無痛性主動脈夾層分離7例臨床分析(編輯修改稿)
2025-02-02 08:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 68歲，平均 歲，其中臨床診斷 5 例，尸檢診斷 1 例。 5 例有高血壓病史， 2 例為馬凡綜合征，其中 1 例尸檢發(fā)現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) 2 例表現(xiàn)為暈厥， 1 例猝死， 1 例昏迷， 1 例KKME專業(yè)醫(yī)學搜索引擎 嘔血、黑便， 1 例咯血， 1 例無癥狀。 典型體征 四肢脈搏強度及血壓不對稱 5 例，休克 1 例，心 臟雜音 4 例，心包積液 1 例，心動過緩 1 例，鎖骨上窩、腹部搏動性包塊 3 例，腹部血管性雜音 2 例，腹水 1 例，下肢麻木疼痛 2 例。 輔助檢查 除死亡 1 例外，其余 6 例做心電圖檢查 :5 例顯示左室肥厚伴缺血， 1 例下壁 ST 段抬高， 1 例心房纖顫， 1 例竇性心動過緩。 6 例攝 X 線胸片 :其中 5 例升或降主動脈增寬。 6 例行超聲心動圖檢查 :其中 6 例升主動脈擴張超過 42mm、最寬 1 例達 76mm，5 例從多個切面可見主動脈前后壁分為兩層、呈真假主動脈腔， 3 例有主動脈瓣關(guān)閉不全。 6 例行 CT 掃描見主動脈影增寬，雙腔形成，假腔內(nèi)有血 栓形成。 6 例做了血清心肌酶譜檢查， 2 例升高。 分類 根據(jù)超聲心動圖、 CT 及 MRI 結(jié)果，本組患者DeBakeyⅠ型 3 例、Ⅱ型 1 例、Ⅲ型 3 例。 誤診情況 本組誤診為急性心肌梗死 (AMI)1 例，急性腦血管疾病 2 例，消化道出血 1 例，咯血 1 例。誤診時間為 30min～ 2d。 治療結(jié)果 本組死亡 2 例，其中院外死亡 1 例，院內(nèi)死亡 1 例，在死亡前 1h 才確診。病死率 %，院內(nèi)病死率 %，與國內(nèi)文獻報道在 25%～ 35% [1] 相比較低，其余病人均采用內(nèi)科保守 治療控制病情。 2 討論 發(fā)病情況 AD 夾層分離是血液滲入主動脈中層形成夾層血腫并沿著主動
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