重癥肌無(wú)力診療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理所見(jiàn) 。 Ⅱ 型 （ 全身型 ） ：有一組以上肌群受累 ， 主要累及四肢 ， 藥物治療反應(yīng)好 ， 預(yù)后好 。 Ⅱ a型 （ 輕度全身型 ） ：一般無(wú)咀嚼 、 吞咽 、 構(gòu)音困難 。 Ⅱ b型 （ 中度全身型 ） ：一般有咀嚼 、 吞咽 、 構(gòu)音困難 。 Ⅲ 型 （ 重度激進(jìn)型 ） ：多于 6月內(nèi)出現(xiàn)呼吸肌麻痹 。 Ⅳ 型 （ 遲發(fā)重癥型 ） ：起病 6月以后出現(xiàn)呼吸麻痹者屬此型 。 Ⅴ 型 (肌萎縮型 )：起病 6月內(nèi)出現(xiàn)肌肉萎縮者 。 臨床評(píng)分法 (一 ) 既能包括常見(jiàn)受累肌群的肌無(wú)力情況 ， 又能反映受累肌群的肌無(wú)力嚴(yán)重程度 。 臨床絕對(duì)評(píng)分法 將肌群分為７組 ， 每組肌群均按其肌無(wú)力嚴(yán)重程度分為５等４分制記分 ， ０為正常 ， ４為肌無(wú)力最重 、 完全不能動(dòng) 。 上瞼無(wú)力計(jì)分：病人平視正前方，觀察上瞼遮擋角膜的水平，以時(shí)鐘位記錄，左、右眼分別計(jì)分，共 8分。 ______________________________ 絕對(duì) 記分標(biāo)準(zhǔn) 記分 ____ ________________________ ０ 11－ 1點(diǎn) １ 10－ 2點(diǎn) ２ 9－ 3點(diǎn) ３ 8－ 4點(diǎn) ４ 7－ 5點(diǎn) ______________________________ 上瞼疲勞實(shí)驗(yàn)：令病人持續(xù)睜眼向上方注視，記錄誘發(fā)出眼瞼下垂的時(shí)間（秒）。眼瞼下垂：以上瞼遮擋角膜 9－ 3點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，左、右眼分別計(jì)分，共 8分。 ______________________________ 絕對(duì) 記分標(biāo)準(zhǔn) （ 秒 ） 記分 ____ ________________________ ０ ＞ 60 １ 31－ 60 ２ 16－ 30 ３ 6－ 15 ４ ≤ 5 ______________________________ 眼球水平活動(dòng)受限計(jì)分：病人向左、右側(cè)注視，記錄外展、內(nèi)收露白的毫米數(shù)相加，左、右眼分別計(jì)分，共 8分。 ______________________________ 絕對(duì) 內(nèi)收露白＋外展露白 (mm) 記分 ____ ________________________ ０ ≤ 2， 無(wú)復(fù)視 １ ≤ 4, 有復(fù)視 ２ ＞ 4, ≤ 8, 有復(fù)視 ３ ＞ 8, ≤ 12 ， 有復(fù)視 ４ ＞ 12, 有復(fù)視 ______________________________ 上肢疲勞實(shí)驗(yàn)：兩臂側(cè)平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞的時(shí)間（秒），左、右側(cè)分別計(jì)分，共 8分。 ______________________________ 絕對(duì) 記分標(biāo)準(zhǔn) （ 秒 ） 記分 ____ ________________________ ０ ＞ 120 １ 61－ 120 ２ 31－ 60 ３ 11－ 30 ４ 0－ 10 ____________________________ 下肢疲勞實(shí)驗(yàn) : 病人取仰臥位 , 雙下肢同時(shí)屈髖、屈膝各 90176。記錄誘發(fā)出下肢疲勞的時(shí)間（秒），左、右側(cè)分別計(jì)分，共 8分。 ______________________________ 絕對(duì) 記分標(biāo)準(zhǔn) （ 秒 ） 記分 ____ ________________________ ０ ＞ 120 １ 61－ 120 ２ 31－ 60 ３
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