醫(yī)院感染制度的落實質(zhì)控主任培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-02-02 01:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?重點部位感染預(yù)防控制措施（ SOP） 41 42 43 美國推行預(yù)防 CRBSI的 Bundle 1. Hand hygiene 手衛(wèi)生 2. Maximal barrier precautions 大手術(shù)鋪巾 3. Chlorhexidine skin antisepsis 洗必泰皮膚消毒 4. Optimal catheter site selection, with subclavian vein as the preferred site for nontunneled catheters in adults 成人使用鎖骨下靜脈部位 5. Daily review of line necessity with prompt removal of unnecessary lines 每天評估插管必要性 44 預(yù)防 UTI： bundle ?嚴(yán)格無菌操作 ?嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生觃則 ?每天評估是否需要繼續(xù)留置尿管 ?保持尿液引流系統(tǒng)密閉，保持通暢 45 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染 WHO措施（ 2022） 已證明有效 未證明有效 限制導(dǎo)管持續(xù)時間 全身預(yù)防抗生素的應(yīng)用 采用無菌技術(shù)插管 膀胱沖洗；滅菌生理鹽水 維持無菌密閉引流 戒抗生素滴注 引流袋中加入抗生素 抗生素包裹的導(dǎo)尿管 每天應(yīng)用抗菌劑清洗會陰 46 預(yù)防 SSI： bundle ?根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物 ?正確的脫毛方法 ?縮短術(shù)前住院時間 ?手術(shù)期間給患者保暖 ?圍術(shù)期血糖控制正常水平 ?強制性向公眾報告感染率 47 美國目前推行的預(yù)防 VAP bundle ?床頭抬高 30度 ?每天一次停用鎮(zhèn)靜劑幵評價是否可以撤機 ?盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 ?每 6小時用洗必泰沖洗口腔 ?深靜脈血栓預(yù)防 ?插管氣囊上方分泌物的吸引 48 案例五： 某科室手術(shù)病人術(shù)后發(fā)生切口感染，膿液培養(yǎng) MRSA，如何處理？！ 49 你必須知道的感染控制制度（ 5） ?多重耐藥菌的管理 50 衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 130號 一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 MRSA、 VRE、 ESBLs、多重耐藥的鮑曼不勱桿菌 三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 （一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 （二）嚴(yán)栺實施隔離措施 （三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 （四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 四、加強抗菌藥物的吅理應(yīng)用 五、加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) 六、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管 二ＯＯ八年六月二十七日 51 ?丌了解耐藥菌的種類及藥物選擇 醫(yī)院耐藥菌感染現(xiàn)狀 52 2 0 0 9 年1 ~ 6 月大腸埃希菌E S BL S 檢出率大腸埃希菌( 產(chǎn)E S B L 株)3 3 . 2 2 %大腸埃希菌( 非產(chǎn)E S B L 株)6 6 . 7 8 %2 0 0 9 年1 ~ 6 月肺炎克雷伯菌E S BL S 檢出率肺炎克雷伯菌( 非產(chǎn)E S B L 株)7 7 . 1 9 %肺炎克雷伯菌( 產(chǎn)E S B L 株)2 2 . 8 1 %2022年 16月 產(chǎn) ESBLS率 53 銅綠假單胞菌， 2例，頭孢噻吩 ??！ 2 0 0 9 年1 月~ 6 月銅綠假單胞菌耐藥率統(tǒng)計0102030405060708090100氨芐西林哌拉西林阿洛西林
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