內(nèi)科資料有機(jī)磷中毒(編輯修改稿)
2025-02-02 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、抽搐和昏迷。 (三 )中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 五、臨床表現(xiàn) (2) ? 經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)， 2~6小時(shí)出現(xiàn)癥狀；如滴入眼部可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。皮膚接觸后可有出汗及接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等； ? 經(jīng)呼吸道吸入數(shù)分鐘后。有流涕、鼻粘膜充血等。 ? 經(jīng)口服后 5~10分鐘內(nèi)發(fā)病，進(jìn)展迅速。 ? 長期接觸有機(jī)磷殺蟲藥時(shí)， ChE可明顯下降，而臨床癥狀往往較輕，可能是由于人體對積聚的乙酰膽堿耐受性增高了。 根據(jù)中毒程度： 輕度 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、視力模糊、瞳孔不一定縮?。谎錍hE活力 70%~50%. 中毒 肌束震顫、精神恍惚、血壓升高、瞳孔縮小、意識輕度障礙；血清ChE活力 50%~30%. 重度 瞳孔縮小至針尖、呼吸困難、肺水腫、昏迷、呼吸麻痹、腦水腫；血清 ChE活力 30%. 中間型綜合征 ?在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)病前，一般在急性中毒后 24～ 96h突然發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”。 ?其發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng) — 肌肉接頭處突觸后的功能。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及顱神經(jīng)者，出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙和面癱。 遲發(fā)性神經(jīng)病 ?急性中毒一般無后遺癥。個(gè)別患者在急性重度中毒癥狀消失后 2～ 3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 ?目前認(rèn)為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的，可能是由于有機(jī)磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶 (NTC，原稱神經(jīng)毒酯酶 )并使其老化所致。 六、實(shí)驗(yàn)室檢查 血清 ChE活力測定； 嘔吐物、胃液、呼吸道分泌物的藥物鑒定； 心電圖、電解質(zhì)的測定。 七、診斷和鑒別診斷 診斷 ? 確切的接觸史和口服史； ? 癥狀、體征（有大蒜味）； ? 血清 ChE活力的測定； ? 阿托品試驗(yàn)。 鑒別診斷： ? 昏迷病人與十大昏迷鑒別； ? 安眠藥中毒。 八、治療 迅速離開中毒現(xiàn)場，清洗被污染的衣服、頭發(fā)、皮膚、眼睛等； 口服中毒者用清水、 2%碳酸氫鈉溶
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