輸血行為與安全ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 各地市的專項檢查 ? 醫(yī)院臨床輸血委員會督導(dǎo)檢查培訓(xùn) ? 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)自律 輸血監(jiān)測 及記錄 輸血效果 評估 血標(biāo)本的采集 輸血申請 輸血前核對 輸血相容性 檢測 臨床輸血管理 建立質(zhì)量管理體系 環(huán)節(jié)控制 輸血前的思考？ ? 期望病人輸血后獲得怎樣的改善？ ? 是否可以減少失血來減低病人對輸血的要求？ ? 在決定輸血前是否還有其它的治療方法，靜脈替代和氧氣。 ? 對該病人來說，通過輸血傳播 HIV、肝炎、梅毒和其他感染因子風(fēng)險有多大？ ? 如果該病人是自己或家人所用，會接受輸血嗎？ 各種血制劑保存條件、 保存期一覽 血液成分 保存條件 保存期 全 血 紅細(xì)胞 ACD,4℃ 21天 血小板 8小時 凝血因子 1天 白細(xì)胞 6小時 紅細(xì)胞 CPDA1,4℃ 35天 血小板 機(jī)采， 22℃ 5天 手工， 22℃ 1天 白細(xì)胞 室溫 6小時 新鮮冰凍血漿 20℃ ，冰凍 1年 普通冰凍血漿 20℃ ，冰凍 4年 . 重新認(rèn)識 ? 慢性貧血病人應(yīng)針對病因治療比輸血更重要 ? Hb及 HCT的高低不是決定是否需要輸血的唯一指標(biāo) ? 輸血的最好指標(biāo)是臨床癥狀，無明顯癥狀者暫不輸血 ? 慢性貧血不存在血容量不足的問題，有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞，無須輸全血 ? 傳統(tǒng)止血藥物如止血芳酸、六氨基乙酸等。 ? 近年來，新的全身抗纖溶藥物如立止血、抑肽酶和去氨加壓素也被廣泛應(yīng)用。 外科輸血探討 1.《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 上的一項多中心、隨機(jī)、對照研究結(jié)果： Hb＜ 70 g/L接受輸血者住院病死率更低 Hb＜ 100g/L即輸血的患者 125例手術(shù)患者的術(shù)前貧血程度與病死率的關(guān)系， Hb 80 g/L～ 100 g/L之間的患者手術(shù)病死率最低；Hb100 g/L時病死率 Hb61 g/L者病死率 失血與輸血 失血開始 代償 最大允許失血量 輕度 大量失血 重度 無癥狀 /癥狀輕微能代償 什么都不用輸 有癥狀 不能代償 需輸擴(kuò)容劑 癥狀明顯 不能代償 需輸擴(kuò)容劑及紅細(xì)胞 癥狀嚴(yán)重 不能代償 需輸擴(kuò)容劑、紅細(xì)胞、凝血因子及血小板 500～ 1000ml 1000～
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