“四查十對”與藥師的判斷性服務(wù)(編輯修改稿)
2025-02-02 01:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 磺乙胺靜脈給藥后 1 h達(dá)峰濃度，維持 4～ 6 h。常規(guī)用法：手術(shù)期止血每天 2～ 3次，每次 ～，故即使每日 1次大劑量，也不能明顯延長止血時(shí)間，給藥 6 h后作用漸消。建議：酚磺乙胺按每4～ 6 h重復(fù)靜脈給藥一次或轉(zhuǎn)為口服片劑維持止血作用為宜。 ? B、小乳癥手術(shù)通常為清潔手術(shù)，用氧氟沙星注射劑抗菌預(yù)防給藥，是否必要，應(yīng)對醫(yī)師提示：氧氟沙星注射劑 100ml，未寫明含量。 ? 霍某，女， 43歲 ? 臨床診斷：盆腔炎 ? 處方： ? 5％葡萄糖注射液 250 ml ? 酚磺乙胺注射液 ? 維生素 C ? Sig： ivgtt qd ? ％氯化鈉注射液 250 ml ? 林可霉素注射液 g 3 d ? Sig： ivgtt qd ? 替硝唑注射液 100 ml 3 d ? Sig： ivgtt qd ? 分析： ? A．酚磺乙胺用法不妥，理由同本類例 2。 ? B、林可霉素半衰期 4 h， qd給藥難以維持最低抗菌血藥濃度，故至少應(yīng) bid給藥；一次性給藥 g劑量過大 (因 1次大劑量致死的個(gè)案國內(nèi)已報(bào)道多例 )，增加不良反應(yīng)的幾率，應(yīng)密切注意觀察。建議 1次用 ～ g為妥；也可采用序貫療法，靜滴給藥后可每隔 6 h口服克林霉素常釋制劑，一次給藥 5～ ，食物不影響其吸收。 ? 師某，男， 23歲 ? 臨床診斷：皰疹 ? 處方： ? 氯化鈉注射液 %250ml ? 阿昔洛韋注射液 2 ? Sig: ivgtt bid ? 阿昔洛韋 30片 3盒 ? Sig: bid po ? 分析： ? A、阿昔洛韋口服和靜脈注射兩種劑型聯(lián)合用藥，存在重復(fù)使用，容易導(dǎo)致急性腎衰。 ? B、阿昔洛韋口服吸收后半衰期為 h，應(yīng)每日 5次給藥，至少每日 3次給藥；每日 2次口服給藥不足以維持 24 h有效抗病毒療效。 ? 宋某，男， 18歲 ? 臨床診斷：支氣管炎 ? 處方： ? ％氯化鈉注射液 250 ml ? 頭孢拉定注射液 ? 利巴韋林注射液 ? Sig： ivgtt qd 3天 ? 分析： ? A、支氣管炎主要病原體是病毒和細(xì)菌可能混合感染才有必要抗病毒與抗菌藥同用。 ? B、頭孢拉定靜脈給藥至少 bid；利巴韋林靜滴或口服半衰期均為 h，靜滴應(yīng) bid給藥，口服應(yīng)每天 3～ 4次。 ? C、支氣管炎抗感染療程 3 d，偏短，癥狀、體征改善后應(yīng)改為口服頭孢拉定序貫療法用 3～ 5 d為妥。 三、藥物間配伍禁忌及藥物體內(nèi)相互作用為主的處方分析 ? 喬某，女， 30歲 ? 診斷：膽汁反流性胃炎 ? 處方：奧美拉唑膠囊，莫沙必利片，環(huán)酯紅霉素片，甲硝唑片，復(fù)方消化酶膠囊。 ? 分析： ? A．復(fù)方消化酶膠囊含有 8種消化酶，其中蛋白酶在胃液分泌多時(shí)活性高，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，使胃液分泌減少；故在發(fā)藥交代應(yīng)該建議奧美拉唑晨起空腹及晚睡前服，復(fù)方消化酶膠囊應(yīng)三餐時(shí)服。 ? B環(huán)酯紅霉素及復(fù)方消化酶均在腸道崩解、溶出，若同服，前者對后者中胰酶有破壞
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