慢性腎臟病時的鈣磷代謝異常及骨病(編輯修改稿)
2025-02-02 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 00mg/d（根據(jù)飲食蛋白質(zhì)需要量調(diào)整） CKD 4期，如果血磷 () (觀點） CKD5期，如果血磷 () （證據(jù)） ?開始飲食限磷后，應(yīng)每月檢測血磷（觀點） 控制血磷 磷結(jié)合劑的應(yīng)用 ?含鈣的 磷結(jié)合劑：碳酸鈣（含鈣 40%） 醋酸鈣（含鈣 25%） （餐中服用） ?每日含鈣的磷結(jié)合劑中離子鈣的劑量不要超過 1500mg, 每日總離子鈣的攝入不要超過 2022mg（觀點） ?透析病人如果連續(xù)兩次化驗均有高血鈣（校正的血鈣, )或血 iPTH150pg/ml，不要使用含鈣的磷結(jié)合劑（證據(jù)） ?正在使用的病人如果 校正的血鈣 （ ）應(yīng)該減量或使用不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑（觀點） 以鈣為基礎(chǔ)的磷結(jié)合劑的應(yīng)用 不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑 鹽酸 Sevelamer(Renagel)，化學名： 2丙烯 1胺， 環(huán)氧乙烷氯甲烷基聚合物 ?Sevelamer是一種非吸收性的陽離子聚合物，通過離子交換和氫化結(jié)合磷酸根離子，在消化道中結(jié)合食物中的磷 用法：每日 3次，餐中服用，每次 24片 ?臨床研究已證明：有效降低血磷 ,高鈣血癥發(fā)生低 Am J Kidney Dis 1999, 33:694701 不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑 Lanthanum Carbonate (FosrenolTM) 多中心前瞻對照研究已證明： ? 有效控制血磷 ? 高鈣血癥發(fā)生率低于碳酸鈣（ 6% vs 49%） Kidney Int 2022,(Suppl)85:7378 不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑 ?透析病人初始或應(yīng)用含鈣的磷結(jié)合劑時校正的血鈣水平 （ ），應(yīng)該使用不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑（觀點） ?合并嚴重血管鈣化或其他軟組織鈣化的病人最好使用不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑（觀點） ?透析病人如果使用某種磷結(jié)合劑不能將血磷控制在,可同時使用上述兩種磷結(jié)合劑（觀點） 含鋁的磷結(jié)合劑 ?如果病人血清磷水平持續(xù) ?, 可以短期應(yīng)用含鋁的磷結(jié)合劑（４周），然后換用其他類型制劑（觀點）。對這樣的病人應(yīng)考慮增加透析頻率（證據(jù)） ?接受鋁劑治療的
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