腦ⅱ級彌漫性星形細(xì)胞瘤mr、病理和超微結(jié)構(gòu)(編輯修改稿)
2025-02-02 22:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 MR 表現(xiàn) 病變生長方式及信號特點(diǎn)： 病變均為彌漫性生長，沒有明確腫塊形成， T1WI 像表現(xiàn)為不均勻或均勻的低、等信號， T2WI表現(xiàn)為均勻或不均勻的高信號。病灶周圍水腫較輕，但存在占位效應(yīng)，表現(xiàn)為局部腦回腫脹，腦溝變淺。 病變部位：病變多同時累及多個腦葉，其中額葉受累7 例，顳葉受累 8 例，頂葉受累 7 例，海馬受累 4 例，島葉受累 5 例，基底節(jié)區(qū)受累 4 例，丘腦受累 3 例，腦干受累 2 例，胼胝體受累 5 例。 MR 增強(qiáng)掃描：病變一般沒有強(qiáng)化，部分病例可見到結(jié)節(jié)狀或斑點(diǎn)狀的強(qiáng)化。 KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 3 討論 根據(jù) 1999 年 WHO 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的最新分類，星形細(xì)胞瘤分為邊界清楚的星形細(xì)胞瘤和彌漫浸潤性生長的星形細(xì)胞瘤，后者又分為彌漫性的星形細(xì)胞瘤 (WHOⅡ級 )、間變性星形細(xì)胞瘤 (WHOⅢ級 )和多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 (WHOⅣ級 )[1]。 Ⅱ級星形細(xì)胞瘤本質(zhì)上是一種彌漫性生長的腫瘤，其形態(tài)學(xué)上既可以表現(xiàn)為邊界相對清楚的腫塊，也可以表現(xiàn)為彌漫浸潤性生長而完全 沒有明確腫塊形成。盡管絕大多數(shù)病變都或多或少地形成了影像上可見的腫塊，但腫瘤大多表現(xiàn)為彌漫浸潤腦組織、不破壞腦基本結(jié)構(gòu)、未形成邊界明確的腫塊，在這種情況下診斷腫瘤很困難。 本組病例資料通過對瘤體及周邊組織的超微結(jié)構(gòu)研究，發(fā)現(xiàn)周邊水腫組織區(qū)內(nèi)可見到腫瘤細(xì)胞，并且發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管和血腦屏障有不同程度的改變，這可以部分解釋有些患者 MR 的增強(qiáng)表現(xiàn)。一般認(rèn)為血流量和血管滲透性增加以及血腦屏障破壞是增強(qiáng)和瘤周水腫的病理基礎(chǔ) [13]。病理組織學(xué)和免疫組織化學(xué)研究顯示星形細(xì)胞瘤微血管密度增大、血管內(nèi)皮因子增高，微 血管結(jié)構(gòu)不完整。統(tǒng)計(jì)分析顯示微血管密度和結(jié)構(gòu)完整性與腫瘤的級別密切相關(guān)。最近彌散成像、動態(tài)磁敏感磁共振成像測定結(jié)果也顯示，腫瘤局部血容量、血流量、微血管滲透性與病理
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