半月板解剖與mr診斷(編輯修改稿)
2025-02-02 01:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 半月板的功能 ? 屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面移位的變化可得到補(bǔ)償。半月板宛如一活動(dòng)的楔狀體，正好彌補(bǔ)股骨與脛骨間的不相稱(chēng)，可以防止關(guān)節(jié)囊及滑膜竄入并嵌挾于關(guān)節(jié)面中間。脛骨髁的加深使膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定 ? ，減少摩擦 半月板表面布有滑液，具有滑潤(rùn)作用，以減少與股骨髁和脛骨平臺(tái)之間的摩擦。猶如一列滾珠，有助于膝的屈伸和旋轉(zhuǎn)；又象車(chē)輪下的墊木，起急剎車(chē)作用，防止股骨在脛骨上向前滑動(dòng) ? –緩沖裝置，吸收向下傳遞的震蕩。半月板尚可保護(hù)關(guān)節(jié)邊緣，膝被壓縮時(shí)，半月板厚的周?chē)繉?duì)關(guān)節(jié)邊緣起彈性保護(hù)作用，并能更好地支持滑膜囊，使其免遭壓迫。關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，半月板向后滑動(dòng)，可保護(hù)關(guān)節(jié)的后緣。 有關(guān)臨床及生物力學(xué)報(bào)道，認(rèn)為半月板傳導(dǎo)經(jīng)膝關(guān)節(jié)的30%～ 70%的負(fù)荷，從而為膝關(guān)節(jié)提供一定程度的保護(hù)作用。 ? – 當(dāng)膝關(guān)節(jié)壓力減小時(shí)，半月板向內(nèi)移動(dòng)，壓力加大時(shí)向外移動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓獲得平衡。 流行病學(xué) ? 半月板損傷是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷，青、壯年發(fā)病率最高 ? 由于年齡、職業(yè)、勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，半月板受到損傷的機(jī)會(huì)以及造成損傷的類(lèi)型也不相同 ? 青、壯年膝關(guān)節(jié)半月板彈性較好，緩沖震蕩力強(qiáng)，外傷多造成半月板的撕裂 ? 老年人的半月板彈性較差，外傷多造成半月板的磨損性撕裂 半月板損傷機(jī)制 ? 急性外傷性撕裂 – 運(yùn)動(dòng)損傷所致，多見(jiàn)于青年人 – 損傷機(jī)理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān) – 股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂 ? 外力因素 – １．撕裂性外力 ? 常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)半屈曲、旋轉(zhuǎn)，股骨牽動(dòng)側(cè)副韌帶，韌帶又牽拉內(nèi)側(cè)半月板的邊緣部，而使之產(chǎn)生撕裂。 – ２．研磨性外力 ? 多發(fā)生于外側(cè)半月板。外側(cè)半月板負(fù)重較大，若為先天性盤(pán)狀軟骨板，因長(zhǎng)期受到關(guān)節(jié)面的研磨，即使無(wú)明顯外傷，也可產(chǎn)生半月板分層破裂。 – ３．嵌頓性外力 ? 常發(fā)生于外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)半屈位，身體旋轉(zhuǎn)，迫使小腿突然外旋伸直時(shí)，外側(cè)半月板未能及時(shí)回到原位，被擠壓在股骨外側(cè)髁與脛骨上端外髁關(guān)節(jié)面之間，而產(chǎn)生嵌頓。 ? 半月板損傷后，可出現(xiàn)不同程度的
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