胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲診斷楊太珠20xx華西(編輯修改稿)
2025-02-02 08:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 軟組織回聲均勻，無囊性改變 正常胎兒腦部的觀察 腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示與觀察 ★ 幕上結(jié)構(gòu)：大腦半球、側(cè)腦室及其內(nèi)的脈絡(luò)叢、第三腦室、中線結(jié)構(gòu)如丘腦、透明隔腔、胼胝體等 ★ 幕下結(jié)構(gòu)：小腦半球、蚓部、顱后窩池、第四腦室等 脊柱掃查 超聲掃查脊柱三個平面 橫切、旁矢狀切、冠狀切 橫切面各個脊椎都能見到三個骨化中心，形成一個閉合的等腰三角形，頂點指向胎體中心 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的 超聲圖像特征 無腦畸形 超聲像圖特點 顱骨強回聲環(huán)缺失，僅在顱底部見部分發(fā)育不全的骨化結(jié)構(gòu)和瘤狀塊物 腦組織萎縮，外包腦膜囊在羊水中浮動 胎兒面部正中矢狀切面、橫切面和冠狀面上，可顯示胎兒眼眶和鼻骨，眼眶上無前額，呈“青蛙”狀面容 可合并脊柱裂，羊水增多 露腦畸形 超聲圖像特征與無腦畸形相似，為致死性神經(jīng)管畸形 在妊娠 10～ 11周可因胎兒顱骨骨化不全，超聲對極少數(shù)露腦畸形診斷較困難。最好在 12周后才作出診斷 超聲像圖特征 ? 胎頭強回聲顱骨光環(huán)消失 ? 腦內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，正常解剖結(jié)構(gòu)分辨不清，腦組織回聲增強，不均勻 ? 隨妊娠月份增加，胎兒腦組織可越來越少，最終成為無腦畸形。但也有露腦畸形直至足月腦組織未見減少，但腦內(nèi)結(jié)構(gòu)明顯異常 ? 常伴羊水過多、脊柱裂或其他畸形 腦積水 ? 胎兒腦積水是較常見的神經(jīng)系統(tǒng)畸形 ? 腦室系統(tǒng)擴張，呈無回聲暗區(qū)，脈絡(luò)叢“懸掛”?？蔀橐粋?cè)或兩側(cè)側(cè)腦室擴張，也可出現(xiàn)側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室均擴張 ? 積水嚴重可致腦組織受壓變薄 ? 腦室率增大，妊娠 20周后，腦室率超過 1/3應(yīng)疑側(cè)腦室擴張 ? 單側(cè)側(cè)腦室積水明顯時，腦中線偏移至對側(cè) ? 雙側(cè)積水嚴重時，出現(xiàn)腦中線漂浮 腦及腦膜膨出 ? 顱骨缺損，腦膜和 /或腦組織通過缺損處膨出形成團塊 ? 超聲多切面掃查顯示胎兒
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