王建煒醫(yī)生骨腫瘤介紹bonetum(編輯修改稿)
2025-02-02 06:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 I級，刮除植骨 男性， 47歲，股骨下端GCT， Campanacci II級，刮除植骨內(nèi)固定 男性， 26歲，脛骨上端 GCT， Campanacci III級，瘤段切除假體置換 第 4節(jié) 骨的惡性腫瘤 ? 常見腫瘤 ?骨肉瘤（ Osteosara） ?軟骨肉瘤（ Chondrosara） ?尤文肉瘤 /原始神經(jīng)外胚層腫瘤 （ Ewing sara/PNET） ?漿細胞性骨髓瘤骨髓瘤（ Myeloma） ?骨的淋巴瘤（ Lymphoma） ?骨纖維肉瘤（ Fibrosara） ? 高度惡性梭形細胞肉瘤，以腫瘤細胞產(chǎn)生骨樣基質(zhì)為特征 ? 占原發(fā)惡性骨腫瘤的 20％ ? 青少年好發(fā) ? 加拿大 50～ 75/年，美國 1000/年 ? 中國 6000～ 7000/年 骨肉瘤 發(fā)病部位 ? 長骨干骺端 ? 疼痛 ? 腫塊 ? 靜脈怒張 ? 關(guān)節(jié)功能障礙 ? 病理骨折 臨床表現(xiàn) ? 成骨或溶骨性破壞 ? 骨膜反應(yīng)可見 Codman三角或呈 “ 日光射線 ” ? 可見軟組織腫塊影 X線表現(xiàn) CT及 MRI表現(xiàn) MRI CT Bone scan 血管造影及骨掃描表現(xiàn) Angiography 骨肉瘤病理特點 骨肉瘤的治療 ? 新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)治療 ? 截肢聯(lián)合輔助化療 ? 化療是骨肉瘤治療的關(guān)鍵 ?多藥聯(lián)合 ?新輔助化療（ neoadjuvant cheomtherapy） ?劑量強度 骨肉瘤化療的意義 局部復發(fā)率 10% 肢體功能、生存率 依靠假肢生存率 保肢 截肢 保肢安全 化 療 五年成活 20％ 50%～ 60％ ? 早期全身治療，消滅微小病灶 ? 評估術(shù)前化療，指導術(shù)后化療 ? 縮小腫瘤的反應(yīng)帶，提高保肢率 ? 減少術(shù)中播散 ? 早期識別高危病例 新輔助化療 化療前 化療后 45cm 37cm 化療前 化療后 IIIIV 級壞死率 KM生存曲線分析 化療對骨肉瘤生存率的影響 骨肉瘤的保肢治療 ? 異體骨關(guān)節(jié)移植 (allograft) ? 自體骨移植 (autograft) ? 滅活再植 (recycled bone implantation) ? 金屬假體 (prosthesis) 女 11歲
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