金屬與類金屬中毒ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、臨床表現(xiàn) ?急性汞中毒： 短時(shí)間吸入高濃度汞蒸氣或攝入可溶性汞鹽可致急性中毒，多由于在密閉空間內(nèi)工作或意外事故造成。 ?一般起病急，有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼之可發(fā)生化學(xué)性肺炎伴有紫紺、氣促、肺水腫等。 ?腎損傷表現(xiàn)為開始時(shí)多尿，繼之出現(xiàn)蛋白尿、少尿及腎衰。急性期恢復(fù)后可出現(xiàn)類似慢性中毒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 ?口服汞鹽可引起胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，并可引起腎臟和神經(jīng)損害。 2022/2/2 金屬與類金屬 19 ?慢性中毒： ?主要引起神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，最早表現(xiàn)為類神經(jīng)征，如易興奮、激動(dòng)、焦慮、記憶力減退和情緒波動(dòng)。 ?震顫是神經(jīng)毒性的早期癥狀，開始時(shí)為微細(xì)震顫，多在休息時(shí)發(fā)生，進(jìn)一步可發(fā)展成意向性粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。震顫、步態(tài)失調(diào)、動(dòng)作遲緩等征候群，類似巴金森病，后期可出現(xiàn)幻覺和癡呆。 ?口腔炎不及急性中毒時(shí)明顯和多見，少數(shù)患者可有腎臟損害。 2022/2/2 金屬與類金屬 20 診斷與處理原則 ?《 職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 （ GBZ892022）； ?根據(jù)接觸金屬汞的職業(yè)史，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，參考勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，進(jìn)行分析，排除其他病因后，方可診斷。 ?尿汞反映近期接觸汞水平，尿汞正常參考值()。 2022/2/2 金屬與類金屬 21 ?分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ? 急性中毒： ? 輕度中毒 短期內(nèi)接觸大量汞蒸氣，尿汞增高?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱，頭暈，頭痛，震顫等全身癥狀，并具備下列表現(xiàn)之一者。 a)口腔 牙齦炎及胃腸炎； b)急性支氣管炎。 ? 中度中毒 在輕度中毒基礎(chǔ)上，并具備下列表現(xiàn)之一者。 a)間質(zhì)性肺炎； b)腎病綜合征。 ? 重度中毒 具備下列表現(xiàn)之一者。 a)急性腎功能衰竭 。 b)癲癇樣發(fā)作； c)精神障礙。 2022/2/2 金屬與類金屬 22 ?慢性中毒 ?輕度中毒 具備下列表現(xiàn)之三項(xiàng)者。 a)腦衰弱綜合征 。 b)口腔 牙齦炎 。 c)眼瞼、舌或手指震顫 。 d)尿汞增高。 ? 中度中毒 具備下列表現(xiàn)之二項(xiàng)者。 a)出現(xiàn)精神性格改變 。 b)粗大震顫 。 c)明顯腎臟損害 ?重度中毒 具備下列表現(xiàn)之一者 a)小腦共濟(jì)失調(diào) 。 b)精神障礙。 2022/2/2 金屬與類金屬 23 ?處理： 觀察對(duì)象根據(jù)具體情況可進(jìn)行驅(qū)汞治療，輕度中毒治愈后仍可從事原工作，中度及重度中毒治愈后，不宜再從事毒物作業(yè)。如需勞動(dòng)能力鑒定，按GB/T16180處理。 2022/2/2 金屬與類金屬 24 治療 ? 急性中毒治療原則： a)迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，靜臥，保暖 。 b)驅(qū)汞治療 :二巰丙磺鈉 125～ 250mg，肌內(nèi)注射，每 46小時(shí)一次， 2天后 125mg，每日一次，療程視病情而定 。 c)對(duì)癥處理與內(nèi)科相同。 ?慢性中毒治療原則 a)驅(qū)汞治療 :二巰丙磺鈉 125～ 250mg，肌內(nèi)注射，每日一次，連續(xù) 3天，停 4天為一療程。一般用藥 34療程 。 b)對(duì)癥處理與內(nèi)科相同。 2022/2/2 金屬與類金屬 25 三、砷 (arsenic， As )中毒 理
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