【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注：砷國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)PC—STEL Q：Q2 mg／m3，PC—TwA Q：Q!mg／m3。鎘檢測(cè)結(jié)果本次調(diào)查檢測(cè)的8個(gè)鎘接觸作業(yè)崗位中，3個(gè)崗位時(shí)間加權(quán)平均濃度超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，占37．5％，底吹爐進(jìn)料工時(shí)間加權(quán)平均濃度達(dá)0．417 mg／m3，超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)40．7倍；有4個(gè)崗位空氣中鎘短時(shí)間接觸濃度超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，占50．O％(詳見表3—8)。
亟177。堂焦途塞—————— 復(fù)三童 縫墨表38主要接觸工作崗位鎘濃度注：鎘國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)PC—STEL Q：Q星mg／m3，PC—TWA Q：Ql mg／m3。其他化學(xué)有害因素檢測(cè)結(jié)果本次調(diào)查8個(gè)砷化氫定點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果中，有1個(gè)點(diǎn)短時(shí)間接觸濃度超過(guò)最高容許濃度，結(jié)果見表39。二氧化硫、一氧化碳、硫化氫、硫酸霧、氧化鋅等化學(xué)有害因素濃度均未超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。表39砷化氫定點(diǎn)檢測(cè)結(jié)：果注：最高容許濃度(Maximum Allowable Concentration，MAC)：指工作地點(diǎn)、在～個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。砷化氫國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)MAC Q：Q墨mg／m3。
3．4．3工作場(chǎng)所粉塵檢測(cè)結(jié)果調(diào)查檢測(cè)的12個(gè)粉塵接觸作業(yè)崗位中，有1個(gè)崗位時(shí)間加權(quán)平均濃度超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，短時(shí)間接觸濃度超過(guò)最大超限倍數(shù)2，其他崗位符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(詳見表3．10)。表3一lO主要接觸工作崗位粉塵濃度注：a．國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：其他粉塵PC—TWA 8 mg／m；煤塵PC—TWA 4 mg／m3，粉塵短時(shí)間濃度容許最大超限倍數(shù)為2。b．最大超限倍數(shù)對(duì)未制定PC—STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間(15min)接觸的濃度均不應(yīng)超過(guò)PC—TWA的倍數(shù)值。3．4。4工作場(chǎng)所噪聲檢測(cè)結(jié)果噪聲檢測(cè)結(jié)果表明，檢測(cè)的14個(gè)噪聲作業(yè)崗位中，有3個(gè)作業(yè)崗位8小時(shí)等效連續(xù)A聲級(jí)超過(guò)85dB(A)，超標(biāo)率為21．4％，超標(biāo)的工種為底吹爐爐前工、制氧空壓機(jī)巡檢工、制氧氧壓機(jī)巡檢工，其中制氧空壓機(jī)巡檢工噪聲8小時(shí)等效連續(xù)A聲級(jí)高達(dá)99．4dB(A)，檢測(cè)結(jié)果見表3．11。
亟177。堂僮表途311工塞作場(chǎng)所一噪聲測(cè)——定 筮三重結(jié)墨注：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：8小時(shí)等效連續(xù)A聲級(jí)85dB(A)。3．5鉛、砷、鎘作!止人群職業(yè)健康檢查該廠現(xiàn)有在職職1859人，依據(jù)中華人民共和國(guó)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ 188．2007)，本次調(diào)查對(duì)該廠731職工進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，鉛作業(yè)職業(yè)健康檢查731人，砷作業(yè)職業(yè)健康檢查719人，鎘作業(yè)職業(yè)健康檢查389人，其人中男性608人，女性123人，年齡最大為56歲，最小為1S噦，平均年齡36．89士7．91歲。本次調(diào)查重點(diǎn)進(jìn)行了鉛、砷、鎘作業(yè)工人血鉛、發(fā)砷、尿鎘含量的檢測(cè)。3．5．1血鉛檢測(cè)該鉛冶煉Y731名鉛接觸作業(yè)人群中，血鉛值范圍為9939。927pg／L，血鉛含量超標(biāo)324人，超標(biāo)率為4．4．3％，其中男性超標(biāo)311人，超標(biāo)率為51．2‰女性超標(biāo)123人，超標(biāo)率為10．6％，男女血鉛超標(biāo)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X 2=68．27，P0．01)，結(jié)果見表3。12。表3—12 731名鉛接觸作業(yè)工人血鉛(u g／L)14
亟土堂僮詮塞 復(fù)三童爿墨3．5．2發(fā)砷檢測(cè)719羞g砷接觸作業(yè)人群中，發(fā)砷最高為54．opg／g，其中超標(biāo)304人，超標(biāo)率為42．3％，其中男性超標(biāo)293人，超標(biāo)率為48．2％，女性超標(biāo)11人，超標(biāo)率為9．9％i，男女發(fā)砷超標(biāo)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(xa=56．36，P0．01)，結(jié)果見表3．13。表3—13 719名砷接觸作業(yè)工人發(fā)砷(1J g／g)性別 檢測(cè)人數(shù) 發(fā)砷(x士sD) 超標(biāo)人數(shù) 超標(biāo)率(％)3．5．3尿鎘檢測(cè)389名鎘接觸作業(yè)人群中，尿鎘最高為58．4p．g／gCr，其中超標(biāo)321人，超標(biāo)率為82．5％，男性超標(biāo)319人，超標(biāo)率為82．6％，女性超標(biāo)2人，超標(biāo)率為66．6％，男女尿鎘超標(biāo)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0．53，P=0．47)，結(jié)果見表3．14。表314 389名鎘接觸作業(yè)工人尿鎘—————————————————————————————?！?一————————————?！猒『一竺型鱉型△鍪墾堡!型墨竺!!!蘭圭里!塑堡△鏊塑堡皇!塹2男38614．21177。11．7031982．6女313．07+10．52266．6：合計(jì)38914．18177。11．6932182．5
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第四章討論隨著全球工業(yè)化進(jìn)程的不斷加速，由職業(yè)性危害因素引起環(huán)境污染所造成的危害后果，特別是對(duì)人體健康的危害正日益凸顯，正進(jìn)入環(huán)境健康事件高發(fā)期∞”。環(huán)境污染危及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，已被列為“十二五”發(fā)展規(guī)劃的核心主題。湖南是我國(guó)重要的重金屬礦區(qū)之一，分布著大量?jī)?yōu)質(zhì)鉛鋅礦和銅鋅礦等重金屬礦。二十世紀(jì)以來(lái)，隨著湖南經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)金屬產(chǎn)品，特別是重金屬礦產(chǎn)品需求量不斷擴(kuò)大，與此同時(shí)，引發(fā)的環(huán)境問(wèn)題日趨嚴(yán)重，重金屬污染是其中最為典型的一個(gè)。長(zhǎng)期以來(lái)，許多礦山由于管理不善和資金等原因，在開采的過(guò)程中對(duì)礦區(qū)周圍的土壤與環(huán)境造成了嚴(yán)重影響。以湖南臨武為例【32]：臨武三十六灣礦區(qū)規(guī)模屬于國(guó)內(nèi)大型 礦區(qū)，礦石中錫(Sn)、鋅(Zn)、鉛(Pb)品位較高。隨著開采量擴(kuò)大，該礦區(qū)產(chǎn)生的 環(huán)境問(wèn)題也隨之日益增多。由于礦山分布較散，規(guī)模較小，工藝技術(shù)落后，裝備水 平低，沒(méi)有專門的尾礦庫(kù)，尾砂、廢水隨意排放，加之當(dāng)?shù)亻_發(fā)無(wú)序，濫采濫控，環(huán) 保投入不足，導(dǎo)致礦山品位下降，開采難度大，并造成了一定的重金屬污染，使生； 態(tài)環(huán)境的修復(fù)、改造治理難以進(jìn)行。鉛對(duì)人體可產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，攝入或吸入過(guò)量的鉛對(duì)人體的神經(jīng)、心血管泌尿、生殖、免疫等系統(tǒng)造成損傷，還會(huì)產(chǎn)生致癌效應(yīng)哺羽。近年研究表明口制，骨 骼可能是鉛的靶器官，鉛對(duì)骨骼的毒性可能是通過(guò)損傷內(nèi)分泌器官而間接影響激 素合成干擾鈣磷代謝和影響骨礦物代謝，阻礙骨骼發(fā)育或通過(guò)影響鈣信使系統(tǒng)活 性部位中的鈣而直接干擾骨細(xì)胞的功能。有許多研究證明鉛對(duì)成骨細(xì)胞有不利影 響。靳翠紅等口5’分離并培養(yǎng)乳鼠成骨細(xì)胞后，加入不同濃度的醋酸鉛培養(yǎng)3天， 發(fā)現(xiàn)超過(guò)0．5pmol／L的醋酸鉛即可抑制骨堿性磷酸酶(ALP)的活性，提示鉛對(duì) ALP活性有顯著的特異性影響。Hamilton J D等拍盯通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，鉛引起骨 ALP活性下降，軟骨的礦化障礙，提示鉛對(duì)AI。P活性有顯著的特異性影響。此外， 鉛還可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心血管系統(tǒng)毒性，泌尿系統(tǒng)毒性、免疫系統(tǒng)毒性、生 殖系統(tǒng)毒性等玨瓠。砷通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)肺、胃腸道、粘膜吸收入血，隨血液流動(dòng)分布于全身各組織器官，主要存在于腦、肺、心、脾、腎、胸腺、前列腺、甲狀腺、主動(dòng)脈、卵巢、子宮、腸壁、肌肉等全身各組織中，其中以皮膚、毛發(fā)、指甲中含量最高，部分隨尿液流出∞71。砷對(duì)皮膚的損害主要是慢性砷暴露所致，是發(fā)現(xiàn)最早、研究較多的危害之一，主要包括色素沉著、脫失、角化過(guò)度和細(xì)胞癌變。近年來(lái)，砷對(duì)皮膚損害的機(jī)制成為眾多研究者關(guān)注的焦點(diǎn)之一。鄧芙蓉等c38】發(fā)現(xiàn)亞砷酸可顯著抑制人皮膚成纖維細(xì)胞間熒光黃染料的擴(kuò)散，在16
亟177。堂焦途塞—————— 簋四童 過(guò)論0．005．,5。01．‘rnol／L濃度范圍內(nèi)有明顯的劑量一效應(yīng)關(guān)系。砷是國(guó)際腫瘤機(jī)構(gòu)確認(rèn)的人類致癌物之一，可引起皮膚癌，肺癌，膀胱癌和腎癌等。此外，砷還可產(chǎn) 生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等的影響【3 9f。鎘可以對(duì)人體的骨骼、免疫、神經(jīng)、生殖、循環(huán)、泌尿等系統(tǒng)造成損傷，還會(huì)產(chǎn)生致癌效應(yīng)(4吼。國(guó)內(nèi)外的研究表明‘414引，腎是鎘在體內(nèi)的主要蓄積器官，鎘對(duì)腎的毒作用是不可逆的。慢性鎘接觸對(duì)免疫系統(tǒng)的影響大多表現(xiàn)為免疫抑制，可以從各個(gè)方面影響機(jī)體的免疫功能，但其機(jī)制目前尚不清楚。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明14引，鎘可以通過(guò)影響轉(zhuǎn)化功能、T淋巴細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞園子和亞群變化等影響細(xì)胞免疫功能，可以通過(guò)抑制和損傷產(chǎn)生抗體的B細(xì)胞，使其功能和數(shù)量降低，從而影響體液免疫功能，可以通過(guò)影響NK細(xì)胞、紅細(xì)胞、臣噬細(xì)胞等影響非特異性免疫反應(yīng)。進(jìn)入人體的鎘，主要在肝臟中誘導(dǎo)MT的合成并與之結(jié)合成Cd．MT。鎘可通過(guò)干擾維生素D和膠原的代謝引起成骨過(guò)程和骨代謝的紊亂一]。，此外，鎘還引起 心血管系統(tǒng)毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、遺傳毒性和生殖系統(tǒng)毒性等【454168。 ．本調(diào)查對(duì)某鉛冶煉廠進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，包括作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)和對(duì)鉛、砷、鎘作業(yè)：E人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。調(diào)查研究結(jié)果表明，該企業(yè)工作 場(chǎng)所的主要職業(yè)病危害因素為鉛煙(塵)、砷及其化合物、鎘及其化合物、二氧 化硫、一氧化碳、砷化氫、硫化氫、氧化鋅、噪聲、粉塵等。其主要職業(yè)危害表 現(xiàn)在作業(yè)場(chǎng)所空氣中鉛煙(塵)、砷及其化合物、鎘及其化合物嚴(yán)重超標(biāo)，鉛、 砷、鎘接觸崗位時(shí)間加權(quán)平均濃度(TⅥ，A)超標(biāo)率分別為64．3％，16．7％，37．5％， TWA最高超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分別為88。4倍、11。8倍、40。7倍；此外，砷化 氫、粉塵、噪聲個(gè)別測(cè)定點(diǎn)和崗位的時(shí)間加權(quán)平均濃度(強(qiáng)度)超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)；而：E作場(chǎng)所二氧化硫、一氧化碳、硫化氫、硫酸霧、氧化鋅等化學(xué)性有 害因素濃度均未超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，本調(diào)查研究結(jié)果與以往的報(bào)道基本一致
[t617]o血鉛、發(fā)砷、尿鎘主要反映體內(nèi)的負(fù)荷量。職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[48]將血鉛作為重要指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)中把“有密切鉛接觸史，血鉛測(cè)定在400 u g／L以上，無(wú)鉛中毒的臨床表現(xiàn)的鉛接觸者作為職業(yè)性慢性鉛中毒觀察對(duì)象。發(fā)砷對(duì)慢性砷中毒診斷有重要參考價(jià)值，職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[49：|中其正常參考值為5 1t g／g。職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)【50j將尿鎘作為重要參考指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)中把“尿鎘測(cè)定連續(xù)兩次在5 u∥g肌酐，尚無(wú)慢性鎘中的毒臨床表現(xiàn)”的鎘接觸者作為職業(yè)性慢性鎘中毒觀察對(duì)象。本調(diào)查對(duì)該廠731名工人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，鉛作業(yè)職業(yè)健康檢查731人，尿鉛含量超標(biāo)324人，超標(biāo)率為44．3％；砷作業(yè)職業(yè)健康檢查719人，發(fā)砷含量超標(biāo)304人，超標(biāo)率為42．3％；鎘作業(yè)職業(yè)健康檢查389人，尿鎘含量超標(biāo)321人，超標(biāo)率為82．5％，其結(jié)果與張朝暉等【5l】的調(diào)查結(jié)果基本一致。
亟177。堂焦鹼塞 簋四童過(guò)論鉛、砷、鎘接觸者血鉛、發(fā)砷、尿鎘含量增高，工種、工齡、接觸時(shí)間可能是影響血鉛、發(fā)砷、尿鎘含量升高的主要危險(xiǎn)因素，而且工種和工齡對(duì)其含量的影響最大K引。此外，該企業(yè)男性的血鉛、發(fā)砷超標(biāo)率都比女性高，可能與女性多從事輔助崗位工作有關(guān)。該鉛冶煉廠應(yīng)針對(duì)作業(yè)場(chǎng)所鉛、砷、鎘嚴(yán)重的情況，積極吸取國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，努力改進(jìn)工藝流程，提高生產(chǎn)過(guò)程中機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化程度，避免手工操作，從而減少職業(yè)病危害因素的接觸機(jī)會(huì)。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有除塵排毒設(shè)施的技術(shù)改造和維護(hù)，進(jìn)一步采取密閉、通風(fēng)、除塵、排毒措施，杜絕跑、冒、滴、漏，確保工作場(chǎng)所各種職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。企業(yè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)工人職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育工作，提高工人的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，要求工人按照操作規(guī)程佩戴好個(gè)體防護(hù)用品，禁止工人在工作場(chǎng)所吸煙、進(jìn)食。由于設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的機(jī)械性噪聲在工藝上無(wú)法消除，部分作業(yè)崗位和作業(yè)點(diǎn)噪聲強(qiáng)度超過(guò)85dB(A)，因此，應(yīng)提高作業(yè)人員個(gè)體防護(hù)意識(shí)，發(fā)放防噪聲耳塞，并督促其佩戴，減少噪聲對(duì)作業(yè)人員健康的影響。對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)進(jìn)行復(fù)查和診斷，對(duì)職業(yè)禁忌證人員，企業(yè)主管部門應(yīng)將其調(diào)離崗位。診斷為職業(yè)病的患者，應(yīng)由企業(yè)主管部門根據(jù)健康檢查結(jié)梟調(diào)整患者工作崗位并送職業(yè)病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療或定期療養(yǎng)。綜上所述，該廠職業(yè)病危害的關(guān)鍵控制因素為鉛煙(塵)、砷及其化合物和鎘及其化合物，關(guān)鍵控制部位為鉛冶煉系統(tǒng)底吹爐、鼓風(fēng)爐、煙化爐，關(guān)鍵控制入群為在鉛冶煉系統(tǒng)底吹爐、鼓風(fēng)爐、煙化爐各崗位作業(yè)人員，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以上環(huán)節(jié)、部位和作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)健康教育。企業(yè)應(yīng)根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生、安{全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)定，制訂硫化氫、砷化氫、二氧化硫、一氧化碳等中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案，并定