20xx年醫(yī)學專題—急、慢性扁桃體炎及鼻咽癌1(編輯修改稿)
2024-11-14 20:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 毒素等被吸收引起全身反應，導致消化不良、頭痛、乏力(f225。 l236。)、低熱等。,第二十二頁，共五十七頁。,檢查(jiǎnch225。) 扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色，用壓舌板擠壓舌腭弓時隱窩口有時可見黃、白色干酪樣物溢出。,2. 扁桃體大小不定，成人扁桃體多已 縮小(suōxiǎo)，但可見瘢痕，凹凸不平，常 與周圍粘連。,3. 常有頜下淋巴結(jié)腫大。,第二十三頁，共五十七頁。,第二十四頁，共五十七頁。,診斷及鑒別診斷 病史+局部檢查，病人有反復急 性扁桃體炎(biǎn t225。o tǐ y225。n)發(fā)作史為本病診斷的主要 依據(jù)。需與下列疾病相鑒別：,第二十五頁，共五十七頁。,扁桃體生理肥大 多見于小兒和青少年，無自覺癥 狀，無反復 炎癥發(fā)作史， 扁桃體光滑(guāng hu225。)、 色淡、隱窩 口清潔、與 周圍組織無 粘連，觸之 柔軟。,第二十六頁，共五十七頁。,扁桃體角化癥 為扁桃體隱窩口上皮過度角化所致。出現(xiàn)(chūxi224。n)白色尖形砂粒樣物，觸之堅硬，不易擦掉。類似角化物也可見于咽后壁及舌根等處。,第二十七頁，共五十七頁。,扁桃體腫瘤(zhǒngli) 一側(cè)扁桃體迅速 增大或扁桃體腫大伴有潰瘍，常伴有同 側(cè)頸淋巴結(jié)腫大。,第二十八頁，共五十七頁。,并發(fā)癥 慢性扁桃體炎(biǎn t225。o tǐ y225。n)在一定情況下，容 易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應，產(chǎn)生各 種并發(fā)癥。,全身(qu225。n shēn)并發(fā)癥 風濕性關節(jié)炎、風濕 熱、風濕性心臟病、腎炎等。,局部并發(fā)癥 慢性(m224。n x236。ng)咽炎，急、慢性(m224。n x236。ng) 喉炎，急性中耳炎和頸淋巴結(jié)炎等。,第二十九頁，共五十七頁。,本病常視為全身感染“病灶”之一， 詢問病史(b236。nɡ shǐ)和實驗室檢查（血沉、抗O、 血清粘蛋白、心電圖）有助于把病灶 和全身疾病聯(lián)系起來。,第三十頁，共五十七頁。,（1）基于本病是感染—變應性狀態(tài)的 觀點，可用免疫療法(li225。o fǎ)或抗變應性 措施（如鏈球菌變應原和疫苗）， 以及各種增強免疫力的藥物。,2．手術(shǒush249。)治療 施行扁桃體切除術。,（2）局部涂藥、隱窩沖洗及激光(jīguāng)療法。,（3）加強體育鍛煉。,治療 1．非手術治療,第三十一頁，共五十七頁。,慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作(fāzu242。)或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。,扁桃體切除手術(shǒush249。)適應證：,2 扁桃體過度肥大(f233。id224。)，妨礙呼吸、吞咽及發(fā)聲功能。,3 慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病 變的病灶，或與鄰近器官的病變有關聯(lián)。,4 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。,5 各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體 一并切除；對惡性腫瘤應慎重。,第三十二頁，共五十七頁。,扁桃體切除(qiēch)手術禁忌證：,急性炎癥一般不施行手術
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