鑒別診血尿ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 19:42 本頁面
【正文】 且不可因血尿停止而誤認為疾病已愈。 腎（小球）性血尿 血尿的診斷與鑒別診斷 其出血部位和腎小球性血尿不同，主要在腎以外或非腎小球部位出血，是由于毛細血管或小血管破裂所引起的。 ? 前列腺液檢查：診斷前列腺炎。含乳糜凝塊者見于乳糜尿。如含大量膿細胞、白細胞，見于非特異性感染，腎結(jié)核、腎乳頭壞死。 伴恥骨上疼痛者見于膀胱炎癥、結(jié)石。 ? 間歇性鈍痛：見于腎積水并感染。 ? 伴尿路刺激癥狀：見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、膀胱結(jié)石及膀胱腫瘤晚期。全程血尿，見于膀胱頸部以上尿路病變。 ? ８血凝塊： 腎臟病變的血尿中可見三角型、錐狀血塊。 血尿的診斷與鑒別診斷 血尿的鑒別診斷 ? ６血尿的顏色： 鮮紅色見于膀胱及后尿道病變。男性有尿路感染者應(yīng)注意檢查有無梗阻。有排石史應(yīng)考慮尿路結(jié)石。中年以上，常見于腫瘤、前列腺增生、尿路感染、結(jié)石。 其它：特發(fā)性血尿、運運后血尿 血尿的診斷與鑒別診斷 血尿的原因 各種疾病引起血小板功能障礙 和 /或數(shù)量減少 敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、 白血病、血友病、血小板減少性紫癜、 LN、過敏性紫癜、 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、慢性心衰 腎小球基底膜 通透性改變 薄基底膜、 Alport 綜合征、 指甲 骨 腎綜合征、慢性腎炎 炎癥 膀胱炎、腎盂腎炎、 腎結(jié)核 損傷 結(jié)石、外傷、 腎穿刺 鄰近器官疾病 前列腺炎、急性闌 尾炎、急性盆腔炎 腫瘤 腎臟、輸尿管、 膀胱腫瘤 血尿 血管異常 畸形 多囊腎 藥物或化學(xué)作用 功能性血尿 Causes of haematuria 血尿的鑒別診斷 ? 很 多疾病都可以發(fā)生血尿，血尿的鑒別診斷就相當重要，可從以下幾方面考慮。 全身性疾病所致的血尿： 血尿的診斷與鑒別診斷 尿路鄰近器官疾?。? 炎癥： 急性闌尾炎 、 盆腔炎或膿腫 、附件炎或膿腫 、 子宮或陰道炎癥等 腫瘤： 直腸結(jié)腸腫瘤、宮頸或卵巢腫瘤等 血尿的診斷與鑒別診斷 ? 軍事訓(xùn)練和劇烈運動可使約 50%的人員尿檢出現(xiàn)鏡下血尿。 血尿的診斷與鑒別診斷 心血管系統(tǒng)疾?。?惡性高血壓 、 動脈硬化癥 、 充血性心衰 、 SBE等 。 血尿的診斷與鑒別診斷 全身性疾病所致的血尿 ： 嚴重的 全身性 感染 、 風(fēng)濕病 、 血液病 、 中毒 最為多見 。膀胱刺激癥狀不定。小兒發(fā)生血尿，常伴有耳聾。 血尿的診斷與鑒別診斷 腎內(nèi)科疾病 ? 急性腎炎綜合癥：有鏡下血尿以至肉眼血尿。 ? 腎盂粘膜的微小血管瘤、腎乳頭、腎盂、輸尿管、膀胱以及尿道的靜脈曲張都可以發(fā)生肉眼血尿。 血尿的診斷與鑒別診斷 腎下垂 ? 腎下垂時腎蒂受牽拉導(dǎo)致靜脈淤血長期站立工作者可以發(fā)生。頑固反復(fù)出血有時需腎切除。 ? 膀胱結(jié)石常見于男性小兒或老人，常有排尿困難或排尿中斷。 ? 腎盂結(jié)石常有腰部隱痛或絞痛發(fā)作，可出現(xiàn)運動和顛簸后血尿。 ? 后期腎結(jié)核可因輸尿管梗阻，膀胱癥狀自行緩解，尿檢亦轉(zhuǎn)陰性。 ? 除血尿外并有膿尿。腎盂輸尿管鏡可以直接觀察和活檢。膀胱經(jīng)可以觀察膀胱腫瘤的部位和范圍。 在判斷血尿時應(yīng)注意幾種情況 血尿的診斷與鑒別診斷 血尿的分類 鏡下血尿與肉眼血尿； 持續(xù)性血尿與一過性血尿； 癥狀性血尿與孤立性血尿； 痛性血尿與無痛性血尿； 血尿常是泌尿系統(tǒng)疾病的警報 ， 因此 ，即使血尿輕微 ， 也應(yīng)引起足夠的重視并查明病因 ， 及時處理 ， 以免貽誤治療的最佳時機 。 在判斷血尿時應(yīng)注意幾種情況 血尿的診斷與鑒別診斷 ? ６．肌紅蛋白尿：擠壓綜合癥、嚴重大
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