鑒別診血尿ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斷 泌尿系感染 ? 急性腎盂腎炎或腎實(shí)質(zhì)感染常伴發(fā)熱及患側(cè)腰痛。膀胱刺激癥狀不定。 ? 糖尿病患者或常服止痛藥者可出現(xiàn)腎乳頭壞死，腎乳頭脫落出血明顯，可以發(fā)生梗阻加重感染癥狀 ，造影類似瘤。 ? 女性三角區(qū)尿道炎可以出現(xiàn)劇烈的膀胱刺激癥狀和終末血尿而無膿尿。 血尿的診斷與鑒別診斷 泌尿系統(tǒng)疾病本身所致的血尿： 占血尿的 95%以上，其中以 感染、炎癥、結(jié)石、腫瘤 為主。 血尿的診斷與鑒別診斷 全身性疾病所致的血尿 ： 嚴(yán)重的 全身性 感染 、 風(fēng)濕病 、 血液病 、 中毒 最為多見 。 感染： 敗血癥 、 傷寒 、 猩紅熱 、 流行性腦膜炎 、 絲蟲病 、 鉤體病等 。 免疫性疾?。?SLE、 結(jié)節(jié)性多動脈炎 、 皮肌炎 、 過敏性紫癜 、 混合結(jié)締組織病等 。 血液病 ： 血小板減少性紫癜 、 再障 、 白血病 、 TTP、多發(fā)性骨髓瘤 、 其出血性血液病 。 血尿的診斷與鑒別診斷 心血管系統(tǒng)疾病： 惡性高血壓 、 動脈硬化癥 、 充血性心衰 、 SBE等 。 內(nèi)分泌代謝病： 痛風(fēng) 、 糖尿病 、 甲亢 、 淀粉樣變等 。 過敏與中毒： 藥物與毒物的作用如抗凝劑、磺胺、氨基糖甙類、非甾體類抗炎藥、魚膽、蛇毒、異型輸血、重金屬中毒等。 理化因素： 如放射性膀胱炎，放射性腎炎，汞、砷、鉛等重金屬中毒。 全身性疾病所致的血尿： 血尿的診斷與鑒別診斷 尿路鄰近器官疾?。? 炎癥： 急性闌尾炎 、 盆腔炎或膿腫 、附件炎或膿腫 、 子宮或陰道炎癥等 腫瘤： 直腸結(jié)腸腫瘤、宮頸或卵巢腫瘤等 血尿的診斷與鑒別診斷 ? 軍事訓(xùn)練和劇烈運(yùn)動可使約 50%的人員尿檢出現(xiàn)鏡下血尿。 ? 拳擊運(yùn)動員最易發(fā)生鏡下甚至肉眼血尿。運(yùn)動姿勢使右腎壓向前下方而深靜脈淤血，甚至腎盞穹窿破裂。 ? 田徑運(yùn)動員還可以引起膀胱出血。 其它：特發(fā)性血尿、運(yùn)運(yùn)后血尿 血尿的診斷與鑒別診斷 血尿的原因 各種疾病引起血小板功能障礙 和 /或數(shù)量減少 敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、 白血病、血友病、血小板減少性紫癜、 LN、過敏性紫癜、 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性心衰 腎小球基底膜 通透性改變 薄基底膜、 Alport 綜合征、 指甲 骨 腎綜合征、慢性腎炎 炎癥 膀胱炎、腎盂腎炎、 腎結(jié)核 損傷 結(jié)石、外傷、 腎穿刺 鄰近器官疾病 前列腺炎、急性闌 尾炎、急性盆腔炎 腫瘤 腎臟、輸尿管、 膀胱腫瘤 血尿 血管異常 畸形 多囊腎 藥物或化學(xué)作用 功能性血尿 Causes of haematuria 血尿的鑒別診斷 ? 很 多疾病都可以發(fā)生血尿，血尿的鑒別診斷就相當(dāng)重要，可從以下幾方面考慮。 ? １發(fā)病年齡： 小兒血尿常見于腎小球腎炎、尿路先天性異常、非特異性感染、結(jié)核、膀胱結(jié)石等。 ? 青少年、中年血尿，常見于腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石、非特異性感染、損傷、乳糜尿、腎炎及運(yùn)動性血尿等。女性常見于尿路感染、腎下垂、腎結(jié)核、乳糜尿。中年以上，常見于腫瘤、前列腺增生、尿路感染、結(jié)石。 ? ２ 性別： 女性常見尿路感染、腎結(jié)核。男性常見尿路結(jié)石、腎結(jié)核、前列腺炎、前列增生、損傷、腫瘤。 血尿的診斷與鑒別診斷 ? ： 有肺結(jié)核：應(yīng)考慮腎結(jié)核。有排石史應(yīng)考慮尿路結(jié)石。有外傷史應(yīng)考慮腎及尿路損傷。無痛性血尿反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮腫瘤。小兒有反復(fù)尿路感染史應(yīng)考慮先天異常。男性有尿路感染者應(yīng)注意檢查有無梗阻。絲蟲病流行區(qū)應(yīng)注意乳糜血尿。 ? ４家族史： 多囊腎、遺傳性腎炎、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張。 ? ５血尿的誘因： 劇烈運(yùn)動、體力勞動后發(fā)生血尿見于腎結(jié)石、腫瘤、腎下垂、運(yùn)動性血尿，勞累、高脂餐后
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