝關(guān)節(jié)是 人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。 膝關(guān)節(jié)是 人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊很堅(jiān)韌，不但包繞關(guān)節(jié)，還包繞股骨頸。 髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)前面有骶髂前韌帶；后面有骶髂后短韌帶和骶髂后長韌帶；后上方有連結(jié)髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨間韌帶。 骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成。 掌指關(guān)節(jié)由 5塊掌骨和第一節(jié)指骨底構(gòu)成。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍很小。 (2)腕骨間關(guān)節(jié) 由近側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)面與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的近側(cè)面構(gòu)成。 (1)橈腕關(guān)節(jié) 由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端關(guān)節(jié)盤的下面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；舟骨、月骨和三角骨互以骨間韌帶相連構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。這三點(diǎn)關(guān)系的改變有利于鑒別肘部骨折的部位；如鷹嘴骨骨折或肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)的 關(guān)系變?yōu)楫惓?；如三點(diǎn)關(guān)系正常，可以排除肘關(guān)節(jié)骨折，而應(yīng)考慮肱骨髁上骨折。當(dāng)處理肱骨下段骨折時(shí)，要注意恢復(fù)提攜角 (如圖 2—26)。 (3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨上端的橈切跡構(gòu)成 (如圖 2—25)。 (1)肱尺關(guān)節(jié) 是肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。整個(gè)肩關(guān)節(jié)的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韌帶保護(hù) (如圖 2—23，圖 2—24)。肩關(guān)節(jié)囊附著在關(guān)節(jié)盂緣和肱骨解剖頸上，’極為松弛，可使兩關(guān)節(jié)面分離達(dá) 厘米。由于下頜關(guān)節(jié)囊的前壁較松，缺乏韌帶加強(qiáng)，在過大張口時(shí)，下頜頭滑到下頜窩前部而不甚穩(wěn)定，故易發(fā)生下頜骨向前脫位。 下頜關(guān)節(jié)是由顳骨的下頜窩與下頜骨下頜頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。 (4)關(guān)節(jié)韌帶 分布在關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)。有增大關(guān)節(jié)面、加深關(guān)節(jié)窩，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固的作用，肩、髖關(guān)節(jié)均有之。中間薄周邊厚，位于兩關(guān)節(jié)之間，周緣與關(guān)節(jié)囊愈合，具有減輕沖撞和震動(dòng)的作用。 2．輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤 (或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊 )、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等。腔內(nèi)有滑液。有的滑膜層形成滑膜皺襞，起到補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤滑液的作用；有的向外膨出成為