王建煒醫(yī)生骨腫瘤介紹bonetum-文庫吧
2024-12-22 06:11 本頁面
【正文】 70％位于額竇、篩竇，發(fā)展慢 ? 影像學(xué)表現(xiàn) 骨 樣 骨 瘤 ? 好發(fā)年齡 —— 青少年 ? 好發(fā)部位 —— 下肢長骨骨干 ? 臨床表現(xiàn) ? 進(jìn)行性劇烈疼痛 ? 阿司匹林止痛 ? 特點(diǎn) ? 具有圓或卵圓型的瘤巢（ Nidus） ? 被反應(yīng)骨包圍 ? 腫瘤很少超過 1cm ? 治療 ? 具有自愈傾向，可口服止痛藥物觀察 ? 徹底切除瘤巢及外圍的骨組織 股骨骨樣骨瘤 內(nèi)生軟骨瘤 ? 好發(fā)部位：手和足的短管狀骨 ? 臨床表現(xiàn)：無痛腫脹居多，偶有病理骨折 ? X線表現(xiàn)：髓腔內(nèi)溶骨破壞，皮質(zhì)變薄、膨脹，溶骨區(qū)內(nèi)有環(huán)狀或斑點(diǎn)狀密度鈣化 ? 治療 ?對靜止病變可進(jìn)行觀察 ?對病變較大、進(jìn)展或惡變可能的手術(shù)刮除植骨 多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病 ? 骨骼發(fā)育畸形 ? 易惡變 ? Ollier 病 ? 伴有血管瘤的稱 Maffucci綜合征 ? 治療以糾正畸形為目的 骨 軟 骨 瘤 ? 好發(fā)年齡 —— 青少年 ? 好發(fā)部位 —— 長骨的干骺端，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)方向生長 ? 臨床表現(xiàn) ? 可長期無癥狀，偶然拍片時發(fā)現(xiàn) ? 腫瘤壓迫周圍組織可產(chǎn)生疼痛 ? 少部分為多發(fā)骨軟骨瘤病 ? X線表現(xiàn) —— 在干骺端可見骨性突起，其皮質(zhì)和松質(zhì)骨與正常骨相連，軟骨帽可呈不規(guī)則鈣化 ? 治療 ? 一般不需治療 ? 如腫瘤生長快，惡變傾向，影響關(guān)節(jié)活動，壓迫神經(jīng)、血管，應(yīng)作切除術(shù) 第 3節(jié) 骨 巨 細(xì) 胞 瘤 Giant Cell Tumor ? 潛在惡性 ， 以基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主 ? 占骨原發(fā)性腫瘤的 45% ? 中國 、 日本等國發(fā)病率較高 ? 好發(fā)于 20～ 40歲， 侵犯長骨 骨端 ? 臨床表現(xiàn)：疼痛和腫脹、關(guān)節(jié)活動受限 ? X線表現(xiàn)：骨端、偏心位、溶骨性破壞、無骨膜反應(yīng)、病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄、呈肥皂泡樣改變 脛骨上端 GCT GCT的病理表現(xiàn) 骨巨細(xì)胞瘤分級和治療 ? 病理分級不能反應(yīng)腫瘤生物學(xué)特性 ? 多采用影像學(xué) Campanacci分級（ IIII級） ? 以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，植入自體骨、異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)，對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作廣泛切除或節(jié)段性截除術(shù) ? 化療無效、放療后易肉瘤變 ? 局部刮除不徹底容易復(fù)發(fā)，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移， 35%的病例發(fā)生肉瘤變 男， 20歲， GCT繼發(fā) ABC，Campanacci I
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