【文章內容簡介】 位； 通常經過骶髂關節(jié)，偶爾經過髂骨翼或骶骨。 YOUNG 分 型 CM 上述損傷類型的結合 最常見的是 VS和 LC YOUNG 分 型 APCIII、 LCIII和 VS系高能量 所致的損傷。 APCIII需要的補液 量最大 。 YOUNG 分 型 Anterior Pelvic Lesions Pubic symphysis diastasis Pubic rami fractures Bilateral Unilateral Symphysis Diastasis and rami fractures ? Sacral fractures ? Pure Sacroiliac joint dislocation ? Sacroiliac fracture dislocation ? Iliac wing fractures Posterior Pelvic Lesions 不同的投照方式所顯示的骨盆解剖標志 解剖標志 前后位 出口位 入口位 恥骨聯(lián)合 ++ ++ ++ 恥骨體 ++ +++ + 上支 ++ +++ + 下支 ++ +++ + 坐骨結節(jié) ++ +++ + 髂前上嵴 ++ ++ + 骶髂關節(jié) ++ ++ +++ 骶翼 ++ ++ +++ 骶孔 ++ +++ — 髂嵴 ++ + +++ L5橫突 ++ +++ — 骶骨棘撕脫骨折 ++ +++ + Letournel 分型 不同的投照方式所顯示的骨盆解剖標志 解剖標志 前后位 出口位 入口位 恥骨聯(lián)合 ++ ++ ++ 恥骨體 ++ +++ + 上支 ++ +++ + 下支 ++ +++ + 坐骨結節(jié) ++ +++ + 髂前上嵴 ++ ++ + 骶髂關節(jié) ++ ++ +++ 骶翼 ++ ++ +++ 骶孔 ++ +++ — 髂嵴 ++ + +++ L5橫突 ++ +++ — 骶骨棘撕脫骨折 ++ +++ + 不同的投照方式所顯示的骨盆解剖標志 解剖標志 前后位 出口位 入口位 恥骨聯(lián)合 ++ ++ ++ 恥骨體 ++ +++ + 上支 ++ +++ + 下支 ++ +++ + 坐骨結節(jié) ++ +++ + 髂前上嵴 ++ ++ + 骶髂關節(jié) ++ ++ +++ 骶翼 ++ ++ +++ 骶孔 ++ +++ — 髂嵴 ++ + +++ L5橫突 ++ +++ — 骶骨棘撕脫骨折 ++ +++ + 骨盆骨折的內固定治療 積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 骨盆骨折 手術治療 ? 保守治療 ? AF原則 A Airway B Bleeding C Central Nervous System D Digestive E Excretor F Fracture 1. 后骨盆環(huán) 所有移位及不穩(wěn)定的損傷（ C型） 髂骨骨折 骶髂關節(jié)脫位 骶髂關節(jié)骨折脫位 骶骨骨折 切開復位的適應證 2. 前骨盆環(huán) 恥骨聯(lián)合分離大于 25mm 恥骨支移位很大 合并膀胱等臟器損傷 切開復位的適應證 3. 合并移位的髖臼骨折 切開復位的適應證 手術時機 傷后 5～ 7天 全身情況穩(wěn)定 骨盆骨折內固定物 骨盆骨折內固定器械 后復合損傷的治療 髂嵴外側入路 沿髂嵴入路 固 定 鋼板 螺絲釘 術中拍片 正側位 骨盆入口位 骨盆出口位 復位判定 前方：用食指探查，防止神經壓迫 后方：直視復位 2. 骶骨骨折 固定 骶骨棒 螺絲釘 由外髂翼 → S1椎體 鋼板 坐骨大切跡水平上方固定至雙側髂翼 優(yōu)點 切口小，治療簡單 減少出血 經皮螺絲釘固定 缺點 暴露不清 復位差 切開復位時手指在 S1前方可協(xié)助定位 皮下組織妨礙導針定位 入路 經髂嵴入路 固定 用兩塊鋼板， 一塊沿髂嵴，另一塊在外側板。 3. 髂骨翼骨折 入路 恥骨聯(lián)合上方 髂腹股溝入路 前復合損傷的治療 固定 在恥骨聯(lián)合沿兩個成 90176。 的平面固定 6孔 2孔 1枚釘 術后處理 預防深靜脈血栓 預防感染 6～ 8周負重 并發(fā)癥 傷口感染 坐骨神經損傷 栓塞 晚期并發(fā)癥 討 論 骨盆骨折 手術治療？ 保守治療？ 后路固定？ 前路固定？ 前后路均行固定？ 切開復位？ 經皮固定？ 選擇正確的入路 髖臼骨折 Acetabulum Frac