從說(shuō)明書(shū)到合理用藥(編輯修改稿)
2025-02-01 22:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Ca離子主要存在于葡萄糖酸鈣、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液以及很多藥物的輔料當(dāng)中。 磷酸鹽存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、磷酸二氫鈉（作為藥液中的緩沖成分）等藥物中； 碳酸鹽存在于部分藥物的輔料中，例如頭孢他啶、頭孢孟多注射劑中含有碳酸鈉。 溶媒 的選擇 1 Ca2+ 的沉淀 2 氧化 還原反應(yīng) 3 中西 藥物配伍 4 氧化 還原 反應(yīng) 有些藥物本身是氧化劑，能和另外一些具有還原性的藥物一起作用，發(fā)生氧化還原反應(yīng)使藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改變。 舉例： 維生素 K amp。 維生素 C 臨床常見(jiàn)的 理化配伍禁忌 氧化 還原 反應(yīng) 維生素 K1可被肝臟利用來(lái)合成凝血酶原 VII， IX， X因子； 維生素 C可參于體內(nèi)氧化還原及糖代謝過(guò)程，增加毛細(xì)血管致密性而降低其通透性與脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。 從藥理、病理學(xué)方面分析，兩藥合用是有利的！但是： 維 C具有較強(qiáng)的還原性，與醌類藥維 K1混合后可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而致維K1療效降低。 中藥 與 西藥 配伍 《 中藥注射劑臨床使用基本原則 》 嚴(yán)禁混合配伍 ,中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合使用 。 《 中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 中規(guī)定： 中藥與西藥無(wú)明確的禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，相同給藥途徑時(shí)應(yīng)分開(kāi)使用。 溶媒 的選擇 1 Ca2+ 的沉淀 2 氧化 還原反應(yīng) 3 中西 藥物配伍 4 臨床常見(jiàn)的 理化配伍禁忌 輸 液 管 的 沖 洗 有時(shí)候我們是注重了藥物同一瓶注射液的配伍禁忌，但往往會(huì)忽視兩種注射液使用同一支輸液管的配伍禁忌！ 1 柯丹純 .不同液體輸入間期沖管液劑量的測(cè)定 [J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022,10(3):339. 2 姜貴平，朱玉紅，關(guān)鑫等，空氣阻斷沖管法隔開(kāi)有配伍禁忌藥物靜脈輸液的臨床應(yīng)用 [J].黑龍江醫(yī)藥 ,2022,25(1):139140. 采用沖洗輸液管的方法避免配伍禁忌 . 具體用何種沖洗液？用多少量的沖洗液？ 一般采用 生理鹽水 或 5%葡萄糖溶液 。 有研究 [1]顯示 44mL的量 為合適的沖管液劑量；也有研究 [2]通過(guò) 空氣阻斷沖管法 只需要 17mL的量即可。 對(duì)于使用昂貴藥品的患者，沖管時(shí)需要謹(jǐn)慎，以免浪費(fèi)用藥，以保證用藥的準(zhǔn)確性！ 對(duì)于需要嚴(yán)格限制輸入量的患者，建議不采用沖洗輸液管的方法，可直接更換輸液管，以保證輸液安全！ 臨床常見(jiàn)的 理化配伍禁忌 溶媒選擇 1 2 Ca2+沉淀 3 氧化 還原反應(yīng) 4 中西 藥物配伍 藥物 相互作用 藥物的相互作用系指一種藥物因聯(lián)合應(yīng)用其他藥物、食物或飲料的影響，其原來(lái)的效應(yīng)發(fā)生的改變。這種變化既包括效應(yīng)強(qiáng)度的變化，也可能發(fā)生作用性質(zhì)的變化而影響藥物應(yīng)用的有效性和安全性。 通常是指體內(nèi)的藥效變化。 藥理配伍禁忌 相互作用 藥效學(xué) 主要表現(xiàn)為兩種或多種藥物間產(chǎn)生相加、協(xié)同、或拮抗，主要發(fā)生效應(yīng)強(qiáng)度的變化，也可以
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