臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科進展呼吸系統(tǒng)②(編輯修改稿)
2025-02-01 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 最常見的癥狀是呼吸困難，或“ 透不過氣來 ” ，痰過多和慢性咳嗽。病情嚴重時，上樓梯這種日常活動都可能感到很困難。 ? 通過稱為肺功能檢查 (肺活量測定 )法的一種簡單測試確診慢阻性肺病，這種測定法衡量一個人深呼吸的程度以及空氣流入和流出肺部的最快速度。由于慢阻性肺病發(fā)展緩慢，最經(jīng)常得到診斷的人年齡為 40歲或以上。 ? 慢阻性肺病是可以預(yù)防和治療的疾病。治療會有助于減緩病情發(fā)展。 ? 慢阻性肺病的有關(guān)情況 ? ●據(jù)世界衛(wèi)生組織估計， 8000萬人患有輕度至嚴重的慢阻性肺病。 ? ●在 2022年，有 300多萬人死于慢阻性肺病，占全球所有死亡人數(shù)的 5%。 ? ●近 90%的慢阻性肺病死亡發(fā)生在中低收入國家。 ? ●慢阻性肺病曾經(jīng)在男人身上更常見，但由于高收入國家中的婦女越來越多地使用煙草以及低收入國家中接觸室內(nèi)空氣污染的更高風(fēng)險（例如用于烹飪和取暖的生物質(zhì)燃料），該病現(xiàn)在對男人和婦女的影響幾乎相等。 ? ●除非采取緊急行動減少作為基礎(chǔ)的高危因素，尤其是煙草使用，否則慢阻性肺病總死亡人數(shù)預(yù)計在今后10年內(nèi)將增長 30%以上。 ? ● 在 2022年，煙草使用造成的死亡人數(shù)估計達 540萬。到 2030年，與煙草相關(guān)的死亡預(yù)計將增至每年 830萬例。 ? 起因 ? 慢阻性肺病的主要起因是煙草煙霧（包括二手或被動接觸）。其它高危因素包括： ? ●室內(nèi)空氣污染 (例如用于烹飪和取暖的生物質(zhì)燃料 )。 ? ● 室外空氣污染 。 ? ● 職業(yè)灰塵和化學(xué)品 (蒸汽、刺激物和煙霧 )； ? ●兒童期經(jīng)常發(fā)生下呼吸道感染。 ? 減輕慢阻性肺病負擔(dān) 預(yù)防慢阻性肺病和制止該病發(fā)展的最重要措施是避免煙草煙霧 (包括被動接觸 )。雖然慢阻性肺病不能治愈，但適當(dāng)管理可控制癥狀，減慢疾病的發(fā)展并使人能夠享受質(zhì)量良好的生活。 ? 世衛(wèi)組織預(yù)防和控制慢阻性肺病的戰(zhàn)略 世衛(wèi)組織承認慢阻性肺病具有重大的公共衛(wèi)生意義。 為了應(yīng)對全球化的煙草流行，制定了 《 世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約 》 ，目的是保護幾十億人避免煙草消費和接觸煙草煙霧的破壞性影響。這是在世界衛(wèi)生組織支持之下洽成的第一份全球衛(wèi)生條約，得到 140多個國家的批準。 世衛(wèi)組織還領(lǐng)導(dǎo)著全球抗擊慢性呼吸疾病聯(lián)盟 (GARD)，全球慢性阻塞性肺病倡議是 GARD的一部分。 ? 2022年 11月 19日 ,慢性阻塞性肺疾病全球倡議 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)執(zhí)行委員會在日本京都頒布了 2022版 (以下簡稱 06版 )《 慢性阻塞性肺疾病全球倡議 (GOLD)》 。新版GOLD在總結(jié)最新臨床研究成果的基礎(chǔ)上 ,對2022版 (以下簡稱 05版 )GOLD進行了修改和補充。 ? 第一章 COPD定義 ? 第二章 COPD的社會負擔(dān) ? 第三章 COPD危險因素 ? 第四章 COPD病理、發(fā)病機制和病理生理 ? 第五章 COPD的治療 1. 評價和監(jiān)測 2. 減少危險因素 3. 穩(wěn)定期 COPD的治療 4. 急性加重期 COPD的治療 ? 第六章 將指南建議應(yīng)用到治療方案中 大量證據(jù)表明 ,目前 COPD的治療與現(xiàn)行指南不一致。現(xiàn)在急切要做的是加強指南宣傳 ,提高指南在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的有效作用。 慢阻肺治療關(guān)鍵在規(guī)范 上海中山醫(yī)院呼吸科主任白春學(xué) ( 健康報 4版 ) 現(xiàn)任上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，復(fù)旦大學(xué)教授、博士生和博士后導(dǎo)師，上海市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科－復(fù)旦大學(xué)附屬中
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