鼻咽癌診治彭小波ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 22:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 緣；椎旁肌肉 Ⅲ 舌骨體下緣 環(huán)狀軟骨下緣 胸鎖乳突肌前緣 胸鎖乳突肌后緣 胸鎖乳突肌內(nèi)緣 頸總動(dòng)脈內(nèi)緣 斜角肌外緣 Ⅳ 環(huán)狀軟骨 胸鎖關(guān)節(jié) 胸鎖乳突肌前緣 胸鎖乳突肌后緣 胸鎖乳突肌內(nèi)緣 頸總動(dòng)脈內(nèi)緣 下緣 上 2cm 斜角肌外緣 Ⅴ 舌骨體上緣 鎖骨 胸鎖乳突肌后緣 斜方肌前緣 頸闊肌 肩胛提肌 Ⅵ 甲狀軟骨下緣 胸骨切跡 皮膚；頸闊肌 氣管食管溝 甲狀腺內(nèi)緣 , / 胸鎖乳突肌前內(nèi)緣 RP 顱底 舌骨體上緣 腭帆提肌 椎前肌肉 頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣 體中線 M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括頸部以下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移） 臨床分期 Ⅰ 期 T1N0M0 Ⅱ 期 T1N1a～ 1bM0， T2N0～ 1bM0 Ⅲ 期 T3N0～ 2M0,T1～ 2N2M0 Ⅳ 期 Ⅳ a期 :T4N0～ 3M0,T1～ 3N3M0 Ⅳ b期 :任何 T、任何 N和 M1 治療 綜合治療目的： ●提高鼻咽原發(fā)灶和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶控制率 ●減少局部腫瘤的復(fù)發(fā)率及降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率 ●提高患者生活質(zhì)量 治療原則 放射治療為主 化療治療 手術(shù)治療 根據(jù) TNM分期選用不同的綜合治療方法 綜合治療原則 ● 早期鼻咽癌（ I/II期）單純放射治療，包括外照射或外照射加腔內(nèi)后裝治療 ● 中晚期病例可選用放療與化療綜合治療，包括同期放化療、誘導(dǎo)化療或輔助化療 ● 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例，應(yīng)采用化療為主，輔以放射治療 ● 放射治療后頸部淋巴結(jié)殘留患者手術(shù)治療 放射治療 鼻咽癌 IMRT的優(yōu)勢(shì)： ? 鼻咽癌以放療為主 ? 生存期長(zhǎng)，對(duì)生活質(zhì)量要求高 ? 靶區(qū)形狀極不規(guī)則 ? 危及器官多，與靶區(qū)的解剖關(guān)系復(fù)雜 ? 不同靶區(qū)所需的根治劑量不同 ? 原發(fā)灶與淋巴引流區(qū)應(yīng)納入同一照射野 ? 體位固定簡(jiǎn)單可靠，器官無(wú)相對(duì)運(yùn)動(dòng) 放射源 鼻咽原發(fā)灶： 加速器 610Mv X射線
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